妊娠高血壓原因是什么？妊娠期高血壓的原因尚未完全明確，目前認為主要有以下因素可致準媽媽患上該病：

1、遺傳因素。調查顯示40%的妊高征有家族史。

2、初產(chǎn)婦年齡<18>40歲。

3、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的準媽媽。

4、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2 。BMI(體重指數(shù))=體重(kg)/身高2(m2)。

5、營養(yǎng)不良的準媽媽。

6、準媽媽子宮張力過高，如出現(xiàn)羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。

7、寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了準媽媽患上妊高征的幾率。

8、血鈣的降低也是妊高征易發(fā)的因素之一。

妊娠期高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期高血壓疾病的一種。多發(fā)于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官損害或功能衰竭;嚴重者可出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。該病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡的常見疾病之一。我國的妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為9.4%-10.4%。

符合以下3個條件才能被確診為妊娠期高血壓：在妊娠后才出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，在產(chǎn)后12周內血壓可自行恢復正常。

妊高征根據(jù)其表現(xiàn)特點分為三個階段：輕度、中度和高度妊娠高血壓，這三個階段呈遞進關系，是一個階段一個階段演化而來。一旦發(fā)展到重度妊高征，就會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等明顯的腎臟損傷癥狀;當水腫加劇時，甚至會出現(xiàn)準媽媽神志不清乃至危及孕期母嬰安全的情況。

妊娠高血壓有三種主要癥狀：高血壓、蛋白尿和水腫，還可能有其他出現(xiàn)的癥狀，例如頭痛、視力模糊、嘔吐、腹痛、過激反應和小便減少。

1、輕度妊娠高血壓

主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。準媽媽無明顯不適。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。

水腫可以是顯性，也可以是隱性。顯性水腫，根據(jù)其程度不同可分為Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隱性水腫，僅表現(xiàn)在體重的異常增加（即準媽媽每周體重增加超過0.5千克）。

2、中度妊高征

中度妊娠高血壓是在輕度的基礎上發(fā)展而成的，血壓和尿蛋白及水腫的程度比輕度加重了，但這時準媽媽仍無異常感覺。

血壓進一步升高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。

3、重度妊高征

重度妊娠高血壓是最為嚴重的一個階段，血壓升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，準媽媽水腫的程度可輕可重，嚴重者可有腹水，同時準媽媽感到頭暈、頭痛、視物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、惡心、嘔吐。如果沒有及時得到診治;準媽媽可能出現(xiàn)抽搐，伴昏迷、神志喪失。抽搐可以反復發(fā)作，可能造成口唇舌咬傷，摔傷甚至骨折。這種情況在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可以發(fā)生。對母嬰傷害甚大，重者可危及母嬰生命。

妊高征的基本生理變化是全身小動脈痙攣而導致腦、腎、心、肝、子宮胎盤不同程度的病理生理改變，從而產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)。隨著妊娠高血壓綜合征嚴重程度的不同，其凝血功能也相應出現(xiàn)不同的變化，甚至可導致彌漫性毛細管內凝血(DIC)。

1、基本檢查

了解準媽媽有無頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀。檢查血壓、血尿常規(guī)、注意身體體重指數(shù)、尿量、胎動。

（1）高血壓：血壓>130/90mmHg，或與基礎血壓相比，收縮壓>30mmHg，舒張壓>15mmHg。

（2）浮腫：經(jīng)臨床休息6-8小時后，浮腫不消退;

（3）體重：每周體重增加超過1公斤。

（4）尿蛋白：尿常規(guī)有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小時。

2、準媽媽特殊檢查

包括反射測試、眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂、血尿酸及電解質等檢查。

3、胎兒特殊檢查

包括胎兒發(fā)育情況、B超和胎心監(jiān)護和臍動脈血流等。妊高征對胎兒會造成胎兒宮內窘迫、生長受限等影響，因此需要檢查胎兒發(fā)育情況。

妊娠期高血壓的治療目的是控制準媽媽的病情、盡可能地延長孕周、確保孕期母嬰安全，使得胎兒出生后能夠存活。該病的治療基本原則采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。

妊娠高血壓醫(yī)學治療

1、一般治療

（1）休息：對于輕度的妊娠高血壓可住院也可在家治療。

（2）密切監(jiān)護母嬰狀態(tài)：應詢問準媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日測體重及血壓。定時復查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發(fā)育情況和胎盤功能。

