急性胃炎(acute gastritis)是指由各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜炎性病變，若合并有腸道炎癥時稱為急性胃腸炎。臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，兒童中以單純性與糜爛性多見。

(一)發病原因

1.微生物感染或細菌感染 進食污染微生物和細菌毒素的食物后引起的急性胃炎中，多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見，偶為肉毒桿菌毒素。近年發現幽門螺桿菌(H.pylori，Hp)也是引起急性胃炎的一種病原菌。

2.化學因素

(1)藥物：水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。

(2)誤食腐蝕劑：強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(如氫氧化鈉、氧氧化鉀)引起胃壁腐蝕性損傷。

(3)誤食毒性物質：毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學毒物，均可刺激胃黏膜引起炎癥。

3.物理因素 進食過冷、過熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜，引起炎癥。

4.應激狀態 某些危重疾病如新生兒窒息、顱內出血、敗血癥、休克、大面積灼傷等,使患兒處于嚴重的應激狀態,是導致急性糜爛性胃炎的主要原因。

5.蛋白過敏 外源性蛋白過敏引起胃炎，在牛奶或牛奶制品喂養的嬰兒中尤為常見。

(二)發病機制

1.外源性病因 可嚴重破壞胃黏液屏障，導致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散，引起胃黏膜的損傷而發生糜爛、出血。

2.應激狀態 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌，內臟血管收縮，胃血流量減少，缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低，影響氧化磷酸化過程，使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時，不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少，前列腺素合成減少，削弱胃黏膜屏障功能，導致胃黏膜急性糜爛性炎癥。

首先是去因治療，如藥物性者停用相關藥物，應激性胃炎積極治療原發病，感染性可選用適當抗生素，腐蝕性胃炎處理參見本章中的食管化學燒傷。病人宜臥床休息，進清淡流質或半流質飲食，必要時停食1～2餐。有脫水者糾正水及電解質紊亂。有嚴重出血時應按上消化道出血處理，如補充血容量，給H2受體拮抗藥或質子泵抑制劑，必要時內鏡止血等。危重病人可用H2受體拮抗藥口服或注射預防應激性胃炎發生。

1.單純性胃炎 以對癥治療為主，去除病因，解痙止吐，口服黏膜保護劑，對細菌感染尤其伴有腹瀉者，可選用小檗堿(黃連素)、卡那霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)等抗生素。有幽門螺桿菌者，則應作Hp的清除治療。

2.糜爛性胃炎 應控制出血，去除應激因素，可用H2受體拮抗藥，如西咪替丁20～40mg/(kg·d)，法莫替丁0.4～0.8mg/(kg·d)，或質子泵阻滯藥奧美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)，以及應用止血藥,如巴曲酶(立止血)注射，凝血酶口服等。

急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物：

1.多飲水，以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。

2.患者嘔吐停止、腹瀉次數減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細面條、薄面片等。還要繼續多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時不要食用。

3.病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。

4.恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。

急性胃腸炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物為宜。

不適宜吃的食物：

為避免胃腸道發酵,脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,并盡量減少蔗糖的攝入.應注意飲食衛生.忌食高脂肪的油煎,炸及熏,臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜,水果,刺激性強的飲料,食物和調味品等.

(1)桂花心粥：

粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米，湯汁放入鍋內，加適量清水，用武火燒沸后，轉用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次，早晚餐服用。

(2)鮮藕粥：

鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。

(3)桔子蜂蜜飲：

橙子1只，蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮20?25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。

(4)枸杞藕粉湯：

枸杞25克，藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100?150克。

(5)桔皮粥：

鮮桔皮25克，粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。

(6)蜂蜜桃汁飲：

蜂蜜20克，鮮桃1個。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次，每次100毫升。