中醫認為小兒夜啼常因脾寒、心熱、驚駭、食積而發病。
(1)脾胃虛寒,癥見小兒面色青白,四肢欠溫,喜伏臥,腹部發涼,彎腰蜷腿哭鬧,不思飲食,大便溏薄,小便清長。舌淡苔白,脈細緩,指紋淡紅。治宜溫中健脾。
(2)心熱受驚,癥見小兒面赤唇紅,煩躁不安,口鼻出氣熱,夜寐不安,一驚一乍,身腹俱暖,大便秘結,小便短赤。舌尖紅、苔黃,脈滑數。治宜清熱安神。
(3)驚駭恐懼,癥見夜間啼哭,面紅或泛青,心神不寧,驚惕不安,睡中易醒,夢中啼哭,聲慘而緊,呈恐懼狀,緊偎母懷,脈象唇舌多無異常變化。治宜鎮驚安神。
(4)乳食積滯,癥見夜間啼哭,厭食吐乳,噯腐泛酸,腹痛脹滿,睡臥不安,大便酸臭,舌苔厚膩,指紋紫滯。治宜消食導滯。
1、脾寒氣滯
證候:啼哭時哭聲低弱,時哭時止,睡喜蜷曲,腹喜摩按。四肢欠溫,吮乳無力,胃納欠佳,大便溏薄,小便較清,面色青白,唇色淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。
分析:夜則陰盛陽衰,脾寒愈甚,寒邪凝滯,腹中作痛而夜啼不安。《保嬰撮要·夜啼》云:夜屬陰,陰盛則脾臟之寒愈盛,脾為至陰,喜溫而惡寒,寒則腹中作痛,故曲腰而啼。”因痛而啼,痛解而寐,故時哭時止。脾臟虛寒,運化失司.故吮乳無力,胃納欠佳,大便溏薄。虛寒內盛,故睡喜蜷曲,腹喜摩按。小便較清,面色青白,唇色淡紅,舌苔薄白,指紋淡紅均為脾寒所致。
治法:溫脾散寒,行氣止痛。
方藥:烏藥散合勻氣散加減。常用藥:烏藥、高良姜、炮姜溫中散寒,砂仁、陳皮、木香、香附行氣止痛;白芍、甘草緩急止痛,桔梗載藥上行,調暢氣機。
大便溏薄加黨參、白術、茯苓健脾益氣;時有驚惕加蟬蛻、鉤藤祛風鎮驚;哭聲微弱,胎稟怯弱,形體羸瘦可酌用附子理中湯治之,以溫中健脾,同時注意保暖。
2、心經積熱
證候:啼哭時哭聲較響,見燈尤甚,哭時面赤唇紅,煩躁不寧,身腹俱暖,大便秘結,小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,指紋多紫。
分析:心主火,熱伏于內,擾動神明,故人夜心煩而啼。(保嬰撮要·夜啼)云:心屬火,見燈則煩熱內生,兩陽相搏,故仰身而啼。”《幼科發揮·心所生病》云:心屬火則煩,多夜啼。”此證為受熱所致,故哭聲響亮,面赤唇紅,身腹俱暖,大便秘結。苔黃,指紋紫均為熱象。小便短赤,舌尖紅為心經有熱之象。
治法:清心導赤,瀉火安神。
方藥:導赤散加減。常用藥:生地清熱涼血,竹葉、木通清心降火,甘草梢瀉火清熱,燈心引諸藥人心經。同時要注意避免衣被及室內過暖。
大便秘結而煩躁不安者,加生大黃以瀉火除煩;腹部脹滿而乳食不化者,加麥芽、萊菔子、焦山楂以消食導滯;熱盛煩鬧者加黃連、梔子以瀉火除煩。
3、驚恐傷神
證候:夜間突然啼哭,似見異物狀,神情不安,時作驚惕,緊偎母懷,面色乍青乍白,哭聲時高時低,時急時緩,舌苔正常,指紋色紫,脈數。
