大部分女性都貧血，而貧血也是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥之一。妊娠前已貧血的女性懷孕，稱為妊娠合并貧血，懷孕后如果不小心護(hù)理的話，會(huì)導(dǎo)致貧血情況變得嚴(yán)重;懷孕后因?yàn)樯眢w變化而出現(xiàn)貧血的情況，稱為妊娠期貧血。妊娠期孕婦貧血應(yīng)該引起重視。妊娠合并貧血以缺鐵性貧血最為常見(jiàn)，其次是巨幼紅細(xì)胞貧血，再生性障礙貧血最為少見(jiàn)。

妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，致使血液稀釋，因此容易出現(xiàn)妊娠合并貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過(guò)多或寄生蟲(chóng)病、或消化道的慢性失血所致。

缺鐵性貧血是由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及妊娠期血容量增加對(duì)鐵的需求，孕婦對(duì)鐵攝取不足或吸收不良所致貧血。巨紅細(xì)胞性貧血是由葉酸或維生素B12缺乏引起的。再生障礙性貧血?jiǎng)t是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞增殖與分化障礙，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少為主的主要表現(xiàn)的一組綜合癥，危害較大，但發(fā)生幾率較小。

輕度貧血對(duì)胎兒影響不大。但重度貧血，會(huì)使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會(huì)引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療孕婦貧血。

缺鐵性貧血癥狀：輕者無(wú)明顯癥狀，重者有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等癥狀。皮膚黏膜蒼白，皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。

巨紅細(xì)胞性貧血癥狀：發(fā)生于妊娠期的人很階段，但多發(fā)生于妊娠中晚期，以產(chǎn)前4周以及產(chǎn)褥早期最為常見(jiàn)。貧血起病較急，多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無(wú)力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠、常有健忘、易怒、遲鈍、嗜睡或者精神失常等精神上的癥狀。

再生障礙性貧血癥狀：以慢性型居多，起病緩慢，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血，少數(shù)患者以皮膚及內(nèi)臟出血或反復(fù)感染就診。貧血呈正常細(xì)胞、全身細(xì)胞減少。

妊娠合并貧血的類型不同，因此診斷的方法也有所不同。首先，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦貧血的不同臨床癥狀進(jìn)行初步判斷，接著再進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查為外周血象和鐵代謝檢查以及骨髓檢查；巨紅細(xì)胞性貧血會(huì)進(jìn)行血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)檢查，還會(huì)進(jìn)行外周血象，骨髓象、葉酸和維生素B12的測(cè)定。再生障礙性貧血會(huì)進(jìn)行外周血象以及骨髓檢查。

妊娠合并貧血的日常治療包括：

1、加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動(dòng)物肝臟及腎臟等食物。

2、補(bǔ)充鐵劑。一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡(jiǎn)便、安全，價(jià)格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克。口服鐵劑治療應(yīng)盡早開(kāi)始，單純缺鐵性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。

3、輸血。對(duì)缺鐵性貧血的孕婦，如果血紅蛋白<60g/L、接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)的，應(yīng)少量多次輸血。

4、巨紅細(xì)胞性貧血的孕婦應(yīng)該給予葉酸補(bǔ)給，還應(yīng)同時(shí)補(bǔ)給鐵劑，癥狀加重者，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充維生素B12。

5、分娩時(shí)密切監(jiān)護(hù)。無(wú)論是哪種類型的貧血，分娩過(guò)程中需密切監(jiān)護(hù)，分娩時(shí)應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血。分娩過(guò)程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。

1、做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對(duì)貧血的恐懼。貧血輕癥者可下床活動(dòng)，重癥患者應(yīng)給與絕對(duì)臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

2、飲食方面應(yīng)注意使用的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。囑病人進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物肝、菠菜等食物。

3、注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時(shí)用力勿過(guò)度。

4、意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

5、提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。囑病人多臥床休息，適當(dāng)減少活動(dòng)量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。

6、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

7、分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

8、遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

避免妊娠合并缺鐵性貧血，預(yù)防一般從懷孕12～16周開(kāi)始到哺乳期應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關(guān)。維生素C、稀鹽酸有利于鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充。如補(bǔ)鐵后改善不明顯可加入氨基酸，可通過(guò)食物中增加蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜的方法進(jìn)行補(bǔ)充。

注意飲食多樣化，有助于各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。有些影響鐵吸收和加劇鐵消耗的因素應(yīng)及時(shí)糾正，如胃腸系統(tǒng)疾病及慢性感染、血液丟失等。另外有一些生活的細(xì)節(jié)應(yīng)當(dāng)注意，如鐵鍋炒菜有利于鐵吸收;服鐵劑時(shí)禁忌飲濃茶;抗酸藥物影響鐵劑效果，應(yīng)避免服用。

早孕期應(yīng)進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)治療，遵醫(yī)囑服藥并按時(shí)復(fù)查血色素。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多吃含鐵的食物，如紅棗、豬肝、雞蛋、瘦肉、豆類、新鮮蔬菜等。一般血紅蛋白在6g%以上者，都采用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵制劑。

如果孕媽媽貧血了，應(yīng)該多吃動(dòng)物血和肝臟、新鮮蔬菜以及黑色食物等食物，這些食物都含有豐富的鐵物質(zhì)。

1、動(dòng)物的血和肝臟。動(dòng)物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時(shí)還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進(jìn)身體對(duì)鐵質(zhì)的吸收。

2、新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會(huì)造成細(xì)胞貧血。

3、黑色食物。民間有一種說(shuō)法，黑色的食物含有豐富的鐵物質(zhì)，具有明顯改善營(yíng)養(yǎng)性貧血的功效，可以起到補(bǔ)血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4、高蛋白的食物。懷孕后期，寶寶發(fā)育非常快，只要寶寶每周體重不超過(guò)1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚(yú)類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時(shí)注意葷素結(jié)合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過(guò)食油膩東西傷胃。

5、補(bǔ)鐵產(chǎn)品。由于孕婦對(duì)鐵需求量極大，普通的食物補(bǔ)充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應(yīng)該適當(dāng)服用安全、合適的補(bǔ)鐵產(chǎn)品補(bǔ)鐵。