在家中家庭監(jiān)測胎心的方法：

目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。

（1）聽診器很常見，且價(jià)格便宜，但用來尋找胎心位置，對(duì)技術(shù)要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。

（2）胎心儀和胎語儀都是采用多普勒聽診技術(shù)，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。

（3）胎語儀屬于智能設(shè)備，基本能夠達(dá)到在家監(jiān)測胎心的標(biāo)準(zhǔn)，用來聽、錄胎音、計(jì)數(shù)心率和胎動(dòng)、繪制監(jiān)護(hù)曲線、讓醫(yī)生遠(yuǎn)程聽胎心等；需要通過和手機(jī)應(yīng)用連接，適合有蘋果和安卓手機(jī)的孕婦使用。

1、胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(1)胎心率基線(bpm)：180次/分為0分；100―119次/分或161―180次/分為1分；120―160次/分為2分。

(2)胎心率變異幅度(bpm)：<5 0="" 5="" 10="" 1="">10為2分。

(3)胎心率增速(bpm)：<5 0="" 5="" 10="" 1="">10為2分。

(4)胎心率減速：重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。

胎心監(jiān)護(hù)過后會(huì)給出胎心監(jiān)護(hù)單，醫(yī)生會(huì)對(duì)胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行評(píng)分，將以上四項(xiàng)的分?jǐn)?shù)加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧，5—7分表示可疑，需進(jìn)一步進(jìn)行監(jiān)護(hù)；8―10分則表示本次監(jiān)護(hù)反應(yīng)良好。

2、宮縮

根據(jù)宮縮發(fā)生的頻率可將其分為：正常（觀察至少30分鐘，平均每10分鐘≤5 次）、過強(qiáng)（觀察至少30分鐘，平均每10分鐘＞5次）。宮縮曲線表示宮內(nèi)壓力，在子宮收縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。宮縮曲線的觀察在判斷減速（指的是宮縮出現(xiàn)時(shí)胎心率減慢）非常重要的作用。胎心減速分為多發(fā)（20分鐘內(nèi)減速伴隨至少一半宮縮），間斷發(fā)生（20分鐘內(nèi)減速伴隨一半以下的宮縮）。根據(jù)胎心率與宮縮的關(guān)系，可以分為三類：早期減速、變異減速、晚期減速。

3、胎心率基線

胎心率基線的正常范圍： 我國規(guī)定為120-160 次/分。胎心率＜120 次/分 或＞ 160 次/分，持續(xù)10分鐘以上，稱為胎心過緩或胎心過速。胎心過緩可見于過期妊娠、枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導(dǎo)功能缺陷時(shí)，還可見于孕婦低體溫、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況時(shí)，往往不會(huì)突然發(fā)生，一般不需要緊急干預(yù)。而胎心過速常與孕婦發(fā)熱、感染，胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進(jìn)、胎兒快速型心率失常有關(guān)，或?yàn)槭褂媒桓猩窠?jīng)激動(dòng)劑、副交感神經(jīng)阻滯劑所致。

胎心監(jiān)護(hù)圖上有兩條線，上面一條為基礎(chǔ)胎心率線，一般表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，表現(xiàn)為一個(gè)向上突出的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降。下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只有宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持2.66kPa（20mmHg）左右。

胎心監(jiān)護(hù)一般在孕12周后即可自行監(jiān)護(hù)，產(chǎn)檢時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期非常重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目，它也是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)胎心異常和及時(shí)處理為降低圍產(chǎn)兒死亡率起重要作用。

（1）孕期胎心監(jiān)護(hù)的作用

應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的儲(chǔ)備能力，了解宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，對(duì)胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對(duì)氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內(nèi)的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)變慢的現(xiàn)象時(shí)時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

（2）臨產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的作用

臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮可降低子宮胎盤循環(huán)血量，影響母兒間血?dú)饨粨Q，每一次宮縮，胎兒接受缺氧考驗(yàn)。所以臨產(chǎn)前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象，積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態(tài)得以改善，能降低新生兒窒息和死亡率。

胎心監(jiān)護(hù)一定要做嗎

胎心監(jiān)護(hù)是為了檢查胎兒在媽媽肚子里的健康狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的了解胎兒的發(fā)育狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)問題，能及時(shí)采取補(bǔ)救措施，所以胎監(jiān)對(duì)于胎兒的發(fā)育來說是非常必要的。尤其是到了孕晚期，每次產(chǎn)檢都必須進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，自行進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)也是準(zhǔn)媽媽每日必做之事，對(duì)于孕35周以后的高危孕婦(例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦)，醫(yī)生會(huì)要求住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，必要時(shí)會(huì)長達(dá)一個(gè)小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)。所以，胎心監(jiān)護(hù)是必須進(jìn)行的產(chǎn)檢項(xiàng)目。

胎心監(jiān)護(hù)除了產(chǎn)檢時(shí)的監(jiān)護(hù)外，還能自己在家進(jìn)行監(jiān)護(hù)，可以自行購買胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行每日監(jiān)護(hù)，也能讓準(zhǔn)爸爸貼在腹壁聽胎心。

1、產(chǎn)檢時(shí)胎心監(jiān)護(hù)

（1）胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)胎兒是安全的。通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。