分析:小兒神氣怯弱,復因暴受驚恐,則心神受驚,故睡中驚悸而突然啼哭,神情不安,時作驚惕,緊偎母懷以求安全。《育嬰家秘·夜啼》云:驚惕者,常在夢中哭而作驚。”暴受驚恐,神志不安,心虛膽怯,故面色乍青乍白,指紋色紫,脈數。
治法:定驚安神,補氣養心。,
方藥:遠志丸去朱砂。常用藥:遠志、石菖蒲、茯神、龍齒定驚安神,人參、茯苓補氣養心。
睡中時時驚惕者,加鉤藤、蟬蛻、菊花以熄風鎮驚。也可用琥珀抱龍丸以安神化痰。
4、其他療法
(1)外治療法
將艾葉、干姜粉炒熱,用紗布包裹,熨小腹部,從上至下,反復多次。或用丁香、肉桂、吳茱萸等量研細末,置于.普通膏藥上,貼于臍部。用于脾寒氣滯證。
(2)針灸療法
1.艾灸神闕 將艾條燃著后在神闕周圍溫灸,不觸到皮膚,以皮膚潮紅為度。每日1次,連灸7日,用于脾寒氣滯證。
2.針刺 取穴中沖,不留針,淺刺出血。用于心經積熱證。
(3)推拿療法
1.分陰陽,運八卦,平肝木,揉百會、安眠(翳風與風池連線之中點)。驚恐者清肺金,揉印堂、太沖、內關;脾寒者補脾土,揉足三里、三陰交、關元;心熱者瀉小腸,揉小天心、內關、神門。
2.按摩百會、四神聰、腦門、風池(雙),由輕到重,交替進行。-患兒驚哭停止后,繼續按摩2—3分鐘。用于驚恐傷神證。
1、白天多抱著寶寶在家里或戶外走走,并幫助寶寶進行一些運動,消耗一下寶寶的體力,有助于寶寶晚上安眠。
2、白天讓寶寶睡覺的時間不要太長。如果超過了2個小時,就叫醒寶寶,讓寶寶多玩一會兒。
3、給寶寶洗一個溫水澡,進行一下輕柔的按摩,有助于寶寶安定心神,輕松入睡。
4、睡前將寶寶用被單裹緊,給寶寶營造一種安全的感覺。
從頭頂向前額輕輕地撫摸寶寶的頭部,同時小聲地哼唱催眠曲,能使寶寶放松心情,安然入睡。
1 、生姜紅糖湯
組成:生姜10克,紅糖15克。
用法:生姜切片,加適量紅糖,水煎服。
功效:溫中散寒。
主治:小兒脾胃虛寒夜啼,大便溏泄,腹中冷痛者。
2 、蔥姜湯
組成:蔥白5段,生姜5片。
用法:共煮水喝。
功效:溫中除寒。
主治:小兒脾胃虛寒夜啼,納差便溏,腹痛喜溫喜按者。
3 、豬骨干姜湯
組成:豬骨頭150克,干姜5克。
用法:同煮湯飲。
功效:溫中補虛。
主治:小兒夜啼,四肢欠溫,腹痛喜伏臥者。
4 、蛋粉粥
組成:雞蛋殼。
用法:雞蛋殼洗凈炒黃,研細末,每次1.5克,和在粥里食,1日2次。
功效:健脾益氣。
主治:治小兒夜啼,不思飲食,便溏,面色不華者。
5 、赤小豆甜飲
組成:赤小豆、白糖適量。
用法:赤小豆加水煮爛后酌加糖,代茶飲。
功效:清心熱安神。
主治:小兒心熱,夜臥不寧,多夢易驚,口干多飲者。
6、 蓮子飲
組成:蓮子30克。
用法:煎水代茶飲。
功效:清心養神。
主治:治小兒驚乍不安,手足心熱,盜汗,口干多飲者。
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