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小兒原發性膀胱輸尿管反流癥狀

小兒原發性膀胱輸尿管反流去哪里檢查

什么是小兒原發性膀胱輸尿管反流病

小兒原發性膀胱輸尿管反流癥狀有哪些

小兒原發性膀胱輸尿管反流治療方法有哪些

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小兒原發性膀胱輸尿管反流去哪里檢查

小兒原發性膀胱輸尿管反流首先要確診才行，通常小兒原發性膀胱輸尿管反流去哪檢查呢？

小兒原發性膀胱輸尿管反流應到專業的醫院進行檢查，可以通過小便常規光鏡或電鏡掃描檢查，若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多。

對早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，嚴重腎損害見腎小球濾過率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量減少，反映腎小管功能損害，慢性腎盂腎炎，慢性腎實質病變均見明顯減少。

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什么是小兒原發性膀胱輸尿管反流病

小兒原發性膀胱輸尿管反流會影響到正常的排尿，那么什么是小兒原發性膀胱輸尿管反流呢？

小兒原發性膀胱輸尿管反流主要是由于輸尿管過短等因素導致輸尿管口閉合不完全，抗反流機制的缺乏導致輸尿管及腎上尿路積水，其表現為上尿路反復感染，甚至形成腎瘢痕，嚴重影響腎功能，最終導致腎功能衰竭，有五種嚴重程度，1-3級患者大多可以通過保守治療自行恢復，而4-5級患者自發緩解的機會很小，因此需要進行抗癌治療，若出現腎瘢痕加重，需進行抗反流手術。

小兒原發性膀胱輸尿管反流一般認為與先天性發育畸形有關，主要是由于輸尿管內段及膀胱壁肌肉發育不良，導致輸尿管口向外移位，粘膜下段輸尿管縮短，喪失抗反流能力，這種疾病通常會導致尿失禁和尿路感染，還可能有其他癥狀，如嗜睡、發燒、虛弱、厭食、惡心、嘔吐等。

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小兒原發性膀胱輸尿管反流癥狀有哪些

小兒原發性膀胱輸尿管反流需要盡早發現，那么小兒原發性膀胱輸尿管反流癥狀有哪些呢？

小兒原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染，反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來，因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流，由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義，尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱，嗜睡，無力，厭食，惡心，嘔吐和生長障礙等，在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。

大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時，也有腰，腹部疼痛和觸痛，實時B超檢查可作為診斷反流的過篩檢查，排尿性膀胱尿道造影是確定膀胱輸尿管反流診斷和分級的金標準，凡超聲檢查發現的腎積水和有泌尿系感染發作的均應進行VCUG，由于小兒對檢查的恐懼和不合作，為防止產生假陰性結果，造影時可予鎮靜劑，適當時要重復進行。

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小兒原發性膀胱輸尿管反流治療方法有哪些

小兒原發性膀胱輸尿管反流治療的方法有好幾種，那么小兒原發性膀胱輸尿管反流治療方法有哪些呢？

小兒原發性膀胱輸尿管反流可以通過藥物治療，所選擇的藥物應當是抗菌譜廣，易服用，價廉，對病兒毒性小，尿內濃度高，對體內正常菌群影響極小的抗菌制劑，應以其最小劑量而足以控制感染為宜，感染發作時使用治療量，感染被控制后改用預防量，預防量應為治療量的1/2～1/3，這樣很少引起不良反應，預防量睡前服用，是因夜間尿液在體內存留時間最長，更易引起感染，服藥時間一直持續到反流消失為止，反流程度明顯減輕的大齡兒是否應繼續服用預防性抗生素，目前尚無定論。

一般根據排尿性膀胱尿道造影（VCUG）的結果，將小兒原發性膀胱輸尿管反流分為5級：Ⅰ級：反流僅達輸尿管，Ⅱ級：反流至腎盂腎盞，但輸尿管無擴張，Ⅲ級：輸尿管輕度擴張或（和）彎曲，腎盂輕度擴張和穹隆輕度變鈍，Ⅳ級：輸尿管中度擴張和彎曲，腎盂腎盞中度擴張，但多數腎盞仍維持乳頭形態，Ⅴ級：輸尿管嚴重擴張和迂曲，腎盂腎盞嚴重擴張，多數腎盞中乳頭形態消失。

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