所謂「嬰兒搖晃癥候群(Shaken infant syndrome)」,是指瞬間以不當的方式劇烈搖晃嬰幼兒,或長時間無數次的快速搖晃嬰幼兒,造成其腦部傷害,甚至死亡。目前臨床病例多發生于0-4歲的嬰兒或幼小兒童,但主要好發對象為0-8個月大的嬰兒,原因是嬰兒頸部較為柔軟、脆弱,及其身體比例和大人有差異,嬰兒的頭部比例約占身長得1/4,且嬰幼兒期腦部發育較快,因此,寶寶頭部的重量也約占全身重量的1/4,加上嬰幼兒顱底較為平坦,腦部不易固定,頸部又欠缺支撐力,因此,當大人或外力施予部當激烈搖晃,或是將嬰幼兒背在大人背上,卻疏忽給予他們頸部支撐,都有可能導致嬰幼兒永久性的腦部傷害,產生許多后遺癥,造成無法抹滅的遺憾。
1、腦出血
不論大人還是孩子,腦內組織都如"豆腐"般脆弱,必須避免受到外力的撞擊,才能保護大腦組織的安全,特別是不滿1歲的寶寶,更需要注意頭部的安全。因為出生時嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一,但體重大約只有成人的二十分之一,并且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱,不足以支撐寶寶的頭部。
另外,嬰兒顱底及內面較平滑,腦組織固定不是很結實,受到強大的外力時容易晃動,大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動。晃動的大腦組織很容易被突然改變的外力"撕裂",引發硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥,眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血。
2、意識不清醒
出血之后,顱內壓會急速上升,從而產生一系列癥狀,如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經系統癥狀。這種因人為劇烈搖晃而引發腦出血,并引起諸多神經系統的癥狀,就是"嬰兒搖晃癥候群"。值得注意的是,這些受傷害的嬰兒并無明顯外傷,卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。
有搖晃癥候群的寶寶,初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安,接著出現抽搐或意識不清等現象。抽搐也許是偶發或局部抽搐,但也有可能頻繁發生,嚴重者甚至造成昏迷或死亡。
1、切忌盛怒下激烈搖晃寶寶!!
一般而言,嬰兒搖晃癥候群絕大多數為嬰幼兒遭受到家暴或保母虐待所導致,但是也有少數父母是再和嬰幼兒游戲時疏忽其頸部支撐;或嬰幼兒哭鬧不休,嘗試安撫孩子的大人不得要領,再心煩意亂且氣憤的情形之下,瞬時失去控制,用力搖晃嬰兒!!多數焦躁無法安撫寶寶的大人,會將雙手置于孩子兩側腋窩劇烈搖晃,搖晃時間大部分在2-20秒鐘,每秒快速搖晃3、4下,搖晃時,頭部以頸部為軸心,向各個方向瞬間猛烈的加速,這時嬰幼兒的頭部盡管沒有直接碰撞到堅硬的物品,但是,造成腦部傷害的風險很高!!這是因為嬰兒腦部水分含量高,較成人腦部柔軟脆弱,再被激烈搖晃時,嬰幼兒腦部很容易被扭曲壓迫。
寶寶哭鬧是有原因的,可能是沒睡好、想喝好、尿濕、身體不舒服等等。家長應給予愛心和耐心,找出孩子哭鬧的原因。切忌不要在情緒用力激烈搖晃寶寶,造成其永久性腦部傷害。除了激烈搖晃寶寶之外,在日常生活中,在抱或背的時候,必須給予寶寶頸部有力的支撐,并固定其頸部,避免搖晃寶寶頸部。
2、游戲也可能造成傷害!!
值得關切的是,除了激烈搖晃寶寶,和寶寶玩游戲也可能會導致「嬰兒搖晃癥候群」。例如:將小孩拋到空中再接住、抱著寶寶旋轉等,都有可能造成傷害。寶寶在和大人玩游戲時,有時會笑得很大聲開懷,但并不代表寶寶很快樂舒服,有時可能是因為驚嚇過度而大笑,且嬰幼兒過度興奮,往往會引起做惡夢或精神狀態不穩的不良效果。因此,要避免嬰兒搖晃癥候群的發生,要盡量避免搖晃四歲以下的嬰幼兒,無論是游戲、日常生活安撫,都要避免激烈晃動寶寶的身體和頭部,及隨時注意給予孩子頸部支撐,并且,讓家中的長輩、保母或較年長的幼童了解搖晃寶寶的危險性,若不幸出現嬰兒搖晃癥候群的病征,應立即送醫,減少后遺癥的發生。
3、復健減緩后遺癥
罹患嬰兒搖晃癥候群的寶寶,由于腦部受損程度不等,因此,癥狀有輕重之分,輕微者可能幸運不會留下后遺癥;嚴重者可能會有智力發育遲緩、學習障礙、動作發育遲緩、肢體偏癱等腦性麻痹、視力受損甚至失明、語言障礙、運動障礙、癲癇等后遺癥,因大腦損傷程度由外觀無法評斷,早期也無法判斷輕重,所以,更要注意其后續變化。盡管可能受損嚴重,由于嬰幼兒的自我修復能力較成人佳,且腦部神經有代償作用,會建議已罹患嬰兒搖晃癥候群的孩子,應勤做復健,刺激腦神經復原,減緩所遺留的后遺癥。
揭秘:寶寶哭泣的真實原因
1.撒嬌 哭的聲音偏高,且哭了很久連一滴眼淚也沒掉,這是撒嬌的哭聲,也是想要媽媽抱抱。
2.尿布濕了 若是聽起來較為刺耳的哭聲,哭音尖銳并夾雜低音,就是寶寶尿布濕了,希望媽媽快幫忙換尿布。
3.饑餓 仔細聽寶寶的哭音,可發現哭音中有"M"的音節,這是寶寶肚子餓了。
4.想睡覺 哭聲聽起來比較低沉,則代表寶寶想睡覺了。
5.生病 如果哭聲持續且反復發作,可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異常或聲音由強變弱,就需要爸媽提高警覺嘍!
