囟門(xìn mén)指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質的“天窗”,醫學上稱為“囟門”。后囟門一般在出生后3個月閉合,前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。
人的顱骨是由6塊骨頭組成的,寶寶出生時前囟門和后囟門已經形成。正常情況下,寶寶的前囪門大約為1.5×2cm大小,外觀看上去,前囟門平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的數月里,前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大,在寶寶6個月后,囟門會由于顱骨逐漸發生骨化而漸漸變小。
1、前囟門
沿著頭頂的中線前后觸摸寶寶,會發現寶寶的頭骨在前后各有一個開口,摸起來軟軟的,前端的稱為前囪門,呈菱形。它是頭顱上最大的骨縫交點,因為此處并無骨塊存在,較其他部分略凹陷、柔軟,摸上去會有輕微博動。
寶寶出生6個月后,前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小,到周歲,最遲不超過18個月閉合,為骨質所取代。
2、后囟門
后囪門位于寶寶的腦后方,枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點,尺寸較小,有時甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時已接近閉合,或僅可容納指尖,約在出生后2—4 個月閉合。
寶寶的囟門雖然不大,卻是反映寶寶身體健康的一個重要窗口。在寶寶1歲之內,通過觀察這個小窗口,就可及早發現多種疾病,從而讓寶寶早日得到診斷和治療。
寶寶出生時,顱骨尚未發育完全,所以骨與骨之間的銜接處存在縫隙,且在頭頂及枕后形成兩個沒有骨頭覆蓋的區域,它們分別被稱為前囟門和后囟門。
正常寶寶出生時,前囪門的大小約為1.5×2cm,一般來講,寶寶在1歲至1歲3個月時,前囟門就基本上閉合了。后囟門一般不太引人注意,多在出生2—3個月時關閉。
囟門閉合的早遲時衡量顱骨發育的主要內容。閉合過早或過遲均為生長發育異常的表現。中醫把囟門突起稱為囟填,囟門凹陷稱為囟陷,囟門遲閉稱為解顱。囟門晚閉多見于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長過速的嬰兒。
嬰幼兒頭頂的囟門一般在12—18個月閉合,囟門的閉合是反映大腦發育情況的窗口,如果在6個月之前閉合,說明孩子可能小頭畸形或腦發育不全。
在18個月后仍未閉合就屬于太晚了,這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病;囟門的隆起表示顱內壓增高,這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒;囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養不良。
如果囟門關閉的較早,但只要頭圍還在長,也不必著急。發現囟門關閉異常,應立即帶孩子去醫院作進一步檢查。
1、囟門鼓起
寶寶的前囟門原本是平的,如果突然之間鼓了起來,尤其在寶寶哭鬧時更為明顯,且用手摸上去有緊繃繃的感覺,同時伴有發燒、嘔吐甚至出現抽風,則說明寶寶的顱內壓力增高。通常,顱內壓力增高是由于顱內感染所引起,寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。
如果寶寶的前囟門變得逐漸飽滿,可能是顱內患有腫瘤,或是硬膜下有積液、積膿、積血等;長時間地服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素,或因某種原因使用腎上腺素而又突然停藥,也可使寶寶的前囟門出現飽滿。然而,在停用維生素A及四環素后,前囟門還會變得逐漸平坦。
2、囟門凹陷
主要見于寶寶的身體內缺了水。例如腹瀉后沒有及時補充水分,或是為了降低顱內壓而使用了大劑量的脫水劑,從而使前囟門凹陷。需要指出的是,此時媽咪應該及時給寶寶補充水分,因為脫水過度會造成體內代謝紊亂。營養不良、消瘦的寶寶的前囟門,也會經常凹陷下去。
3、囟門早閉或遲閉
囟門早閉時必須測量寶寶的頭圍,如果頭圍低于正常值,可能為腦發育不良。但有些身體正常的寶寶,在5-6個月時,前囟門也僅剩下指尖大小,似乎要關閉了。其實并未骨化,應請醫生鑒別;囟門遲閉主要是指寶寶已經過了18個月,但前囟門還未關閉,多見于佝僂病、呆小病,僅有少數為腦積水或其它原因所致的顱內壓增高,應去醫院做進一步檢查。
4、囟門過大或過小
囟門過大一般是指寶寶出生后不久,前囟門就達到4-5厘米大小。囟門過大的可能,首先是寶寶存在先天性腦積水,其次,可能是先天性佝僂病所致。先天性腦積水的寶寶在出生時,經過產道時頭顱受擠,因此,在剛出生時囟門并不大。但通常在出生后的幾天,前囟門就會逐漸大了起來。而先天性佝僂病的寶寶不但前囟門大,而且后囟門也大,正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬,可將前后兩個囟門連通。
囟門過小主要是指囟門僅有手指尖大,很可能是存在頭小畸形,也可能是顱骨早閉所造成。特別是矢狀縫早閉,會使寶寶的頭顱變長、變窄,形成被稱為舟狀畸形的頭顱,即枕部突出、前額寬,前囟小或摸不到。寶寶囟門過小時要定期測量頭圍,觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內。爸媽每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度,并與正常的寶寶做比較,觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發育尚且正常,即使囟門偏小一些,也不會影響大腦的發育。
“我家寶貝囟門比別人家的都小一圈,會不會影響大腦發育啊?”
