妊娠劇吐是指孕婦妊娠5~10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療。妊娠劇吐的發(fā)生率為0.5%~2%。

大部分女性妊娠期間都會出現(xiàn)早孕的反應(yīng)，其中包括有頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、嘔吐等。這些早孕反應(yīng)多數(shù)在孕6周前后出現(xiàn)，8～10周達(dá)到高峰，孕12周左右自行消失。這些都是普通的妊娠早孕反應(yīng)。妊娠劇吐與普通嘔吐有所不同，主要表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以至于發(fā)生電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。

引起妊娠劇吐的原因目前尚不明確，但普遍認(rèn)為與hCG的升高有關(guān)，也可能跟雌激素、孕婦精神壓力、感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。

妊娠劇吐的可能原因：

1、與hCG的顯著升高有關(guān)。其依據(jù)是，早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血hCG值上升與下降的時(shí)間相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕婦血hCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與hCG水平升高有關(guān)。

2、與雌激素有關(guān)。妊娠惡心和嘔吐隨雌二醇水平的增減而增減，服用雌激素的婦女比未服者更易惡心和嘔吐，證明了這種癥狀對雌激素的易感性。

3、與精神壓力有關(guān)。精神過度緊張，常常處于焦急、憂慮狀態(tài)下的孕婦和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，也說明了這種病可能跟精神、社會因素有關(guān)。

4、與感染幽門螺旋桿菌（一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌）有關(guān)。

妊娠劇吐主要以惡心頻繁為重要的癥狀，最開始為早晨的反應(yīng)嚴(yán)重，隨著病情發(fā)展而嘔吐頻繁，并不再局限于晨間。妊娠劇吐的主要癥狀包括以下幾種。

1、妊娠劇吐多見于年輕的初孕婦，一般在停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。

2、嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。

3、體重較之前減輕≥5%，并且面色蒼白，皮膚干燥，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)血壓下降。體溫輕度增高，脈搏增快，血壓下降，尿酮體陽性，尿比重增加。

根據(jù)停經(jīng)后出現(xiàn)的惡心嘔吐等癥狀，對于妊娠劇吐并不難診斷。其診斷至少包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重較妊娠前減輕≥5%。目前醫(yī)學(xué)上多采用尿液檢查和血液檢查進(jìn)行診斷。

1.尿液檢查。測定尿量、尿比重、酮體，注意有無蛋白尿及管型尿。

2.血液檢查。測定紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容、全血及血漿粘度，了解有無血液濃縮，了解酸堿平衡情況。還應(yīng)檢測血鉀、血鈉、凝血功能、肝、腎及甲狀腺功能等。

3.眼底檢查。可了解有無視網(wǎng)膜出血。還可以通過心電圖檢查來發(fā)現(xiàn)低血鉀的影響。必要時(shí)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

1、少吃多餐，不吃油膩和辛辣食物。

多數(shù)婦女在懷孕后1～3個(gè)月內(nèi)，常出現(xiàn)惡心、嘔吐，特別是在清晨或晚上易出現(xiàn)輕微的嘔吐，也有的嘔吐很嚴(yán)重，此謂“妊娠反應(yīng)”。有不少人認(rèn)為，孕婦不吃東西或少吃東西就可以防治惡心嘔吐，還有的孕婦因怕嘔吐而不進(jìn)食。實(shí)際上不進(jìn)食不但不能減輕嘔吐，而且還會使孕婦缺乏營養(yǎng)供給，對母嬰都不利。

孕婦惡心、嘔吐現(xiàn)象的產(chǎn)生，主要是由于增多的雌激素對胃腸內(nèi)平滑肌的刺激作用所致。輕微的惡心嘔吐可以不必進(jìn)行治療，更不要禁食或少吃。相反，如果多吃一些食物，還會感覺好一些。最好每天吃6次飯，少吃多餐，準(zhǔn)備一些餅干，隨時(shí)吃一點(diǎn)，清晨喝杯牛奶更好。吃完飯后，臥床休息20～30分鐘，惡心時(shí)再吃幾塊餅干，惡心就會好一些。此外，還要注意調(diào)節(jié)飲食，不要吃難以消化的食物，多吃些淀粉類食物如面包、餅干、土豆、米飯等。

2、服用少量維生素B6

許多孕婦早期妊娠反應(yīng)較嚴(yán)重，惡心嘔吐不能進(jìn)食，醫(yī)生往往允許服用少量維生素B6以止吐。而有些孕婦以為維生素B6是維生素，是人體所需物質(zhì)，沒有壞處，就較多較長時(shí)間地服用。其實(shí)過多的服用對胎兒是有害的。

由于長期過多服用維生素B6，致使胎兒對它產(chǎn)生依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為維生素B6依賴性。