招數:如何辨別寶寶哭聲含義
1.父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。
2.先確認是否尿布濕、肚子餓。
3.檢查身上有無起疹子、蚊子咬,或是因溫度太熱,導致不舒服。
4.觀察寶寶的表情、肢體動作,以及量體溫,判斷有無異常。
5.若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休,且食欲不好,可能是腸胃炎或其他疾病,應盡速就醫
方法:如何正確安撫寶寶
1、掌控寶寶情緒。面對寶寶哭鬧不休,的確會讓許多父母深感頭痛,尤其是新手父母因照顧經驗不足更容易手足無措。醫生提醒,雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂,但是必須了解到,"哭"是嬰兒對外溝通的語言,他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩游戲,觀察、了解他的喜怒哀樂,并適時給予回應,就能與寶寶建立親密的互動關系。充分掌握寶寶的情緒狀況后,家長才能"見招拆招",也不致于發生寶寶哭個不停,父母卻不知如何是好的窘境。
2、幫寶寶按摩。究竟該如何安撫哭泣的寶寶,除了耐心以對外,父母可幫寶寶按摩,還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒,避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力,讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了,也不要勉強,應該請家中其他有經驗的成員幫忙哄寶寶,給自己松口氣的時間,避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。
3、及時送醫治療
如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣,這時最好考慮送醫,因為在2~3個月大時,有嬰兒性腸絞痛的問題,5~9個月大則是腸套疊的好發年紀,需要專業的兒科醫師檢查,做綜合性的評估,才能真正解決寶寶的問題。
嬰兒搖晃癥候群的直接傷害是在大腦,腦細胞受損時所引發的癥狀可輕可重。輕者只是嗜睡,并沒有其他癥狀,預后情況良好,嚴重者會昏迷不醒、抽搐不止,有時即使性命保住了,卻帶著嚴重的神經系統后遺癥。神經系統疾病的預后情況與送醫時機有很密切的關系,如果發現寶寶出現上述異常狀況,要及時送至大型醫院急救,或許可降低傷害程度。
為了不讓"嬰兒搖晃癥候群"的悲劇不斷發生,父母能做的就是小心,在寶寶的頸部可自行挺直前,抱的時候務必以手掌托住其頸部,并且避免做反復在空中拋接等的危險動作,讓寶寶能在安全的環境下,健康快樂地成長!
家里喜添小寶,很多爸爸媽媽爺爺奶奶愛不釋手,我們經常看到這樣的現象:寶寶哭鬧,抱在懷里搖晃著安撫;寶寶困了,搖晃著哄睡;寶寶開心,搖晃甚至拋接著逗樂……似乎不晃動一下,不足以宣示心中對寶寶的愛,殊不知這愛的“晃一晃”,分分鐘會變成寶寶健康的“隱形殺手”。
嬰兒頭大身小,頭長占身長的20%,且小寶寶大腦發育不夠完善,頸部肌肉力量還不足以支撐頭部。當受到劇烈搖晃時,頭部會不受控制地旋轉、晃動。小嬰兒的脊柱、脊髓和腦部組織及神經血管都有可能出現異常移位甚至破裂、神經纖維受損,嚴重者可導致顱高壓和腦出血,造成偏癱、癲癇、失明等后遺癥,腦損傷嚴重時甚至危及生命。這在醫學上叫做嬰兒搖晃綜合征。
看到這里可能不少躺槍的媽媽可能要后怕起來,其實也無需過于驚慌,這里的搖晃指的是過度搖晃,如果你的寶寶沒有出現精神不振、表情淡漠、眼神呆滯、食欲不振等等的情況,就不用擔心,但以后以下過度搖晃的雷區,一定要避免:
1、把寶寶扔到床上:
有些爸爸媽媽為了跟孩子逗樂,把床鋪滿軟被,然后把寶寶一把扔在床上,以為床足夠軟就不會傷著寶寶,這個扔下的過程中,晃動的力度是很大的,雖然不會撞傷,但是有可能會晃動傷害。
2、跟寶寶玩拋接游戲:
把孩子跑向空中,再雙手接住寶寶,把寶寶弄得咯咯笑,這是很多家長喜歡的逗樂游戲,這不僅容易一不留神沒接住摔傷寶寶,也很容易造成搖晃傷害。
3、抱著寶寶快速轉圈圈:
很多家長也喜歡抱著寶寶轉圈圈逗樂,這個動過也是高風險的,并且轉速越快,風險越大。
4、過度依賴搖籃:
雖然現在傳統的搖籃不多見,但是也有不少類似的帶彈簧可晃動的哄娃產品,不管是上下搖晃還是左右搖晃,只要力度大、晃動頻率高,時間長,都有較高的風險。
5、突然快速抱起或放下寶寶:
不管寶寶怎么哭鬧,莫慌莫急,抱起放下寶寶,動作一定要輕柔,要托著寶寶的脖頸,避免給頭頸帶來突如其來的大力甩動。
不管是以何種姿勢抱娃,晃動速度快、頻率高、幅度大、時間長,不托住脖頸,這些都是“過度搖晃”的因素,要避免寶寶頭部急劇的變化速度,否則慣性會使腦組織和顱骨發生劇烈的沖擊、擠壓,造成腦組織損傷。
很多寶寶都喜歡被搖晃的感覺,因為他們在媽媽子宮里就習慣了晃動。輕微搖晃并不會對寶寶造成傷害,媽媽們不需要過度擔心,但是動作務必輕、慢、穩。
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