（3）間斷吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤氧供。

2、降壓治療

目的：預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥。降壓過程要平穩(wěn)，不可波動過大。

目標血壓：準媽媽沒有并發(fā)臟器功能損傷，收縮壓應控制在130-155mmHg，舒張壓應控制在80-105mmHg。準媽媽并發(fā)臟器損傷，收縮壓應控制在130-139mmHg，舒張壓應控制在80-89mmHg。為保證子宮胎盤血流灌注，血壓不能低于130/80mmHg。

3、終止妊娠

妊娠高血壓的唯一治療方法就是產(chǎn)下胎兒。如果胎兒還沒到預產(chǎn)期，醫(yī)生會建議準媽媽臥床休息、健康飲食和服用降壓藥物。如果準媽媽已接受治療但情況仍不斷惡化，這就可能需要實施早產(chǎn)手術將胎兒娩出來。

妊娠高血壓的日常護理

1、注意產(chǎn)檢

每1-2周做一次產(chǎn)檢，注意觀察水腫，有無頭痛等不適癥狀。一但有異常應提早就診。 自行監(jiān)測血壓，可每天早晚各量一次，并做記錄。

2、左側臥臥床休息

保證充足睡眠，睡姿選擇左側臥位，每天休息不少于10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈（人體大動脈）、下腔動脈的壓迫。使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供，有利于血壓恢復。

3、適量運動

建議做適量的運動，可預防孕期疾病。但如果病情嚴重則需要在醫(yī)生指導下進行。除非是醫(yī)生要求孕媽媽絕對臥床保胎，其他的情況都可以做一些輕度的體力活動，如散步和簡單的家務勞動能使孕媽媽精神放松并有助于控制體重。

4、保持心情愉快

準媽媽平時精神放松，可以適當聽喜愛的輕柔音樂。心情愉快對于預防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。

5、合理飲食

控制食物的攝入總量，補充蛋白質、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物，減少動物脂肪的攝入，控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽分應限制在3-5克以內。

妊娠高血壓的患者順產(chǎn)會有一定的風險。高血壓產(chǎn)婦在懷孕后應該定期去醫(yī)院檢查，一般懷孕后高血壓分幾種情況，一種是輕度的子癇，還有妊娠期高血壓;如果血壓不是很高的可以做陰道試產(chǎn)，如果是重度的子癇的話需要選擇剖腹產(chǎn)。如果本身血壓很高一般160/110毫米汞柱，尿蛋白三個加號，分娩的時候可能發(fā)生子癇和其它并發(fā)癥的可能性風險要大一些，所以應該選擇剖腹產(chǎn)

妊娠高血壓的產(chǎn)婦究竟能不能選擇順產(chǎn)，其實并不是絕對的，要看產(chǎn)婦的病情發(fā)展到了什么程度，還要看胎兒的發(fā)育狀況是不是良好。一般情況下，醫(yī)生都會建議妊娠高血壓的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，但如果產(chǎn)婦具備一定的順產(chǎn)條件且妊娠高血壓癥狀輕微，還是可以聽取醫(yī)生的建議，順利生下健康的寶寶。

對于妊高征的危害，則取決于妊高征出現(xiàn)癥狀時所處的懷孕階段以及高血壓的程度如何。一般來說，妊高征發(fā)生的時間越是接近妊娠初期，準媽媽所要面臨的風險越大，但是大部分妊高征癥狀都很輕微，而且直至分娩時癥狀才會表現(xiàn)出來，這種情況雖然也存在著一定的風險，但是母嬰健康一般不會受到太大的影響。

1、加重原有病情

在準媽媽當中大約有四分之一的妊高征的患者會出現(xiàn)先兆子癇——在高血壓、蛋白尿基礎上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，如果妊高征出現(xiàn)在孕期的前三十周內，先兆子癇的發(fā)病率會明顯增加，另外，妊娠高血壓的準媽媽發(fā)生其他并發(fā)癥的風險會更高，這包括早產(chǎn)、胎盤早剝、胎死宮內等。

2、妊高征對準媽媽身體臟器的危害

妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。危害主要有：

（1）腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點狀出血，這些準媽媽常可引起昏迷。

（2）腎臟：腎臟缺血，毛細血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。

（3）心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負擔加重，可出現(xiàn)左側心臟衰竭。

（4）肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。

（5）眼：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明。

3、妊高征對胎兒的影響

準媽媽患有妊娠期高血壓疾病時，由于子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。準媽媽病情越重，對胎兒的不良影響越大。

