通常說的產(chǎn)程延長，是指強烈的宮縮也不能達到預(yù)期的臨盆狀態(tài)。醫(yī)生會仔細監(jiān)控每個分娩階段的時間，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦所用的時間超過了一般正常水平，會診斷為難產(chǎn)，并且迅速地處理：借助產(chǎn)鉗，或者進行剖腹產(chǎn)。致難產(chǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以在早期就診斷出可能會導(dǎo)的不正常現(xiàn)象，并采取相應(yīng)的治療措施，很多情況在分娩開始以前就可以預(yù)防了。

常見的有以下7種情況，可以單獨存在，也可以并存。

（1）潛伏期延長：指潛伏期超過16小時。

（2）)活躍期延長：指活躍期超過8小時。當活躍期宮口擴張速度初產(chǎn)婦<1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<1.5cm/h時，常提示活躍期延長。

（3）活躍期停滯：指活躍期宮口停止擴張達2小時以上。

（4）第二產(chǎn)程延長：指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(硬膜外麻醉無痛分娩以超過3小時為標準)、經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時。

（5）胎頭下降延緩：在宮頸擴張減速期及第二產(chǎn)程時，胎頭下降最快。此階段胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h，稱為胎頭下降延緩。

（6）胎頭下降停滯：指減速期后胎頭下降停滯1小時以上。

（7）滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時。

影響頭位難產(chǎn)的三大因素是產(chǎn)程延長的主要原因。頭位難產(chǎn)的形成錯綜復(fù)雜，分娩三大因素產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對于縱產(chǎn)式、頭先露的初產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長主要有以下三種原因：無效宮縮、枕后位或頭盆不稱。同時還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。

1、產(chǎn)力的異常：無效宮縮

對于無效宮縮，可以通過羊膜切開術(shù)后應(yīng)用催產(chǎn)素來加快產(chǎn)程。用藥劑量可根據(jù)子宮收縮頻率進行調(diào)整。用藥后1-2小時內(nèi)重新評價產(chǎn)程延長是否被糾正。輸注藥物期間要嚴密觀察，確保不會出現(xiàn)子宮過度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產(chǎn)素給藥最好使用微量泵。初產(chǎn)婦宮口擴張的正常速度大約為每小時1cm。

2、產(chǎn)道的異常：變形和伸展

胎兒通過產(chǎn)道時，其頭部需要變形，產(chǎn)婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費時間。

3、娩出物的異常：胎位異常

多數(shù)胎兒的頭部彎曲向下，當通過骨盆時，面向母體的側(cè)面，露出骨盆時，面向母體的背部。若胎兒不處于這種位置，進入骨盆的時間即延長。經(jīng)常改變母體的體位并盡可能多地站立可幫助胎兒處于分娩的最佳位置。

如果最后診斷為枕后位或枕橫位，則應(yīng)按照醫(yī)生指引或需進行剖腹產(chǎn)。需要特別說明的是，當產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力出現(xiàn)衰竭時，常伴有嚴重失水、口干。如果產(chǎn)婦在較長時間內(nèi)未能很好進食，又不注意從靜脈補充水分及營養(yǎng)，則導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，使宮縮乏力進一步惡化。

產(chǎn)程延長時要觀察是在第一產(chǎn)程的潛伏期還是活躍期，還是在第二產(chǎn)程出現(xiàn)時間過長，根據(jù)不同的情況做出不同的處理方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于產(chǎn)程延長都能及時處理，避免危險狀況的發(fā)生，因此產(chǎn)婦也不必過于擔(dān)心。

如果在第一產(chǎn)程的潛伏期延長，一般采用人工破膜（在HIV/AIDS常見的國家，不采用人工破膜加速產(chǎn)程，因為它增加了病毒母嬰傳播的機會）、注射縮宮素加速產(chǎn)程（除外頭盆不稱）。

如果是第一產(chǎn)程的活躍期延長，觀察是否為異常先露、頭盆不稱（胎頭下降失敗變形增加）、胎兒窘迫等情況，如果有這些因素存在，應(yīng)立刻進行剖腹產(chǎn)。

對于其它階段可能出現(xiàn)的產(chǎn)程延長，根據(jù)具體情況再決定是否堅持順產(chǎn)還是立即轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。對經(jīng)產(chǎn)婦要更加小心，盲目使用縮宮素，可能會造成子宮破裂。

在分娩過程中應(yīng)用好產(chǎn)程圖監(jiān)測分娩進展。一旦出現(xiàn)產(chǎn)程延長，應(yīng)積極分析、處理其原因，綜合判斷分娩難易度。通過檢查，對分娩三要素中可變的異常因素產(chǎn)力、胎頭位置進行分析，做出相應(yīng)處理。

產(chǎn)程延長，可造成產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、產(chǎn)后出血、腎功能衰竭、心衰、膀胱陰道瘺和其他損害、子宮破裂需行子宮切除術(shù)等不良后果。對于胎兒而言，則會造成胎兒缺氧、或者會令新生兒呼吸困難，或者甚至?xí)�令胎兒死亡�?/p>

對產(chǎn)婦的影響

1、子宮破裂。因為由于產(chǎn)程過長，子宮不斷收縮，子宮的肌肉會被拉得很長、很薄，就有可能發(fā)生子宮破裂的危險。

2、產(chǎn)后出血。經(jīng)過長時間的分娩，產(chǎn)婦會十分疲憊，甚至衰竭，因而可能會造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3、軟產(chǎn)道損傷。造成手術(shù)產(chǎn)率增高及產(chǎn)程延長、胎頭壓迫產(chǎn)道引起組織水腫、缺血。由于產(chǎn)程長，陰道檢查次數(shù)多，產(chǎn)后子宮、會陰感染也增多。

4、產(chǎn)婦痛苦。因為胎頭前面很長時間的壓在產(chǎn)婦的膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會導(dǎo)致膀胱、尿道、直腸等地方血液循環(huán)不好，給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。

對胎兒的影響

1、胎兒頭部血腫等。胎頭承受盆底阻力常致使頭顱頂變形，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，顱內(nèi)出血，胎頭血腫。

2、胎兒死亡。胎兒在子宮內(nèi)長時間受到宮縮的擠壓，可能會導(dǎo)致胎兒的血液循環(huán)有短時間的中斷，造成胎兒缺氧，或者會令新生兒呼吸困難，或者甚至?xí)�令胎兒死亡�?/p>

3、新生兒窒息。產(chǎn)程延長，致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率升高。由于新生兒窒息及胎糞吸入綜合征，新生兒轉(zhuǎn)入兒科治療增多。

1、產(chǎn)前鍛煉。適當鍛煉身體，但切忌疲勞，掌握好適合自己的分娩姿勢。

2、親人陪伴。分娩期間，有家人的陪伴是很重要的，家人可以陪孕媽咪說說話，分散注意力，減少孕媽咪的恐懼情緒。孕媽咪可以在陣痛的間隙，在家人的陪同下散散步，這有助于胎寶寶進入正常位置。

3、聽從醫(yī)生指導(dǎo)。呼吸和用力要聽從醫(yī)生的提示;不要大吼大叫，那樣會消耗你的體力，要為分娩活躍期和胎兒娩出儲備能量。