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死胎

什么是死胎

死胎有什么癥狀

死胎的原因

寶寶為什么沒有胎心？

準媽媽在妊娠20周后，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。如胎兒在分娩過程中死亡則成為死產，也是死胎中的一種。

大約半數的死胎案例中，妊娠時期根本沒有任何征兆顯示胎兒存在問題，所以多數爸媽是在完全沒意識到的情況下喪失胎兒。胎兒死亡的兩個星期之內一般能自然娩出，選擇等待自然娩出對準媽媽的健康沒有多大風險。如果兩周過后仍毫無動靜，最好還是進行人工引產。死胎停留在母體內時間過長，會有凝血危險。

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死胎有什么癥狀

1、胎動停止，胎心消失，子宮不繼續增大。

2、子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮小。

3、死胎時間過長，可導致準媽媽全身疲乏、食欲不振、腹部下墜，產后大出血或致彌漫性血管內凝血。胎兒死亡后約80%在2-3周內自然娩出，如果死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環，激活血管內的凝血因子，容易引起彌散性血管內凝血(DIC)。胎死宮內4周以上，DIC發生機會增多，可引起分娩時的嚴重出血。

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死胎的原因

1、胎盤及臍帶因素：如前置胎盤、胎盤早剝、血管前置、急性絨毛膜羊膜炎、臍帶帆狀附著、臍帶打結、臍帶脫垂、臍帶繞頸纏體等，胎盤大量出血或臍帶異常，導致胎兒缺氧。

2、胎兒因素：如胎兒嚴重畸形、胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征、胎兒感染、嚴重遺傳性疾病、母兒血型不合等。

3、孕婦因素：嚴重的妊娠合并癥、并發癥，如妊娠期高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合癥、糖尿病、心血管疾病、各種原因引起的休克等。子宮局部因素，如子宮張力過大或收縮力過強、子宮畸形、子宮破裂等致局部缺血而影響胎盤、胎兒。

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死胎診斷

1、準媽媽自覺胎動停止，胎心消失，子宮大小與相應妊娠月份不符。

2、B型超聲檢查示無胎心、胎動，顱骨重疊。

3、X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲。

4、羊水甲胎蛋白顯著增高。

5、尿雌三醇含量<3mg/24小時。

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死胎治療方法

1、完善病史：死胎一經確診，首先應該詳盡完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情況。盡早引產，建議做胎兒尸體解剖及胎盤、臍帶、胎膜病理檢查及染色體檢查，盡力尋找死胎原因，做好產后咨詢。即使經過全面、系統評估，仍至少有1/4的病理無法明確病因。

對于不明原因的低危孕婦，37周之前死胎的復發率為7.8‰-10.5‰;37周之后的復發率僅為1.8‰。而對于有合并癥或并發癥的高危孕婦，死胎的復發率明顯增加。

2、凝血功能檢查：胎兒死亡4周還未排出的準媽媽，應進行凝血功能檢查。如果纖維蛋白原<1.5g/L，血小板<100*109/L時，可以用肝素治療，劑量為每次0.5mg/kg，每6小時給藥1次，一般用藥24-48小時后，可使纖維蛋白原和血小板恢復到有效止血水平，然后再引產，并準備好新鮮血，注意預防產后出血和感染。

3、引產：引產方法有多種，包括米索前列醇，經過羊膜腔注入依沙丫啶以及高濃度催產素等，應根據孕周及子宮有無瘢痕，結合準媽媽意愿，在知情的同意下作出選擇。原則是盡量經過陰道分娩，剖宮產僅限于特殊情況下使用。對于妊娠28周前無子宮手術史者，陰道放置米索前列醇是一種比較安全、有效的引產方式。應用方法200-400μg經陰道放置，每4-12小時一次。對于妊娠28周前有子宮手術史者，應制定個體化引產方案。妊娠28周后的引產應該根據產科指南制定。

