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妊娠合并慢性腎炎

妊娠合并慢性腎炎是什么

妊娠合并慢性腎炎的癥狀

妊娠合并慢性腎炎的病因

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妊娠合并慢性腎炎是什么

妊娠合并慢性腎炎是孕期比較多發(fā)的一種疾病，它不是單一形成，而是由多種不同的疾病侵犯腎小球引起的慢性疾病。臨床上多以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等特征出現(xiàn)，起病方式各不同，病情遷延、病變發(fā)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組疾病。妊娠對慢性腎炎不利，這主要是由于妊娠期可加重腎臟負擔，影響腎臟功能，嚴重者常常危及孕婦和胎兒的生命，必須引起重視。

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妊娠合并慢性腎炎的癥狀

妊娠合并慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，可以從無癥狀的蛋白尿或鏡下血尿，到明顯的出現(xiàn)肉眼水腫、四肢乏力、頭暈疲憊、貧血、高血壓或腎病綜合征、尿毒癥等癥狀，其癥狀按照表現(xiàn)類型的不同，有多種變化。

1、普通型：起病時可與急性腎炎相似，水腫、血尿及高血壓均很明顯，以后病情暫時緩解，或呈進行性惡化，不過大多數(shù)患者起病時可毫無癥狀，經檢查尿才被發(fā)現(xiàn)本病。血壓雖升高，但非主要表現(xiàn)。

2、高血壓型：蛋白尿少量，伴有高血壓、血壓常持續(xù)升高癥狀，臨床表現(xiàn)很像原發(fā)性高血壓(又稱高血壓病)。

3、腎病型：此病患者癥狀表現(xiàn)為，有顯著的蛋白尿與水腫，尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上，血漿蛋白降低，膽固醇升高。

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妊娠合并慢性腎炎的病因

明確的病因尚未證實，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來，但多推測與感染特別是病毒感染有關。

另外據(jù)有關報道表示，臨床上，絕大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時即屬妊娠合并慢性腎炎，而與急性腎炎無關，僅少數(shù)慢性腎炎是由于急性腎炎治療不愈，而遷延或臨床痊愈后而再度復發(fā)。該疾病最終將發(fā)展為慢性腎功衰竭。

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妊娠合并慢性腎炎的影響

1、患有慢性腎炎的女性懷孕后會使腎臟功能受到影響，甚至導致腎功能惡化。這主要是因為懷孕后腎臟血流量、濾過率增加，加重了腎臟的工作負擔。而且懷孕后，孕婦和胎兒的代謝產物排泄增加，血液處于高凝狀態(tài)，在血液高凝狀態(tài)下，機體易發(fā)生纖維蛋白沉積。由于上述生理變化，腎臟負荷加重。

2、懷孕期間的某些并發(fā)癥如高血壓等也會加重腎臟病變。如果孕前已有慢性腎炎者，隨著妊娠的進展，腎功能可惡化而致腎功能衰竭的機率增加。因此，妊娠對慢性腎炎不利。

3、部分孕婦在患有妊娠合并慢性腎炎時，會伴有血壓增高，這會影響子宮血管及子宮胎盤的血流量，導致胎盤功能減退，胎兒血液供應不足，可發(fā)生胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎、圍產死亡率高。嚴重慢性腎炎孕婦，其胎兒死亡率可達50%。

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妊娠合并慢性腎炎的治療

妊娠前。孕婦如果在妊娠前已有高血壓和蛋白尿癥狀，且血壓在正常范圍以上，均不宜妊娠，一旦妊娠應及早進行人工流產，因為妊娠必將加重腎臟負擔，還容易并發(fā)妊高征，對母兒都非常不利。

妊娠期。有些患者非常渴望孩子，那必須認真詳細檢查，了解病情嚴重程度后做出適當決定。如病情輕者，可在醫(yī)護人員監(jiān)護下繼續(xù)妊娠，但妊娠期要保證充分的休養(yǎng)和能量的補充，提高機體抗病能力。

若病情需住院治療，一定要密切觀察腎功能的變化，隨訪尿常規(guī)，尿液比重等，在觀察治療過程中，如腎功能進一步減退，或血壓上升不易控制時，亦應考慮終止妊娠，保全母體健康。

如果經過治療，妊娠維持到三十六周時，可以根據(jù)病情考慮終止妊娠。此時胎兒已經成熟，分娩可使胎兒及早脫離不利的環(huán)境，同時也避免加重孕婦腎臟損害。

另外，合并妊娠高血壓綜合征或者血壓不易控制、腎功能減退時，在胎兒月齡較小時也應考慮通過藥物促使胎兒肺成熟，以便及時終止妊娠。在懷孕三十三周以后，嬰兒已有存活可能，如果這時出現(xiàn)嚴重的胎盤功能減退，應及時進行剖宮產，避免胎死宮內。

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妊娠合并慢性腎炎注意事項

妊娠合并慢性腎炎臨床癥狀多樣，所以在飲食療法上必須根據(jù)病人的病情給予區(qū)別對待，靈活安排。

1、選用生物價高的蛋白質，如蛋類、乳類、肉類等，以補充排泄損失。

2、用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物。

3、水分不需限制，可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消腫。

4、根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質，食鹽和水分，少尿者還應限制高鉀飲食。

5、對有貧血的病例，應選用富含蛋白質和鐵的食物，如動物肝、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。

6、為控制血壓，應限制鹽的攝人，根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食，即使血壓恢復正常也應清淡飲食為宜。

7、飲食要冷熱適宜，最好選用微溫和微涼的食品。

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妊娠合并慢性腎炎預防

要預防妊娠合并慢性腎炎的發(fā)作和保護腎功能，必須醫(yī)患之間互相配合，患者在生活的各個環(huán)節(jié)中均時時注意自己的腎臟狀況。嚴格遵照專科醫(yī)生的指導選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫(yī)，迷信偏方。尤其在病理類型未確定的情況下，更應注意。

患妊娠合并慢性腎炎的孕婦，要注意防止風寒、感染。孕期養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸有節(jié)，避免過勞過累。

患者在病情穩(wěn)定時也不能大意，切忌長途旅游和過度沉于工作。應當適量運動，適量運動可增強自己的抗病能力。

腎功能已受損者，切忌使用腎毒性藥物，飲食上應按醫(yī)生的要求選擇食品，切忌盲目進補。

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妊娠合并慢性腎炎推薦食譜

1、鯉魚湯：鮮鯉魚1條，重約0.5 kg左右，去腸雜，加生姜15g、蔥15～30g、米醋30ml，共燉，不放鹽，喝湯吃魚，適用于慢性腎炎水腫不消者。

2、薺菜粥：薺菜60g，洗凈切碎，與粳米同煮成粥，每日1次。有清熱止血功用。適用于慢性腎炎尿血者。

3、綠豆附子湯：綠豆、制附子各30g，水煎煮熟后吃豆，次日仍可再加綠豆30g煮熟食豆，第3天則換用制附子與綠豆同煮。適用于慢性腎炎水腫者。

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