肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多而造成的疾病。我國兒童肥胖的發生率約為3%～5%，大多屬單純性肥胖。小兒肥胖癥與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病有一定關聯，故應及早預防。

小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者便可診斷為肥胖癥；超過均值20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～39%者為中度肥胖;超過40%～59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度胖。

肥胖可發生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期。患兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。明顯肥胖的兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛。嚴重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸擴展和膈肌運動，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、紫紺、紅細胞增多，心臟擴大或出現充血性心力衰竭甚至死亡，稱肥胖-換氧不良綜合癥。

體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸膜、臀部及大腿皮膚出現白紋或紫紋;因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪過多應與乳房發育相鑒別，后者可觸到乳腺組織的硬結。男性患兒因大腿內側和會陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發育不良。

肥胖小兒性發育常較早，故最終身高常略低于正常小兒。由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，故常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。

(一)單純性肥胖癥　95%～97%肥胖癥患兒不伴有明顯的內分泌、代謝性疾病，其發病與下例因素有關。

1.營養素攝入過多　攝入的營養超過肌體代謝需要，多余的能量便轉化為脂肪貯存體內、導致肥胖。人體脂肪細胞數量的增多主要在嬰兒出生前3個月、生后第一年和11～13歲三個階段，若在這三個時期內攝入營養過多，即可引起脂肪細胞數目增多并且體積增大，治療較困難且易復發;不在脂肪細胞增殖時期發生的肥胖僅出現脂肪細胞體積增大，數目增多不明顯，治療較易奏效。

2.活動量過少　缺乏適當的活動和體育鍛煉也是發生肥胖癥的重要因素，即使攝入不多但如活動過少，也可引起肥胖。有些疾病需要減少活動，在病期或病后即易出現肥胖;肥胖兒童大多不喜愛運動，形成惡性循環。

3.遺傳因素　肥胖有高度的遺傳性，目前認為肥胖與多基因遺傳有關。父母皆肥胖的后代肥胖率高達70%～80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發生率40%～50%;雙親正常的后代發生肥胖者僅10%～14%。

4.其他　如調節飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食;精神創傷(如親人病故或學習成績低下)以及心理異常等因素亦可致兒童過食。

(二)繼發性肥胖　約有3%～5%的肥胖癥小兒繼發于各種內分泌代謝病和遺傳綜合癥，他們不僅體脂的分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。

(一)控制飲食 必須使攝入的能量低于身體總消耗的能量，長期堅持供給患兒能減輕體重、容易堅持并能促進生長發育的飲食。根據患兒年齡、肥胖程度將肥胖兒的每日總熱量分為3種。以學齡兒童為例：嚴重肥胖并有肺通氣不良綜合征者，每日給予3347kJ(800kcal)熱量，使體重迅速減輕;中度肥胖者給予4184kJ；(1000kcal)輕度肥胖者給予5020kJ(1200kcal)。食物能量來源應為高蛋白質(30%～35%)、低脂肪(20%～25%)、碳水化合物占40%～45%。食物的體積應盡可能大，以產生飽感。青春期由于生長增速，機體需要蛋白質增加，此時熱量中蛋白質可占50%-60%，即使如此，有時還發生負氮平衡，使肌肉軟弱。因此，蛋白質供應極為重要。

(二)加強運動 使能量消耗增多，單純控制飲食不能使體重減輕，輔以運動鍛煉則減肥效果較好。但肥胖小兒常因運動時氣短，動作笨拙而不愿鍛煉，應提供能促進能量消耗又容易堅持的運動項目，如晨間跑步、散步、踢球、做操等。運動鍛煉還可促進甲狀腺素的生理反應和減低腋島素的分泌，使脂肪合成減少。運動還促進肌肉的發育，保持體力。

(三)藥物治療 很少用于兒童，易于產生藥物依賴，若不控制飲食，則不能收效。

(四)心理治療 對肥胖兒應定期門診觀察，不斷鼓勵和提高他們堅持控制食量及運動鍛煉的興趣。一旦體重減輕、患兒精神狀況隨之好轉。

1.山楂冬瓜餅

營養提示：山楂可降血脂、膽固醇。冬瓜清熱解毒，利水消腫，悅澤、好顏色等。適用于小兒肥胖癥，高脂血癥。

制作方法：山楂、冬瓜剁泥;盆內放適量溫水，放入酵母攪開，放入雞蛋、蜂蜜、面粉攪成濃稠狀餳發待用。見面糊鼓起時，加入山楂、冬瓜泥和勻，制成圓餅。平鍋加適量油燒熱，放入圓餅，煎成金黃色鼓起熟透即可食。

2.荷葉飲

營養提示：荷葉可消食積，醒胃化濁，降膽固醇、血脂等;桑白皮可補虛益氣”。適用于痰濁內盛之肥胖兒童，久服可轉瘦，身材苗條。

制作方法：荷葉、桑皮各20g水煎服。