（2）監(jiān)護(hù)時(shí)，通過綁在孕婦身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行，一個(gè)綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強(qiáng)度；另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部，進(jìn)行胎心的測量。

（3）胎心監(jiān)護(hù)儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，會(huì)顯示兩條主要的線，上面一條是胎心率，下面一條則表示宮內(nèi)壓力。胎心率正常情況下波動(dòng)在120-160次/分之間，一般基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升；而下面那條線在宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

（4）胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內(nèi)，胎心基線變化表示胎心中樞神經(jīng)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的儲(chǔ)備力。

2、在家監(jiān)護(hù)胎心

在家自行監(jiān)測胎心的方法目前可以通過購買聽診器、胎心（音）儀、胎語儀等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，還可以通過數(shù)胎動(dòng)來監(jiān)測。

（1）聽診器監(jiān)護(hù)：聽診器的價(jià)格較低，但是對(duì)于尋找胎心的位置有一定的技術(shù)要求，胎心較小，一般人不容易找到；應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行聽胎心。

（2）胎心（音）儀/胎語儀監(jiān)護(hù)：這兩種監(jiān)護(hù)儀是采用多普勒聽診技術(shù)，能用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率；胎語儀屬于智能設(shè)備，能夠達(dá)到在家監(jiān)測胎心的標(biāo)準(zhǔn)，用來聽、錄胎音；計(jì)數(shù)胎兒心率和胎動(dòng)，功能相比傳統(tǒng)的要更完善，但要通過和手機(jī)軟件連接使用，適合有蘋果和安卓手機(jī)的孕婦使用。

（3）數(shù)胎動(dòng)：數(shù)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)也是一個(gè)非常有效而且簡單的方法，準(zhǔn)確率也比較高，大部分的醫(yī)生都會(huì)推薦準(zhǔn)媽媽使用這個(gè)方法。......

1、胎心監(jiān)護(hù)什么時(shí)候做

正常妊娠的話一般會(huì)從懷孕32周開始，每一次產(chǎn)檢都會(huì)加入胎心監(jiān)護(hù)，從孕37周開始則每周做一次胎心監(jiān)護(hù)；如果是高危孕婦或者有合并癥或并發(fā)癥，如妊高癥、過期妊娠、糖尿病合并妊娠等，則可能從懷孕28周開始進(jìn)行這一項(xiàng)檢查。孕婦也可自己在家進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，先由醫(yī)生確定胎心位置，以后孕婦在家時(shí)，由丈夫直接用耳貼在孕婦的腹壁上聽即可，每日一至數(shù)次。

2、胎心監(jiān)護(hù)每次時(shí)間

產(chǎn)檢時(shí)每次胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間大約是20分鐘左右，是連續(xù)無間斷的利用胎心監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)聽，如發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)延長監(jiān)護(hù)時(shí)間。對(duì)于高危孕婦，在孕35周以后，需住院監(jiān)護(hù)胎心，如果有必要，每次監(jiān)測的時(shí)間將超過1個(gè)小時(shí)。

2008 年，美國國家兒童健康和人類發(fā)展研究院(NICHD)將胎心監(jiān)護(hù)曲線分析結(jié)果分為三類：正常、異常、中間型。需要注意的是，胎心監(jiān)護(hù)曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒，并不能預(yù)測新生兒腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。隨著孕周、環(huán)境、胎兒及孕婦情況的變化，胎心監(jiān)護(hù)曲線的表現(xiàn)可以在三種類型中來回變化，其處理措施也會(huì)隨之改變。各種胎心監(jiān)護(hù)圖形所表達(dá)的意義及相應(yīng)處理措施如下表：

以上海市第六人民醫(yī)院為例，胎心監(jiān)護(hù)的費(fèi)用為20元。不同的地區(qū)不同的醫(yī)院收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是不同的，建議到當(dāng)?shù)卣��?guī)醫(yī)院進(jìn)行詢問。

胎心監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)懷孕晚期重要的檢查，孕媽們的定期產(chǎn)檢的一項(xiàng)必不可少的檢查。那胎心監(jiān)護(hù)圖怎么看呢？

首先應(yīng)該明白胎心監(jiān)護(hù)主要看兩條線。一條是胎心率曲線，一條是宮縮壓力波形，看是否處于缺氧等，以此來判斷在胎兒在母體內(nèi)的健康狀況。胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常，<10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。

胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。

懷孕會(huì)檢測胎心監(jiān)護(hù)toco，那么胎心監(jiān)護(hù)toco正常值是多少呢？

胎心監(jiān)護(hù)參數(shù)有胎心率基線，變異幅度，胎動(dòng)時(shí)加速和減速判斷胎兒宮內(nèi)是否正常。正常胎心率110160，評(píng)分2分屬于正常，胎心率變異幅度大于10是2分正常，大于5小于10是1分。胎動(dòng)時(shí)加速一般達(dá)到15次屬于正常，胎心率減速到正常范圍以下屬于異常。胎心監(jiān)護(hù)低于8分屬于不正常。

如果出現(xiàn)胎心偏快要考慮胎兒出現(xiàn)缺氧引起的可能性，這個(gè)時(shí)候需要注意臥床吸氧氣來觀察治療的，偏慢也是考慮缺氧，孕期需要做好孕期的保健，定期的復(fù)查胎兒發(fā)育情況。