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死胎對孕婦有什么影響

1、死胎在宮腔內停留過久能引起母體凝血功能障礙。

2、死胎是否對下一次懷孕產生影響，需要看是哪種原因造成的死胎。曾經有過胎停育史的女性，應該在下次懷孕前找到病因，以防重蹈覆轍。死胎后，女性應調理身體，在下次準備懷孕之前去醫院做詳細檢查，看是否具有懷孕的條件。平時要做好避孕，以免多次不必要的流產造成對身體的損傷。

3、胎死宮內是準媽媽生活中重要的應激事件，對準媽媽危害極大。準媽媽既要承受精神上的打擊，還要面臨引產手術的痛苦。面對病區的其他正常孕產婦，面對父母和丈夫會增加準媽媽的心理壓力、失落感、負疚感和不良情緒等。所以，應及時做好死胎孕產婦的心理護理，及早對異常心理進行干預，對減少滯產、產后出血、產后抑郁癥的發生有重要意義。

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死胎的預防方法

1、孕期慎重用藥：許多藥物可以通過胎盤進入胎體，進入胎體的藥物是否會對胎兒產生影響以及影響程度多大，這和用藥的劑量、持續時間、藥物種類、給藥途徑、胎兒易感性等因素有關。一般說來，用藥時間越早、持續用藥時間越長、用量越大，則危害亦越大。

2、避免病毒感染：孕初期2-3個月，胎兒對病毒十分敏感，因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、流感病毒等均可引起胎兒畸形。因此孕早期應盡量少去公共場所，預防病毒感染，增強體質，增強對疾病的抵抗力，孕婦要避免感冒。

3、避免有毒化學物質：放射線、同位素、化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農藥均有致畸作用。從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦，應盡量調換工作。

4、忌煙、酒，控制濃茶和咖啡的攝入量：準媽媽吸入或在煙霧繚繞的環境中生活、工作，可招致流產、早產、胎兒發育不良，甚至畸形，如先天性心臟病、免唇、腭裂、無腦畸形等。吸煙孕婦妊娠期高血壓疾病的發生率也較非吸煙孕婦高。懷孕后吸煙或被動吸煙，可使胎兒發育延緩，還可造成流產、早產、死胎。

5、堅持規律產檢：產前檢查能及早發現并預防疾病，保護準媽媽和胎兒的健康。產前檢查可以及早發現畸形，適時終止妊娠，也可以了解胎兒生長發育是否正常，適時給準媽媽以生活、衛生、保健指導。

6、如何及時發現：可利用胎兒心跳監視器以及超聲波檢測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。孕中期以后的胎死腹中，通常準媽媽自己也會感覺到某種異常。最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的征兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加反而減輕。

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預防死胎的食療方法

預防死胎，女性最好在備孕時期就開始補充葉酸：根據大規模的醫學研究，從懷孕前三個月到懷孕三個月，每天補充0.4mg的葉酸，可以使胎兒神經管缺陷(包括無腦癥、腦膨出和脊柱裂)的機會降低40%-80%，這是少數可以預防的先天性畸形，包括胎死腹中的一個辦法。葉酸是一種B族維生素，是胎兒生長發育中不可缺少的營養素。孕前和孕早期尤應該注意多攝取富含葉酸的食物，例如菠菜、生菜、蘆筍、油菜、小白菜、豆類、香蕉、橙子等。

1、金蒜小油菜

食材：油菜500克、鮮香菇1把、色拉油適量、雞精適量、大蒜適量、蒸魚豉油適量、水適量。

步驟：

(1)大蒜香菇切末。

(2)蒸魚豉油加水，加一點糖和雞精調成一小碗汁。

(3)小鍋放水，放點油和雞精，燒滾后把小油菜燙熟。

(4)小油菜瀝水，頭朝外碼盤備用。

(5)另起一小平底鍋加油，燒熱后放大蒜末。

(6)放香菇炸成金黃色的酥，馬上關火。

(7)趁熱淋上調好的豉油汁，澆在中間的葉子上就可以了。

推薦理由：油菜能強健骨骼和牙齒，還具有緩解壓力的作用，非常適合備孕期婦女食用。

2、蘆筍炒雞柳