3、用生姜治療孕婦惡心嘔吐有奇效

中醫(yī)師喜歡將生姜入藥，古方上就有以生姜入藥而抑止孕婦惡心嘔吐的記載。西方也曾做過研究，證明生姜和維生素B6一樣，都可以減少孕婦發(fā)生反胃、惡心、嘔吐，且妊娠早期的每個(gè)時(shí)段的功效都一樣。

醫(yī)學(xué)治療

1、妊娠劇吐的孕婦必須住院治療，治療的原則是：維持足夠的水分；恢復(fù)電解質(zhì)的平衡；維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；給予情緒的支持。

2、飲食方面，住院的前24小時(shí)禁食，并且靜脈滴注補(bǔ)充至少3000ml/天的液體，加入維生素B6、維生素C，尿量維持在1000ml以上，并給予維生素B1肌內(nèi)注射。但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗(yàn)所測血鉀、鈉情況，以決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差的孕婦，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/天，連續(xù)數(shù)日，以補(bǔ)充能量。

3、如果24小時(shí)后不再嘔吐，則每隔2~3小時(shí)給予少量的餅干等，其余時(shí)間則給予清流質(zhì)飲食，一次不超過100ml。如果沒有嘔吐現(xiàn)象，則慢慢進(jìn)展至軟食甚至普通飲食。如果以上的方法都無效，也許可以嘗試以管灌食或完全的腸道外營養(yǎng)法。

4、對于合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪酸。一般經(jīng)過上述治療2~3日，病情多可好轉(zhuǎn)。

5、給予止吐劑。一般在妊娠最初的三個(gè)月內(nèi)不建議用此方法，除非已權(quán)衡對孕婦的利益超過對胎兒的任何可能危險(xiǎn)性，并且在使用其他方法都無法有效控制嘔吐的情況下才考慮用此方法。

若出現(xiàn)持續(xù)黃疸；持續(xù)蛋白尿；體溫升高，持續(xù)在38℃以上；心動過速（≥120次/分）；并發(fā)Wernicke綜合征（神經(jīng)腦病綜合征，是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致，主要表現(xiàn)為精神意識障礙、共濟(jì)失調(diào)及眼外肌麻痹）等，危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠。

日常護(hù)理

1、有妊娠劇吐癥的孕婦在惡心嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)該完全休息，避免疲倦，還要減少在視線范圍內(nèi)引起不愉快的情景和異味。妊娠劇吐與孕婦的精神狀態(tài)和生活環(huán)境有密切的聯(lián)系，在精神緊張的狀態(tài)下，嘔吐會變得更頻繁，所以要盡量讓孕婦的心情舒暢，壓力減少。

2、由于孕婦劇烈嘔吐過后會出現(xiàn)害怕進(jìn)食的狀況，家人要予以解釋和安慰。妊娠劇吐癥孕婦在嘔吐后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，以清淡、易消化的食物為主。孕婦最好少食多餐，并且細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后避免馬上躺下。

3、家人也應(yīng)該協(xié)助孕婦攝取均衡的營養(yǎng)，選擇能被孕婦接受的食物，以流質(zhì)為主，避免油膩。同時(shí)還要避免過冷過熱的食物。

4、嘔吐時(shí)作深呼吸和吞咽動作（即大口喘氣），嘔吐后要及時(shí)嗽口，注意口腔衛(wèi)生。

5、家人應(yīng)該關(guān)心、體貼孕婦，解除不必要的顧慮。孕婦平時(shí)要保持心情愉快，避免急躁和情緒激動;如出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致體溫上升，脈搏增快，皮膚無彈性，精神異常等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

6、服用少量維生素B6。妊娠劇吐的孕婦，常常惡心嘔吐而難以進(jìn)食，醫(yī)生往往允許服用少量的維生素B6用以止吐。但要注意，切忌長時(shí)間過量服用，否則容易導(dǎo)致胎兒對它產(chǎn)生依賴性。

1、妊娠劇吐影響胎兒發(fā)育：胎兒在母體內(nèi)所需營養(yǎng)全靠母體的胎盤供給，孕婦的營養(yǎng)直接關(guān)系到胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育和健康，尤其是妊娠的前三個(gè)月，是胚胎初步分化的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)候需要大量的蛋白質(zhì)和核酸，如果此時(shí)由于妊娠劇吐而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏的話，會造成胎兒嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。

2、妊娠劇吐影響孕媽情緒：妊娠劇吐會導(dǎo)致孕婦對進(jìn)食甚至是妊娠產(chǎn)生抗拒、恐懼心理，這樣會造成孕婦體內(nèi)皮質(zhì)酮水平升高，皮質(zhì)酮分子可通過胎盤傳遞給胎兒，若胎兒長期暴露于母體的高皮質(zhì)酮水平的環(huán)境中，則胎兒大腦中的受體就變得不那么敏感。寶寶出生之后，容易感到情緒激動，膽小脆弱等。甚至有大量臨床調(diào)查顯示，在妊娠7～10周內(nèi)孕婦情緒過度不安，可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變，出現(xiàn)腭裂或唇裂。

