新生兒驚厥是指新生兒發(fā)生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見(jiàn)的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。什么是新生兒驚厥？新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)榘l(fā)生異常的放電情況，誘發(fā)原因有原發(fā)性顱內(nèi)病變?nèi)缒X膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內(nèi)出血、腫瘤等，從而繼發(fā)于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病，一般的癥狀表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動(dòng)或者自律性改變。
新生兒驚厥的原因可能是缺氧缺血性腦病導(dǎo)致，腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥也會(huì)出現(xiàn)驚厥的癥狀。藥物過(guò)量或中毒也會(huì)造成驚厥。此現(xiàn)象也可能是家族性良性驚厥。
1、顱內(nèi)疾病：缺氧缺血性腦病：占驚厥病因的60%—70%，驚厥多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi)； 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：驚厥多見(jiàn)于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動(dòng)脈梗塞、驚厥多見(jiàn)于生后1—4天。
2、感染：多見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染的寶寶，驚厥見(jiàn)于生后3天內(nèi)，生后感染的則多見(jiàn)于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見(jiàn)。
3、代謝異常：低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi)；低鈣血癥，包括驚厥發(fā)生于生后1—3天的早發(fā)型及生后1—2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：驚厥見(jiàn)于生后數(shù)小時(shí)到2周，鎮(zhèn)靜劑無(wú)效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
4、藥物：藥物過(guò)量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥，24—48小時(shí)恢復(fù)正常。
5、先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
6、家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發(fā)生于生后3天以內(nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。
7、其他：包括紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。
1、姿勢(shì)的改變。
正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過(guò)分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開(kāi)包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說(shuō)明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說(shuō)明肌張力低下。
2、面色改變。
新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。
3、眼神的改變。
新生兒驚厥時(shí)，大部分會(huì)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等。總之，新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動(dòng)外，還會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細(xì)觀察，不難識(shí)別。
驚厥是大腦神經(jīng)元暫時(shí)性功能紊亂的一種表現(xiàn)，發(fā)作需將嬰兒房床上側(cè)臥，松開(kāi)褲帶和領(lǐng)口，在上下牙之間放一布?jí)|，不可亂搬動(dòng)?jì)雰海绻麐雰悍置谖锾囗氂?a href="http://www.lyzaiyonggui.com/qzbd/8792.html" target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_6660">吸管吸出，注意嬰兒的呼吸，確保呼吸暢通。
1、正確放置患兒。將抽風(fēng)嬰兒放床上，側(cè)臥可防止嘔吐物吸入氣管，解開(kāi)領(lǐng)口，松開(kāi)褲帶。一定不要叫家人亂搬動(dòng)?jì)雰海３职察o，要有專人守護(hù)在床邊以防摔傷。
2、防舌咬傷。抽風(fēng)時(shí)牙關(guān)緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布?jí)|，也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時(shí)不要硬撬。
3、保持呼吸道通暢。患兒抽時(shí)不會(huì)咳嗽，不會(huì)吞咽，所以一定側(cè)臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導(dǎo)管吸出，以免堵住氣管引起窒息。
4、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應(yīng)給氧氣吸入，以保護(hù)腦組織，勿使發(fā)生缺氧腦病。
新生兒驚厥的檢查包括全面的體格檢查，輔助檢查有血糖、電解質(zhì)測(cè)定，色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)，血液檢查，外周血檢查，腦脊液檢查，顱骨X線檢查，腦電圖(EEG)判定以及頭部CT及顱腦超聲波檢查。
1、體檢
全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。
2、輔助檢查
(1)血糖、電解質(zhì)測(cè)定 異常提示，相應(yīng)的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。
(2)色氨酸負(fù)荷試驗(yàn) 口服色氨酸液，新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。
(3)血液檢查 血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，腦脊液呈血性，鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞提示有顱內(nèi)出血的可能。
(4)外周血 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。
(5)腦脊液檢查 對(duì)診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。
(6)顱骨X線檢查 可見(jiàn)顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn)，頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
(7)腦電圖(EEG)判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)。新生兒EEG異常有以下特點(diǎn)：①雙側(cè)同步棘慢波少見(jiàn)，驚厥放電傾向局限于一側(cè)腦半球，好發(fā)于枕部及中央?yún)^(qū)，有時(shí)兩半球同時(shí)放 電。②陣發(fā)性放電可見(jiàn)于無(wú)臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時(shí)可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產(chǎn)傷所致驚厥，生后1周內(nèi)EEG診斷 價(jià)值最大，此后即使發(fā)生為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，EEG也可變?yōu)檎！?/p>
(8)頭部CT及顱腦超聲波 對(duì)判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。
新生兒驚厥對(duì)寶寶的健康有一定的影響，積極進(jìn)行預(yù)防，是保護(hù)孩子健康的有效措施。需加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，最好給寶寶母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)看護(hù)，不能隨意拍打?qū)殞氼^部。
1、加強(qiáng)護(hù)理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，多讓小兒到室外活動(dòng)，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。
2、要注意營(yíng)養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚(yú)肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。
3、要適當(dāng)合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。
4、加強(qiáng)看護(hù)。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側(cè)臥，解開(kāi)衣領(lǐng)用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。
新生兒驚厥發(fā)作的可能性和小兒的年齡有關(guān)系，年齡越小，發(fā)病的機(jī)會(huì)就會(huì)越大。媽媽除了要細(xì)心照料孩子外，在飲食上也需要了解。新生兒驚厥飲食注意事項(xiàng)有以下五點(diǎn)：
1、當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，不能喂水和進(jìn)食，以免發(fā)生窒息和吸入性肺炎。
2、驚厥緩解后可給予糖水或富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流汁質(zhì)，如雞蛋、牛奶、藕粉、面條等。
3、驚厥新生兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂(lè)等興奮性物質(zhì)，以上幾種興奮性的物質(zhì)，能夠誘發(fā)驚厥的再次發(fā)作。
4、盡可能避免間接吸煙，注意避免過(guò)度疲勞或過(guò)度興奮，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作。
5、適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充奶類食物和添加輔食，可以選擇給新生兒服用維生素以及礦物質(zhì)，比如常用的有魚(yú)肝油、水果、維生素B1及B6食物、各種礦物質(zhì)等，避免新生兒處于饑餓的狀態(tài)，減少低鈣和低血糖性驚厥的發(fā)生幾率。
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