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妊娠中毒癥

很多準(zhǔn)媽媽都不清楚妊娠中毒癥是什么，其實，妊娠中毒癥也屬于妊娠高血壓，大多會在孕20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐與昏迷。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。接下來，我們來具體了解下妊娠中毒癥的原因吧。

妊娠中毒癥的原因

妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說、血流動力學(xué)的改變、血液粘稠度的改變等說法。目前大多數(shù)學(xué)者將胎盤形成不良以及胎盤氧化應(yīng)激認(rèn)為是妊娠中毒的主要原因。

子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因為妊娠中毒癥多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。另外，初產(chǎn)婦、年齡過小或大于35歲的孕婦，多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿病、肥胖、過度緊張、勞累等都容易導(dǎo)致妊娠中毒發(fā)生。

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妊娠中毒癥的表現(xiàn)有哪些

妊娠中毒的主要表現(xiàn)有：浮腫、蛋白尿、高血壓。嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷，甚至死亡。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥，中度妊娠中毒癥，重度妊娠中毒癥。

1、輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高.可有微量尿蛋白或輕度水腫。

2、中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

3、重度妊娠中毒癥：有高血壓、水腫、尿蛋白。伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心，上腹不適或嘔吐，即先兆子癇。如果在先兆子癇基礎(chǔ)上，出現(xiàn)抽搐及昏迷，即為子癇。出現(xiàn)子癇時，可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全，腦血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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妊娠中毒的診斷

妊娠婦女不僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿，稱妊娠中毒。那么，妊娠中毒的診斷是哪些呢?

妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓，并伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠中毒(也稱為“妊娠高血壓綜合征”)。

高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。

蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。

水腫：體重增加》0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。

妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內(nèi)。

輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。

重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時;伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血;肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。

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妊娠中毒癥怎么辦

輕度妊娠中毒癥病人一般可在門診治療，嚴(yán)密觀察水腫、體重、血壓和蛋白尿的變化，必要時檢查眼底，觀察眼底小動脈痛攣情況，以便了解妊娠中毒癥病情發(fā)展。病人輕度浮腫，給利尿藥口服，每次雙氫克尿塞25毫克，每日2次，同時服氯化鉀1克，每日3次。血壓輕度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。

中度妊娠中毒癥病人應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，繼續(xù)使用利尿和降壓藥，劑量同上。病情較嚴(yán)重者，可肌注鎮(zhèn)靜解痙藥氯丙嗪、杜冷丁、硫酸鎂，每6～8小時肌肉注射一次。這些藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)上進(jìn)行，不能擅自使用，以免發(fā)生意外。

重度妊娠中毒癥病人應(yīng)絕對臥床休息，在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密觀察下，根據(jù)病情變化及時采取急救措施，以保障大人和胎兒的健康。

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