3、導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)：妊娠劇吐，進(jìn)食困難會引起維生素B1的缺乏，導(dǎo)致Wernicke綜合征的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括眼球運(yùn)動障礙、精神和意識障礙、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍，嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。妊娠劇吐還可致維生素K缺乏，并伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血，甚至視網(wǎng)膜出血等。

4、妊娠劇吐嚴(yán)重時(shí)會引起腎前性急性腎衰竭。一些孕婦會出現(xiàn)短暫的肝功能異常。

早孕反應(yīng)一般在三個(gè)月底就結(jié)束了，但是也因人而異，有的人在四五個(gè)月還有早孕反應(yīng)也很正常。下面小便提供幾個(gè)防孕吐的小妙招，一起來看一下！

1、平時(shí)要注意調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，避免過度緊張和焦慮，家人也應(yīng)該給予鼓勵，保持愉悅的心情，轉(zhuǎn)移注意力。

2、飲食方面要合理調(diào)配，應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則;不強(qiáng)求不愛吃的東西，不要空腹。采取少吃多餐的方法，有利于預(yù)防妊娠劇吐。

3、懷孕初期，胃腸反應(yīng)劇烈，可以試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物，這些食物的氣味沒有熱的食物那么強(qiáng)烈。

4、適量運(yùn)動對減輕孕吐也有一定的幫助，但是孕吐嚴(yán)重時(shí)要盡量臥床休息。

5、居住環(huán)境要盡量布置得清潔、安靜、舒適，避免異味的刺激，保持室內(nèi)的空氣流通。平時(shí)還應(yīng)該遠(yuǎn)離嗆鼻的氣味。

孕吐反應(yīng)嚴(yán)重的媽媽類型：

1、容易暈車、暈船、偏頭痛。

2、懷的是雙胞胎或多胞胎。

3、你的母親或姊妹有過孕吐的癥狀。

營養(yǎng)需求

懷孕2~3個(gè)月，胎兒的骨骼開始形成，這個(gè)時(shí)候孕婦適當(dāng)補(bǔ)充鈣。不少孕婦妊娠劇吐期間吃些酸性的食物也是可以的，但建議吃新鮮的水果類的食物，如西紅柿、楊梅、石榴、櫻桃、葡萄、桔子、蘋果等，這些食物一般含有較多的維生素C，對胎兒形成細(xì)胞基質(zhì)、產(chǎn)生結(jié)締組織、對心血管的生長發(fā)育和造血系統(tǒng)的建全都有著重要的作用。再加上妊娠劇吐容易導(dǎo)致失水及電解質(zhì)紊亂，所以在飲食方面應(yīng)該補(bǔ)充水分以及所需要的微量元素，吃流質(zhì)食物。劇吐期間不能進(jìn)食，劇吐緩解之后，可以通過吃以下的食物來補(bǔ)充營養(yǎng)。

食療

1、生姜飴糖飲

材料：生姜10g，飴糖30g

做法：生姜洗凈、軋碎，與飴糖放入茶杯中，用沸水沖泡10分鐘。

功效：健脾溫中，和胃止嘔。適用于妊娠惡阻，惡心嘔吐，胃脘喜溫等屬脾胃虛弱或感受寒邪者。

2、麥門冬粥

材料：麥冬汁、生地黃汁各50g，生姜10g，薏苡仁15g，粳米50-100g

做法：先將薏苡仁、粳米及生姜煮熟，再下麥冬與生地黃汁，調(diào)勻煮成稀粥。為1日量，分頓食用，連服1周。

功效：養(yǎng)陰和胃，降逆安胎。適用于妊娠惡阻，嘔吐不欲食屬氣陰兩虛者。

3、生蘆根粥

材料：蘆根100-150g，竹茹15-20g，粳米100g，生姜2片

做法：前兩味加水煎取汁去渣。入粳米同煮粥，粥欲熟時(shí)加入生姜，稍煮即可

功效：熱養(yǎng)陰，和胃降逆。適用于妊娠惡阻、口渴、心煩、嘔吐或呃逆不止等屬胃熱陰虛者。

4、生姜橘皮

材料：生姜10克，橘皮10克，紅糖適量

做法：將生姜洗凈去皮切成片，橘皮洗凈，放入鍋內(nèi)加入適量水，再加入紅糖調(diào)味，煮成糖水作茶飲。

功效：對妊娠嘔吐有緩解作用。