高危妊娠指的是對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或危及母嬰性命的妊娠。高危孕婦則指具有高危因素的孕婦。

孕婦患有各種慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及受到外界不良環(huán)境因素的影響等情況，均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、死亡、先天畸形等，都可能造成妊娠的危險(xiǎn)性，從而會(huì)增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。因此，為了孕婦自身和胎兒的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕婦都必須做好監(jiān)護(hù)與護(hù)理的工作。

導(dǎo)致高危妊娠的原因有許多，主要孕前高危因素和孕后高危因素。

孕前高危因素：

1、年齡、身高和體重。孕婦年齡小于16歲或大于35歲;身高在145cm以下，體重在40斤以下或超過(guò)85公斤的孕婦。

2、曾經(jīng)有過(guò)異常孕產(chǎn)史。如有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、過(guò)期妊娠以及各種難產(chǎn)的生育史;或者是分娩過(guò)巨大兒、低體重兒、畸形兒等。

3、孕前身體素質(zhì)較差。比如孕前過(guò)于肥胖、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、有遺傳性家族病史;又或者是曾經(jīng)患有過(guò)影響骨骼發(fā)育的疾病;出現(xiàn)過(guò)產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窒息等不良分娩情況都是高危妊娠重點(diǎn)人群。

4、血型。女方是O型，而丈夫是非O型;又或者是女方血型為Rh陰性，而丈夫血型為Rh陽(yáng)性者。

孕后高危因素：

1、妊娠期出現(xiàn)異常情況。孕期有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎位不正、過(guò)期妊娠、胎兒發(fā)育異常、骨盆狹小或畸形等異常情況。

2、妊娠合并癥。妊娠期出現(xiàn)妊娠合并內(nèi)科疾病，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期病毒性肝炎等。

3、妊娠期感染病毒。如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等。

4、接觸過(guò)有害物質(zhì)。妊娠早期接觸了對(duì)人體有害的物質(zhì)，如放射線、農(nóng)藥、化學(xué)性毒藥等。

5、懷有巨大兒、多胎妊娠等情況。

1、在確診懷孕12周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行高危妊娠篩查，同時(shí)建立《孕婦保健手冊(cè)》，接受健康教育，定時(shí)檢查，了解胎兒胎盤(pán)發(fā)育情況。

2、詢問(wèn)既往生育史，家族史，排除異常生育史。

3、全身檢查，包括血壓、呼吸、心律等全身健康問(wèn)題篩查。

4、婦科查子宮位置、大小，確定與孕周是否相當(dāng)。

5、化驗(yàn)及其它功能檢查。

（1）胎兒B超：排除多胎妊娠，胎位異常，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝，羊水多少等 高危妊娠。了解胎兒發(fā)育、胎盤(pán)功能，關(guān)愛(ài)寶寶健康發(fā)育。

（2）血細(xì)胞分析 ：排除妊娠貧血、血小板減少、炎癥等高危因素。

（3）尿液檢查：排除孕期腎炎、尿路感染、妊高癥腎功能狀況。

（4）血型檢查：了解孕婦血型以備急診治療。

（5）心電圖：排除妊娠合并心臟病。

（6）血糖測(cè)定：排除妊娠合并糖尿病。

（7）微量元素：了解孕婦鈣、鐵、鋅、鎂等微量元素，指導(dǎo)孕婦合理飲食。

不知道自己是否是高危妊娠的孕婦可以對(duì)比一下導(dǎo)致高危妊娠的情況有哪些，通常包括懷孕年齡小于16周歲或大于35周歲、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遺傳病等。

高危妊娠有一套系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，孕媽可以憑這套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，自己確定是否屬于高溫妊娠范圍。

在評(píng)分表中，分為“基本情況”、“異常產(chǎn)史”、“嚴(yán)重內(nèi)科合并癥”等部分構(gòu)成。其中5分屬于高危情況。

其中：體重<40>80公斤;異常產(chǎn)史、自然流產(chǎn)≥2次；人工流產(chǎn)≥2次；內(nèi)科合并癥、貧血（血紅蛋白<100g/L）等情況都屬于5分。

1、高危孕婦篩查制度

(1)所有孕婦應(yīng)在轄區(qū)衛(wèi)生所或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建冊(cè)(卡)，首次建冊(cè)(卡)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)要詢問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦產(chǎn)科病史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)必須做心、肝、腎、血液等病史的采集和檢查，按規(guī)范認(rèn)真預(yù)約產(chǎn)前檢查，并將檢查結(jié)果記錄在《圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》相應(yīng)之處，做到早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。

(2)產(chǎn)檢檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危因素篩查。

評(píng)分在10~30分以上的孕婦應(yīng)到縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治或分娩，并在《圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》左上角作特殊標(biāo)記(△或▲)。

2、高危產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度

產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生對(duì)高危產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕婦要建檔管理(專(zhuān)案管理)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

3、高危孕婦逐級(jí)報(bào)告制度

村級(jí)(街道)發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)報(bào)告轄區(qū)醫(yī)院婦保醫(yī)生，婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街高危孕婦動(dòng)態(tài)管理，并將高危孕婦每月10日前報(bào)告市級(jí)保健院保科進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行零報(bào)告制度。

4、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度

縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將收到的高危孕產(chǎn)婦信息卡及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在地醫(yī)院防保科，婦保醫(yī)生定期下村(委)跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，并做好追蹤筆錄。

5、高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度

負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在轉(zhuǎn)送途中有初步急救能力，轉(zhuǎn)出單位要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)立即與上級(jí)產(chǎn)科急救中心聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診。上級(jí)產(chǎn)科急救中心要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

高危妊娠的孕婦在日常護(hù)理中比正常妊娠的孕婦要謹(jǐn)慎，尤其要注意以下的這三點(diǎn)。

1、增加營(yíng)養(yǎng)。在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和鈣，以及鐵、鋅等微量元素。多吃青菜和水果，保持維生素的攝入。

2、在妊娠期間要保持情緒穩(wěn)定，不可過(guò)于緊張、焦慮和恐懼。高危妊娠只要適當(dāng)護(hù)理，不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。所以，孕媽不需要有太大的心理包袱，心情放松，保持愉悅輕松的心態(tài)度過(guò)孕期。

3、注意臥床休息。臥床休息時(shí)，以左側(cè)臥睡姿為最佳。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病時(shí)，必要時(shí)需絕對(duì)臥床休息。