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妊娠合并癥

什么是妊娠合并癥

妊娠期合并癥有哪些

妊娠期合并癥的癥狀

妊娠期合并癥的預(yù)防

孕期七大注意事項(xiàng)

什么是妊娠合并癥

什么是妊娠合并癥？妊娠合并癥又稱妊娠加雜癥，是在未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病。常見影響較大的是心臟病，貧血，糖尿病等。即使妊娠消失，疾病也不一定隨之消失。所以對女性而言也是一種較為嚴(yán)重的疾病。

妊娠合并心臟病：因妊娠和分娩給心臟的額外負(fù)擔(dān)，可造成心功能進(jìn)一步減退，甚至引起嚴(yán)重后果。妊娠期總血容量增加，心排出量明顯增加，心臟作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宮增大，橫膈上升，心向上向左移位，都機(jī)械地增加心臟負(fù)擔(dān)。

分娩期宮縮使心臟排血量陣發(fā)性增加，尤其第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦屏氣，周圍血管阻力增加，內(nèi)臟血涌向心臟，心臟負(fù)擔(dān)最重，原來心功能不全的孕婦，易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后24-48小時(shí)，子宮逐漸縮小，多量血液進(jìn)入體循環(huán)，且組織內(nèi)液體也開始回到血循環(huán)，加重心臟負(fù)擔(dān)，也易發(fā)生心力衰竭。

妊娠終止，疾病也不一定隨之消失。若是這些疾病出現(xiàn)于妊娠之前并不影響卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影響妊娠的進(jìn)程及胎兒的生長發(fā)育,而妊娠又可使原有疾病惡化,影響孕婦的健康。妊娠合并癥是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要問題。常見的、影響較大的妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、慢性腎炎、急性闌尾炎、貧血、骨軟化癥等。

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妊娠期合并癥有哪些

1、妊娠高血壓、懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓，即收縮壓高于140或舒張壓高于90，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱為妊娠高血壓。

2、先兆子癇。若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥，母親及胎兒的死亡率特別高。

3、妊娠合并慢性腎炎。妊娠合并慢性腎炎的診斷及處理比較復(fù)雜。隨著內(nèi)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療慢性腎炎和監(jiān)護(hù)高危妊娠的手段的增多，慢性腎炎患者的妊娠成功率也明顯增加，改變了過去慢性腎炎患者應(yīng)終身避孕，一旦妊娠即行人工流產(chǎn)的觀點(diǎn)。

4、妊娠合并肺結(jié)核。目前有增多趨勢。非活動(dòng)型肺結(jié)核或結(jié)核病變范圍不大者對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的發(fā)育無明顯影響。但活動(dòng)型肺結(jié)核已引起心肺功能不全者，妊娠時(shí)病情會(huì)惡化，甚至?xí)劳觯蝗毖酢I養(yǎng)不良可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死亡。嚴(yán)重者可通過血行播散將結(jié)核菌傳染給胎兒，但甚為罕見。

5、妊娠合并心臟病。妊娠及分娩會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，引起心功能再減退甚至孕產(chǎn)婦死亡。妊娠合并心臟病仍占孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科死亡原因的首位。

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妊娠期合并癥的癥狀

懷孕期間，常見的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當(dāng)，容易導(dǎo)致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率。惟有及早診斷，控制病情，母子才能平安。

妊娠合并一些內(nèi)科疾病，在臨床上是十分常見的，如妊娠期合并感冒（妊娠感冒），妊娠期合并咳嗽（妊娠咳嗽），妊娠期合并淋癥（妊娠小便淋痛），還有妊娠期并發(fā)的肢體面目腫脹（妊娠腫脹），應(yīng)用中醫(yī)中藥治療一般效果滿意，已無副作用，必要時(shí)可加用西醫(yī)西藥治療。

妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要癥狀者，稱為妊娠小便淋痛，中醫(yī)也稱為子淋，西醫(yī)見于妊娠期合并泌尿系感染或結(jié)石。

妊娠期間，出現(xiàn)以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱等為主要癥狀者，稱為妊娠感冒。西醫(yī)稱為妊娠合并上呼吸道感染。

妊娠期間出現(xiàn)以咳嗽為主要癥狀，甚則久嗽不已，稱為妊娠咳嗽，中醫(yī)亦稱子嗽，見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。

妊娠期間，肢體面目或全身發(fā)生腫脹者，稱為妊娠腫脹，中醫(yī)稱為子腫、子水不利、胎水不利。西醫(yī)見于妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現(xiàn)的水腫。

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妊娠期合并癥的預(yù)防

在懷孕期間必須加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，分娩期減少胎兒的產(chǎn)傷，胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒。為達(dá)到此目的，首先要早期診斷，以爭取盡早可能地給胎兒最好的宮內(nèi)環(huán)境。

孕期應(yīng)給孕婦更多的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸。每天能量補(bǔ)充應(yīng)增加1.26千焦，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑及葉酸。臥床休息能預(yù)防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個(gè)月期間住院最佳。

此外，定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)治療，同時(shí)加強(qiáng)對胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測。雙胎妊娠不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期，否則可能由于胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時(shí)候可引產(chǎn)。由于雙胎妊娠在分娩期有很多并發(fā)癥，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等，因此所有雙胎分娩均應(yīng)住院在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

及早控制感染，妊娠期的任何小手術(shù)和外傷均應(yīng)及早應(yīng)用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預(yù)防心力衰竭有重要作用，全面做好預(yù)防妊娠期心臟病工作。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。孕婦活動(dòng)后咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉(zhuǎn)者，常為心力衰竭的先兆表現(xiàn)，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合并癥的預(yù)防方法。

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