“寶寶都1歲多了,怎么囟門還沒有閉合呢?寶寶會不會變笨呀?”
關于囟門,寶媽好奇卻也不敢接觸。畢竟摸摸自己的腦袋,并沒有一塊地方是這么軟軟的,又因為在腦袋上,害怕一不小心會傷害到寶寶大腦,甚至有寶媽認為囟門和寶寶大腦發育直接相關。關于這些問題,接下來就為寶媽好好解答一下。
一、囟門:是寶寶頭上的一種“保護裝備”
囟門看著軟軟的,在寶寶身上,更加顯得這個部位尤為脆弱,不少新手爸媽因此不敢觸碰這個位置。事實上,新手爸媽大可不必害怕,因為前囟由結實的腦膜覆蓋,其次還有頭皮、皮下組織等保護著。你用手觸碰以及正常的清潔護理,是不會對囟門造成傷害。至于囟門上的乳痂,你就不要用指甲摳了,免得劃傷造成感染。
囟門是一種自我保護機制,是寶寶頭上自帶的“保護裝備”。一來,在寶寶出生的時候,囟門的骨縫使顱骨可以塑形,順利通過產道;二來,在寶寶摔倒時,囟門可以起到緩沖作用;三來,某些疾病能通過囟門表現出來。所以,別小瞧囟門軟軟的手感,實際作用遠比你認為的強大。
二、囟門和大腦發育有特殊什么關系嗎?
囟門在腦袋上,寶媽自然會囟門和大腦發育情況聯系在一起。囟門有點風吹草動,立刻緊張到不行。至于寶寶囟門大小和大腦發育有沒有關系,這個問題現在可以回答寶媽:兩者沒有什么關系。醫生測量囟門大小,大多是用手摸。機器都會出查錯,更何況人呢?所以,很可能會存在誤差。比起囟門大小,更值得留意的是囟門的閉合時間。
囟門的閉合時間存在個體差異,寶媽不要只和別人家孩子比較。一般來講,前囟會在寶寶12-18個月時閉合,最遲不超過2歲。而后囟比較小,多在出生時或者出生后8周內完全閉合,但最遲也不會超過3-4個月。
回到囟門閉合對寶寶身體的影響這個問題。閉合時間過早或過晚都不好。
前囟門閉合過早,多見于頭小畸形;晚閉多見于佝僂病、呆小癥、腦積水、中樞神經系統感染等問題。但是,不要也不能因為囟門閉合的時間過早或過晚,就懷疑寶寶患了這些病。
因為除了囟門閉合時間外,你還得參考寶寶頭圍大小的數據。足月新生兒出生時頭圍不少于33cm-34cm、1周歲時不少于46cm、2歲時大于47cm-48cm,寶寶的頭圍在這個范圍內,都是正常的,寶媽就不用過分擔心囟門閉合對寶寶大腦發育的影響,所以寶媽要記得檢測寶寶頭圍的變化。但是,寶寶2歲之后囟門還沒閉合,就必須帶寶寶到醫院進行檢查。
另外提醒一下,如果寶寶囟門存在明顯隆起、凹陷的情況,寶媽也應該及時帶寶寶看醫生。
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