小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損怎么治療
收藏小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損是很難完全治愈的,那么小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損治療有哪些呢?
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損可以施行手術(shù)治療。對(duì)已有明顯肺動(dòng)脈高壓,但肺動(dòng)脈壓仍低于主動(dòng)脈壓,左向右分流的雜音仍較響者,應(yīng)爭取盡早手術(shù)。肺動(dòng)脈壓接近或超過主動(dòng)脈壓、雜音很輕或已消失、靜止?fàn)顟B(tài)或輕度活動(dòng)即出現(xiàn)唇指發(fā)紺、動(dòng)脈血氧飽和度<90%、或肺總阻力超過10Wood單位者,已喪失手術(shù)時(shí)機(jī),此時(shí)缺損已成為肺動(dòng)脈高壓血流的“安全”減壓通道,如強(qiáng)行閉合手術(shù),會(huì)促進(jìn)右心衰竭,加速病情惡化。
注意手術(shù)在中度低溫和血液稀釋體外循環(huán)下施行。入路多采用經(jīng)主動(dòng)脈切口,僅在缺損小、肺動(dòng)脈無明顯擴(kuò)大者方可考慮經(jīng)肺動(dòng)脈切口進(jìn)行修復(fù)。缺損較小、邊緣距左冠狀動(dòng)脈口較遠(yuǎn)者可用無創(chuàng)縫線雙層連續(xù)縫合缺損,或用帶墊片褥式縫合,縫合最后一針時(shí)注意注水排氣。
有些孩子檢查出患有小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損,那么小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損怎么辦呢?
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損可以通過手術(shù)治療,不過小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損的手術(shù)治療是在體外循環(huán)裝置下,對(duì)患者進(jìn)行麻醉,將缺損位置補(bǔ)全,一般采用心臟外面包膜的心包片進(jìn)行裁取縫補(bǔ);手術(shù)適應(yīng)證是只要發(fā)現(xiàn)了主-肺動(dòng)脈間隔缺損,并且患者身體器官能夠承受手術(shù)的打擊,都必須盡早手術(shù);禁忌證方面就是沒有及時(shí)做手術(shù),造成肺動(dòng)脈高壓,造成紫紺,此時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì);手術(shù)注意事項(xiàng)是在術(shù)前應(yīng)注意做好討論,明確診斷,檢查患兒是否有合并畸形,如果有合并畸形,必須要同期做幾次,不能只做主肺窗的缺損。
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損由于癥狀重,病情發(fā)展快,極易并發(fā)心力衰竭或肺部感染,預(yù)后不佳,因此,一旦明確診斷應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。但如出現(xiàn)發(fā)紺或以右向左分流為主者,為手術(shù)禁忌證。
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損不僅需要積極治療,平時(shí)的護(hù)理也不能少,那么小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損護(hù)理是什么呢?
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損護(hù)理中,注意手術(shù)在中低溫下進(jìn)行,體外循環(huán)加血液稀釋。主動(dòng)脈切開是最常見的方法。只有當(dāng)缺損很小,肺動(dòng)脈沒有明顯擴(kuò)大時(shí),才能考慮行主動(dòng)脈外切口修補(bǔ)。如果缺損較小且邊緣離左冠狀動(dòng)脈口較遠(yuǎn),可采用無創(chuàng)雙層連續(xù)縫合或帶墊片床墊縫合。縫合最后一根針時(shí),應(yīng)注意注水和排氣。
要知道小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損患者出現(xiàn)癥狀較早,進(jìn)展較快,常有反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染,活動(dòng)后心悸、氣促,發(fā)育明顯遲緩及心力衰竭等癥狀。胸骨左緣第3肋間可捫及細(xì)震顫,并可聽到連續(xù)性雜音。右心導(dǎo)管檢查,若導(dǎo)管經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入升主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈者即可確診。應(yīng)在發(fā)生嚴(yán)重肺血管阻塞性病變前行手術(shù)治療。在體外循環(huán)下修補(bǔ)缺損。
有些孩子檢查出患有小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損,那么什么是小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損呢?
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損又稱“主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈窗”。由于胚胎發(fā)育過程中動(dòng)脈主干分隔不完全,形成動(dòng)脈干間隔缺損。較罕見。缺損距主動(dòng)脈瓣口0.5~1.0cm。由于缺損往往靠近主動(dòng)脈瓣膜,或冠狀動(dòng)脈開口的位置,術(shù)中要注意避免損傷,同時(shí)要注意補(bǔ)片要縫的細(xì)致,不能有殘余漏。
小兒主肺動(dòng)脈間隔缺損是胚胎發(fā)育過程中,動(dòng)脈主干分隔不完全,在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈根部形成間隔缺損。分三型:I型為主一肺動(dòng)脈間隔近端缺損;Ⅱ型為間隔遠(yuǎn)端缺損;Ⅲ型為間隔完全缺損。臨床癥狀可有心悸、氣急、疲乏無力等,晚期可出現(xiàn)發(fā)紺。治療以手術(shù)為主。
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