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    新生兒百科 / 新生兒疾病 / 胎兒腦積水

    目錄

    胎兒腦積水的原因

    1.腦脊液產生過多:除腦室系統內脈絡叢乳頭狀瘤以外,脈絡叢的彌漫性絨毛狀增生是引起腦脊液產生過多的極為少見的原因。

    2.腦脊液吸收障礙:顱內出血或中樞神經系統感染的患兒,出血顱底蛛網膜下腔粘連,導致蛛網膜顆粒對腦脊液吸收的減少,絕大多數腦積水是腦脊液吸收障礙所致。

    3.腦脊液循環通道梗阻:為先天性或后天性因素所致,腦脊液循環通道梗阻有腦室內梗阻和腦室外梗阻。

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    胎兒腦積水的治療

    腦積水的治療分為非手術治療和手術治療

    1、手術治療

    對進行性腦積水病兒,均需手術治療。早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術效果較差。手術種類繁多,有減少CSF形成的手術;CSF顱內、外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。

    2、非手術治療

    適用于不能手術治療的病例,或作為分流術的術前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術時機。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。對于繼發于蛛網膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療。

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    胎兒腦積水的癥狀

    多在出生后數周頭顱開始增大,一般經3~5個月方逐漸發現,也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其他囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉,顱內壓增高時,頭顱可以發生代償性擴大,故在早期顱內壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現,其癥狀為反復嘔吐。腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常并發身體其他部位畸形。

    少數病例,腦積水在發展到一定時期后可自行停止,頭顱不再繼續增大,顱內壓亦不高,成為“靜止性腦積水”。

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    胎兒腦積水的預防

    1、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過b超查出,所以要加強b超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。

    2、宣傳優生知識,減少胎次。據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。

    3、提倡適當年齡生育。從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義。

    4、加強優生教育,提高人口文化素質。據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。

    5、安全生產,謹防窒息、產傷。孕婦生產時,一定要在環境條件較好的醫院生產,在生產過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷。這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節。

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    胎兒腦積水的檢查

    1.嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反復嘔吐、哭叫,頭顱叩診呈“破罐聲”,雙眼球呈“日落征”。

    2.頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。

    3.腦超聲波檢查示雙側腦室對稱性擴大。

    4.頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,了解阻塞的部位及腦積水的病因。

    對于第一次當媽媽的女生來說有很多細節需要去了解,去注意。在日常生活中準媽媽要改掉以前不好的習慣,給胎兒營造一個相對安全的成長環境。只有這樣,生下來的寶寶才可以相對更加的健康哦。

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    胎兒腦積水的診斷

    1、慢性硬膜下積液或血腫:常有產傷史,病變可為單側或雙側,常有視盤水腫,落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。

    2、新生兒顱內腫瘤:新生兒顱內腫瘤常有頭圍增大或繼發性腦積水,腦室造影或CT掃描及MRI可確診。

    3、維生素D缺乏病:頭圍可增大呈方形顱,前囟擴大,張力不高,且具有維生素D缺乏病的其他表現。

    4、先天性巨顱癥:無腦積水征,落日征陰性,腦室系統不擴大,無顱內壓增高,CT掃描可確診。

    女性在孕期一定要積極的面對醫生建議的各種產檢,這樣可以有效防止患病胎兒,畢竟對于一個患有不可逆病癥的兒童不會有多想來到這個世界遭受醫院各種冰冷的治療,反之不如給自己以及他重新再來一次的機會,對大家都是最好的選擇。

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