導致高危妊娠的原因有許多,主要孕前高危因素和孕后高危因素。
孕前高危因素:
1、年齡、身高和體重。孕婦年齡小于16歲或大于35歲;身高在145cm以下,體重在40斤以下或超過85公斤的孕婦。
2、曾經有過異常孕產史。如有習慣性流產、早產、死胎、死產、過期妊娠以及各種難產的生育史;或者是分娩過巨大兒、低體重兒、畸形兒等。
3、孕前身體素質較差。比如孕前過于肥胖、營養狀態較差、有遺傳性家族病史;又或者是曾經患有過影響骨骼發育的疾病;出現過產程延長、胎兒窒息等不良分娩情況都是高危妊娠重點人群。
4、血型。女方是O型,而丈夫是非O型;又或者是女方血型為Rh陰性,而丈夫血型為Rh陽性者。
孕后高危因素:
1、妊娠期出現異常情況。孕期有前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發育異常、骨盆狹小或畸形等異常情況。
2、妊娠合并癥。妊娠期出現妊娠合并內科疾病,如妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期病毒性肝炎等。
3、妊娠期感染病毒。如巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒等。
4、接觸過有害物質。妊娠早期接觸了對人體有害的物質,如放射線、農藥、化學性毒藥等。
5、懷有巨大兒、多胎妊娠等情況。
1、在確診懷孕12周內到醫院進行高危妊娠篩查,同時建立《孕婦保健手冊》,接受健康教育,定時檢查,了解胎兒胎盤發育情況。
2、詢問既往生育史,家族史,排除異常生育史。
3、全身檢查,包括血壓、呼吸、心律等全身健康問題篩查。
4、婦科查子宮位置、大小,確定與孕周是否相當。
5、化驗及其它功能檢查。
(1)胎兒B超:排除多胎妊娠,胎位異常,前置胎盤,胎盤早剝,羊水多少等 高危妊娠。了解胎兒發育、胎盤功能,關愛寶寶健康發育。
(2)血細胞分析 :排除妊娠貧血、血小板減少、炎癥等高危因素。
(3)尿液檢查:排除孕期腎炎、尿路感染、妊高癥腎功能狀況。
(4)血型檢查:了解孕婦血型以備急診治療。
(5)心電圖:排除妊娠合并心臟病。
(6)血糖測定:排除妊娠合并糖尿病。
(7)微量元素:了解孕婦鈣、鐵、鋅、鎂等微量元素,指導孕婦合理飲食。
1、高危孕婦篩查制度
(1)所有孕婦應在轄區衛生所或鄉級以上醫療保健機構建冊(卡),首次建冊(卡)時特別強調要詢問既往難產史、生育史、內、外、婦產科病史。醫療機構產前檢查時必須做心、肝、腎、血液等病史的采集和檢查,按規范認真預約產前檢查,并將檢查結果記錄在《圍產期保健手冊》相應之處,做到早點發現妊娠并發癥和合并癥。
(2)產檢檢查要按照《高危孕產婦評分標準》進行高危因素篩查。
評分在10~30分以上的孕婦應到縣級以上醫療保健機構診治或分娩,并在《圍產期保健手冊》左上角作特殊標記(△或▲)。
2、高危產婦首診負責制度
產科門診醫生對高危產婦要實行首診負責制,發現高危孕婦要建檔管理(專案管理),專人負責,做到早期干預,及時轉診,避免診治延誤。
3、高危孕婦逐級報告制度
村級(街道)發現高危孕婦及時報告轄區醫院婦保醫生,婦保醫生負責全鄉(鎮)街高危孕婦動態管理,并將高危孕婦每月10日前報告市級保健院保科進行動態管理,實行零報告制度。
4、高危孕產婦追蹤隨訪制度
縣級婦幼保健機構負責將收到的高危孕產婦信息卡及時反饋到孕產婦所在地醫院防保科,婦保醫生定期下村(委)跟蹤隨訪高危孕產婦,并做好追蹤筆錄。
5、高危孕產婦護送轉診制度
負責轉送的醫護人員應該在轉送途中有初步急救能力,轉出單位要使用《高危孕產婦轉診及反饋通知單》。鄉鎮衛生院一旦識別出高危孕產婦后應立即與上級產科急救中心聯系,及時轉診。上級產科急救中心要及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息,評價轉診是否及時和延誤,并指導和糾正不正確的處理方法,不斷提高轉診的效率。
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