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新生兒驚厥

什么是驚厥

新生兒驚厥的原因

新生兒驚厥的表現

8個原因易致寶寶驚厥

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什么是驚厥

新生兒驚厥是指新生兒發生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風、驚風，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發生率愈高。什么是新生兒驚厥？新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經系統因為發生異常的放電情況，誘發原因有原發性顱內病變如腦膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內出血、腫瘤等，從而繼發于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病，一般的癥狀表現為刻板樣肌肉活動或者自律性改變。

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新生兒驚厥的原因

新生兒驚厥的原因可能是缺氧缺血性腦病導致，腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血癥也會出現驚厥的癥狀。藥物過量或中毒也會造成驚厥。此現象也可能是家族性良性驚厥。

1、顱內疾病：缺氧缺血性腦病：占驚厥病因的60%—70%，驚厥多見于生后24小時內；缺氧性及產傷性顱內出血：驚厥多見于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1—4天。

2、感染：多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染的寶寶，驚厥見于生后3天內，生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。

3、代謝異常：低血糖，多發生于生后3天內；低鈣血癥，包括驚厥發生于生后1—3天的早發型及生后1—2周的遲發型；低鎂血癥，常與遲發型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：驚厥見于生后數小時到2周，鎮靜劑無效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

4、藥物：藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進入胎兒，分娩后藥物供應突然中斷，常于生后6小時內發生驚厥，24—48小時恢復正常。

5、先天性中樞性神經系統畸形：腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。

6、家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發生于生后3天以內，發作頻繁但一般情況良好，87%于數周至數月后自愈，13%發展為癲癇。

7、其他：包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。

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新生兒驚厥的表現

1、姿勢的改變。

正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變。

新生兒出現嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫，把握好最佳就醫時機。

3、眼神的改變。

新生兒驚厥時，大部分會伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等。總之，新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細觀察，不難識別。

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新生兒驚厥怎么辦

驚厥是大腦神經元暫時性功能紊亂的一種表現，發作需將嬰兒房床上側臥，松開褲帶和領口，在上下牙之間放一布墊，不可亂搬動嬰兒，如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出，注意嬰兒的呼吸，確保呼吸暢通。

1、正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上，側臥可防止嘔吐物吸入氣管，解開領口，松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒，保持安靜，要有專人守護在床邊以防摔傷。

2、防舌咬傷。抽風時牙關緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布墊，也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。

3、保持呼吸道通暢。患兒抽時不會咳嗽，不會吞咽，所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出，以免堵住氣管引起窒息。

4、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入，以保護腦組織，勿使發生缺氧腦病。

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新生兒驚厥的檢查

新生兒驚厥的檢查包括全面的體格檢查，輔助檢查有血糖、電解質測定，色氨酸負荷試驗，血液檢查，外周血檢查，腦脊液檢查，顱骨X線檢查，腦電圖(EEG)判定以及頭部CT及顱腦超聲波檢查。

1、體檢

全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助于診斷。

2、輔助檢查

(1)血糖、電解質測定異常提示，相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(2)色氨酸負荷試驗口服色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(3)血液檢查血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

(4)外周血外周血白細胞計數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

(5)腦脊液檢查對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

(6)顱骨X線檢查可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點，頭顱透照，可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(7)腦電圖(EEG)判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點：①雙側同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側腦半球，好發于枕部及中央區，有時兩半球同時放電。②陣發性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產傷所致驚厥，生后1周內EEG診斷價值最大，此后即使發生為嚴重神經系統后遺癥，EEG也可變為正常。

(8)頭部CT及顱腦超聲波對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

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新生兒驚厥的預防

新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護孩子健康的有效措施。需加強護理，保持室內空氣清新，注意加強營養，最好給寶寶母乳喂養，加強看護，不能隨意拍打寶寶頭部。

1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風，多讓小兒到室外活動，使機體能適應環境，減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養。小兒除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質，不能讓小兒饑餓，以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發生了驚厥，要讓小兒側臥，解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫院治療。

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新生兒驚厥的飲食

新生兒驚厥發作的可能性和小兒的年齡有關系，年齡越小，發病的機會就會越大。媽媽除了要細心照料孩子外，在飲食上也需要了解。新生兒驚厥飲食注意事項有以下五點：

1、當驚厥發作時，不能喂水和進食，以免發生窒息和吸入性肺炎。

2、驚厥緩解后可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質，如雞蛋、牛奶、藕粉、面條等。

3、驚厥新生兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質，以上幾種興奮性的物質，能夠誘發驚厥的再次發作。

4、盡可能避免間接吸煙，注意避免過度疲勞或過度興奮，以免誘發驚厥發作。

5、適當地補充奶類食物和添加輔食，可以選擇給新生兒服用維生素以及礦物質，比如常用的有魚肝油、水果、維生素B1及B6食物、各種礦物質等，避免新生兒處于饑餓的狀態，減少低鈣和低血糖性驚厥的發生幾率。

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