急性胰腺炎是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征，是妊娠期常見的急腹癥之一，多發生在妊娠晚期和產褥期。急性胰腺炎的發病機制可能與膽石癥、高脂血癥等有關。

根據病理特點，急性胰腺炎可分為急性水腫性胰腺炎、急性出血性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎3種。根據臨床表現、生化改變、器官功能障礙、局部并發癥以及對液體補充治療的反應性等指標，可分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。

妊娠合并急性胰腺炎多為輕癥;重癥相對較少，但重癥急性胰腺炎具有發病急、并發癥多、病死率高等特點，威脅準媽媽和胎兒的健康。

妊娠期急性胰腺炎的主要癥狀與非妊娠期相同。

1、持續性上腹部疼痛：本病的主要表現和首發癥狀為突然發作的持續性上腹部疼痛。腹痛呈持續性，陣發性加劇，可放射至腰背肩部。大多伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱等。

2、黃疸：約20%的妊娠期急性胰腺炎準媽媽，可能會出現不同程度的黃疸，以輕中度黃疸較為多見。

3、嚴重腹脹：出血壞死性胰腺炎者由于廣泛腹膜炎，繼發麻痹性腸梗阻，可以有嚴重腹脹。

4、情緒低落：患有此病的準媽媽經常會有煩躁不安、神志淡漠、譫妄、情緒低落等精神癥狀。

5、休克：嚴重者發病后迅速出現脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀。

6、呼吸衰竭與腎衰竭：部分嚴重患者可以發生呼吸衰竭與腎衰竭，表現為呼吸急促，尿少等癥狀。

由于體內的特殊變化，孕婦比普通人群有較高的胰腺炎發病率，而且具有病情重、死亡率高、發病隱匿的特點，主要有以下原因：

1、雌激素和孕激素的增加：雌激素增加會使血液和膽汁中的膽固醇濃度增高，孕激素增加使膽道張力下降、膽囊排空時間延長，造成膽汁淤積;到了妊娠后期，子宮還會壓迫膽道，使膽汁的分泌活動不暢，這些變化都可能使膽固醇沉積形成膽結石，堵住膽汁的“去路”，使膽汁逆流到胰管，又進一步造成胰液不暢，誘發胰腺炎。

2、高血脂：在多種激素的共同影響下，懷孕期準媽媽體內的物質代謝會不同以往，出現高脂血癥，即通常所說的高血脂。有些準媽媽擔心胎兒營養不夠，忽略了營養均衡，攝入了過量的高蛋白和高脂肪，使血液中膽固醇和甘油三脂的水平顯著上升，到妊娠后期更是達到高峰，加重了肝、膽、胰臟的負擔，同樣容易誘發急性胰腺炎。

1、胰酶測定：淀粉酶或脂肪酶升高，≥正常值上限3倍，有診斷價值。淀粉酶在正常妊娠期有生理性增高，因此動態監測血淀粉酶不斷升高對診斷更有幫助。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標，一般于腹痛8小時開始升高，24小時達高峰，約3-5日降至正常。尿淀粉酶變化僅供參考。血清脂肪酶升高持續時間較淀粉酶長，診斷急性胰腺炎的敏感性和特異性一般優于淀粉酶。

2、B型超聲：可見胰腺體積彌漫性增大，實質結構不均勻。出血壞死時可以出現粗大強回聲，胰腺周圍滲出積液聚呈無回聲區。

3、CT增強掃描：可見胰腺重大，外形不規則，有明顯低密度區，周圍有不同程度的液體積聚。

如果準媽媽具備急性胰腺炎特征性的腹痛，而血清胰酶水平低于正常值上限3倍，則需結合影像學檢查結果才可以確診急性胰腺炎。

對水腫性胰腺炎采取非手術治療，多數病例可以有效治療。對急性出血壞死性胰腺炎主張急診手術，爭取在發病48-72小時內手術。

妊娠合并急性胰腺炎多數為輕癥胰腺炎，沒有器官功能障礙與局部并發癥，對液體補充治療反應良好，以保守治療為主，經3-7日治療后，多數病情可以得到緩解。

1、非手術治療

（1）禁食、禁水，胃腸減壓，直至腹痛消失。

（2）補液、營養支持和抗休克治療，中心靜脈插管，給予胃腸外高營養，注意維持水、電解質平衡。

（3）緩解疼痛，首選拍嘧啶50-100mg，可加用阿托品。

（4）抑制胰液分泌，如生長抑素及其類似物，H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑等。

（5）給予大劑量廣譜抗生素抗感染。

2、手術治療

如果保守治療無效，病情不見好轉，B型超聲或CT提示胰腺周圍浸潤范圍持續擴大者，需行外科手術治療。

3、產科處理

治療過程中應該積極保胎并密切監測胎兒宮內情況。多數準媽媽都可以自然分娩，產程中監測病情變化；重癥胰腺炎病情較重，腹腔穿刺有血性腹腔積液合并高脂血癥，并且估計胎兒已經可以存活的時候，可以適當放寬剖宮產指征。