4、妊高征后遺癥

妊娠高血壓疾病一般在分娩后即可自然痊愈，但如果在分娩1個月后，尿液中蛋白質的含量居高不下或者持續(xù)出現(xiàn)高血壓癥狀，就應考慮是否為妊娠高血壓疾病后遺癥。

但是，妊娠高血壓疾病后，后遺癥沒有自覺癥狀，很容易被準媽媽忽略。如果不接受治療而放任不管，在下次妊娠時，患嚴重妊娠高血壓疾病幾率會大大增加，同時也會提高患高血壓慢性腎盂炎的可能。因此，產(chǎn)后一個月進行健康檢查時，如果查明患有妊娠高血壓疾病，就應當接受治療。

1、健全三級婦幼保健網(wǎng)，開展圍妊娠期及圍生期保健工作。

2、定期產(chǎn)檢：加強健康教育，使準媽媽掌握孕期衛(wèi)生的基礎知識，自覺進行產(chǎn)前檢查。

3、指導準媽媽合理飲食和休息。

（1）適度鍛煉：妊娠期應適度鍛煉合理安排休息，以保持妊娠期身體健康，避免體重增加過度或體重減輕過度。

（2）合理飲食：準媽媽應進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、每、等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入。

（3）保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位增加胎盤絨毛的血供。

（4）補鈣：低鈣飲食(攝入量<600mg/d)的準媽媽建議補鈣，每日補鈣1-2g有預防妊娠期高血壓疾病的作用。

（5）阿司匹林抗凝治療：高凝傾向準媽媽孕前或孕后每日睡前口服低劑量阿司匹林（25-75mg/d）直至分娩。

如果準媽媽發(fā)現(xiàn)自己有可能患上了妊娠高血壓，首先應就醫(yī)，如確診患病，那保護胎兒和防止病情加重的最好方法就是遵從醫(yī)囑。

患有妊娠高血壓的準媽媽應在飲食上尤為注意，應遵守三高一低的飲食規(guī)則，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，這樣有助于預防妊高征。準媽媽應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，少食過咸食物。

1、戒酒、辛辣食品：妊娠高血壓常合并有腎病，所以要限制進食刺激腎臟實質細胞的食物，如含有酒精的各種飲料（菜肴中也不要用酒作佐料），辛辣的調味品，以及含揮發(fā)油，辣素，草酸多的各種蔬菜。

2、少喝濃湯：過濃的雞湯、肉湯、魚湯，經(jīng)代謝后可產(chǎn)生過多的尿酸，也會加重腎臟的負擔。所以，上述湯汁宜淡不宜濃。

3、宜吃新鮮蔬菜、水果：綠葉蔬菜和水果中含有較多的維生素C，尤其是西紅柿、橘子、鮮棗等、可以適量吃。

4、宜吃些潤腸食物，懷孕后膨大的子宮壓迫腸管，加上身體不好，喜靜厭動，因此孕期便秘尤為多見。

妊娠高血壓食譜推薦

1、五皮飲

桑白皮，生姜皮，大腹皮各15克及茯苓皮20克，入沙鍋，加清水700毫升，文火煮至300毫升。然后入陳皮6克，白糖20克。再煮沸3分鐘，分2次服。

功效：健脾利水，行氣消腫，主治脾虛型妊娠水腫;癥見妊娠期頭面、肢體腫脹，四肢沉重無力，面色淡黃，食后胃脘飽脹不舒，甚或腹部脹大，大便稀溏。

2、千金鯉魚湯

青鯉魚1尾（約500克）去鱗甲，內臟。白術，生姜，陳皮，白芍，當歸各10克及茯苓5克用干凈紗布包裹，與鯉魚同煮1小時，去藥包.飯前空腹吃魚飲湯，1次/日，待水腫消退停服。

功效：健脾行水，安胎。主治脾虛型妊娠高血壓綜合征;癥見水腫甚者。

3、芹菜瘦肉粥

鍋內放適量清水，沸后入芹菜（連葉，莖）段100克，煮熟后投瘦豬肉絲100克，滾片刻入鹽，油，味精調味食。可連續(xù)服。

功效：主治陰虛陽亢型妊娠高血壓綜合征。

4、陳皮冬瓜湯

陳皮10克，冬瓜（連皮）250克同入鍋煮熟，加少許鹽.2次/日，服至腫消。

功效：行氣利水。主治氣滯型水腫;癥見水腫，脘悶脅脹。