小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流癥狀
收藏小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流需要檢查才能確診,那么小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流去哪檢查呢?
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流的首發(fā)癥狀往往是蛋白尿,數(shù)年后可以出現(xiàn)腎臟瘢痕,導(dǎo)致反流性腎病和腎功能損害的可能因素:菌尿,尿動(dòng)力學(xué)改變,尿液漏入腎組織,腎內(nèi)血管狹窄,腎小球硬化,遺傳因素等。
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流可以到醫(yī)院檢查,用X線檢查:排尿性膀胱尿路造影:確診小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流的基本方法和分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn)。靜脈腎盂造影:可以進(jìn)一步確診有沒(méi)有腎萎縮和腎瘢痕形成。放射性核素檢查:放射性核素膀胱顯像:測(cè)定原發(fā)性腎盂輸尿管反流。二巰基丁二醇閃爍(DMSA)掃描技術(shù):用于尿無(wú)菌的患者,是診斷兒童原發(fā)性腎盂輸尿管反流的唯一金標(biāo)準(zhǔn)。
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流并不常見(jiàn),那么什么是小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流呢?
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流是由許多原因引起的尿液由膀胱向輸尿管甚至腎盂逆流,并造成上行性尿路感染的綜合征。小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流是由于反流至腎內(nèi)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。反流性腎病成人發(fā)病率高達(dá)43%,小兒僅10%~24%,發(fā)生時(shí)間視反流的輕重,確診后可5個(gè)月~28年,以繼發(fā)性反流多見(jiàn),腎盂腎炎伴腎內(nèi)反流易發(fā)生腎臟損害,尿液反流的液壓增高可造成腎小管破裂、腎纖維化、腎萎縮等。
小兒反流常無(wú)特殊癥狀,以年長(zhǎng)兒的癥狀較明顯,性別3歲以前男孩較女孩多,3歲以后則以女孩發(fā)病多見(jiàn),可能與泌尿系感染機(jī)會(huì)增多有關(guān)。膀胱刺激癥狀僅在炎癥急性期出現(xiàn),發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、腰痛,常見(jiàn)于伴有腎盂腎炎者。
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流很容易被認(rèn)為是其他疾病,那么小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流癥狀是什么呢?
如果小兒長(zhǎng)期尿頻、尿淋漓或遺尿;年齡較小,小于2歲,男孩泌尿道感染;中斷尿培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性;泌尿道感染伴尿路畸形;家族一級(jí)親屬有膀胱輸尿管反流、反流性腎;胎兒或嬰兒期有腎盂積水。這種情況下需要做影像學(xué)檢查確診,可能是有小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流。
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流伴有VUR者尿路感染復(fù)發(fā)率更高,因一次有癥狀或無(wú)癥狀的尿路感染,都易引起腎損傷,另外伴有生長(zhǎng)發(fā)育障礙及14歲以上的患兒亦應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)成功率為95%~97%,但重癥VUR手術(shù)成功率僅占54%。
患有小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流需要治療,那么小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流治療方法是什么呢?
小兒原發(fā)性腎盂輸尿管反流的內(nèi)科治療包括,建立規(guī)律,定時(shí)排尿制度,睡前,排尿兩次,盡量排空尿,易于減輕膀胱壓力,每日飲入充足水分,促使多吃排尿,多吃高纖維食物和定時(shí)大便習(xí)慣,急性期控制感染后改為長(zhǎng)期小劑量預(yù)防服藥方法。
藥物治療期間,病兒應(yīng)定期隨訪,每3個(gè)月做一次體格檢查,記錄身高,體重,血壓,實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī),血色素,白細(xì)胞計(jì)數(shù)等,每年做一次腎功能測(cè)定,以上檢查也要根據(jù)病兒的病情隨時(shí)調(diào)整,為了解尿液是否保持無(wú)菌,每1~3個(gè)月做一次尿培養(yǎng),培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整治療,超聲可用于檢測(cè)腎臟的發(fā)育及腎盂和輸尿管的擴(kuò)張情況。
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