1、輕癥胰腺炎：只要救治及時，預后良好。準媽媽在妊娠期間（特別是妊娠四個月后），進食較多肉類、油炸食品、高脂肪的湯類后，如果出現持續性上腹痛，伴有嘔吐惡心，發熱、心跳加快，呼吸困難，應及時就診，以免發生胰腺炎而錯過治療時機。

2、重癥胰腺炎：胰腺發生出血壞死，腹腔有大量血性滲出，急性滲出物和毒素可刺激子宮，引起持續性宮縮，最終導致子宮胎盤血循環障礙，胎兒缺氧而死亡。毒素也可直接通過胎盤引起死胎。因此，一旦診斷為重癥胰腺炎，且病情危險時，醫生不得不終止妊娠，以搶救媽媽的生命。

可見，無論何種類型的胰腺炎，對孕婦和胎兒的危害都很大。

1、建議計劃懷孕的女性孕前檢查也應該把肝膽B型超聲包括在內。

2、患有膽囊結石的女性，如有過膽絞痛，原則上應在切除膽囊、治愈膽疾后再懷孕。否則，在整個妊娠過程中，都需要在醫生的指導下監控，避免膽囊疾病的發作。

3、有家族性高脂血癥的準媽媽應該定期查血脂，高血脂患者要在醫生指導下對膽固醇和甘油三脂進行調控。

4、肥胖是胰腺炎的風險因素，要在產科醫生和營養師的指導下均衡飲食，既保證準媽媽和胎兒的營養，又控制準媽媽體重的增長。準媽媽可以多吃玉米、麥片類等高纖維食物，幫助推遲腸排空的時間，沒那么容易產生饑餓感。

5、保持正確合理的飲食習慣也很重要。準媽媽的營養并非越多越好，特別應避免一次進食大量高脂肪、高蛋白食物。

建議準媽媽把孕期關注點放到膳食的調整上，平衡膳食最為重要。所謂平衡膳食最核心的內容，就是飲食的多樣化，不要一味追求對某類營養品的過度補充。患有急性胰腺炎，應避免一次進食大量高脂肪、高蛋白食物，多補充足夠的鈣。

1、小炒玉米山藥丁

食材：玉米(鮮)1根、山藥1塊、胡蘿卜1塊、色拉油1小勺、雞粉1茶匙、小蔥1棵、水30毫升。

步驟：

(1)玉米切粒，胡蘿卜和山藥削皮后切小丁，蔥分切蔥白和蔥花;因為山藥含大量粘液，所以處理山藥時盡量戴上一次性手套。

(2)把玉米弄成粒。

(3)燒熱平底鍋，放上一小勺油，放進蔥白部分爆香。

(4)倒進胡蘿卜丁，煸炒至胡蘿卜丁變軟。

(5)加入玉米粒，煸炒至斷生，加入山藥丁，煸炒幾下，分3次加入少量清水，加一次水煸炒至水干后再加一次，最后一次性加入約30ml的清水后，蓋上鍋蓋煮5分鐘。

(6)撒上蔥花，翻炒均勻即可關火出鍋。

推薦理由：玉米的清香配搭軟糯的山藥，營養豐富，味道鮮美，還有甜滋滋的胡蘿卜，口感很豐富。

2、木耳蝦皮蛋

食材：木耳(水發)適量、雞蛋2個、蝦皮適量、色拉油適量、食鹽4克、蒜5克。

步驟：

(1)木耳涼水泡發，去蒂洗凈。

(2)雞蛋中加入洗干凈的蝦皮，打散。

(3)鍋熱油，放入木耳翻炒片刻。

(4)入打散的蝦皮蛋液，炒熟盛出。

(5)利用鍋中剩余的油，入蒜末炒香，放入水發好的木耳，翻炒至木耳發出噼啪聲時，加入炒好的蛋，加鹽調味，翻均出鍋，即可。

推薦理由：黑木耳有很好的補血功效，蝦皮含有豐富的蛋白質和礦物質，多吃能夠補充全面營養。

3、蘋果麥片泥

食材：蘋果1/4個、麥片20克

步驟：

(1)蘋果削皮，取1/4的量切成小塊。

(2)將蘋果放進攪拌機。

(3)將蘋果打成泥。

(4)用白開水沖好麥片糊。

(5)將蘋果泥加入麥片糊中，攪拌均勻即可。

推薦理由：蘋果膳食纖維含量豐富，也含有大量的果膠，對于調整腸道菌群有很大的幫助，經常吃可使皮膚更水潤。蘋果和麥片都是富含水溶性纖維的食物，是能增加人體腸道的良好益菌。