先兆子癇又稱為產(chǎn)前子癇,屬于子癇的前期,指發(fā)生于妊娠24周以后,在高血壓、蛋白尿基礎(chǔ)上,出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。子癇是一種較為復(fù)雜的疾病,是妊高癥的特殊表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為,多因孕婦臟氣本就虛弱,加之妊娠,以致精血不足,肝陽(yáng)偏旺。
在先兆子癇的基礎(chǔ)上,如果出現(xiàn)昏迷和抽搐、并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤(pán)早期剝離等癥狀說(shuō)明子癇的發(fā)生。
懷孕期間先兆子癇的發(fā)生率為5%~10%,在懷第一胎或與新伴侶的第一個(gè)寶寶時(shí),孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一些。此外,有家族病史、年齡在20歲以下或35歲以上、黑人、懷有多胞胎的孕婦發(fā)病的可能性也比較高,懷孕前患有高血壓、糖尿病和腎臟疾病的孕婦同樣也有比較高的患病風(fēng)險(xiǎn)。
先兆子癇的癥狀:
先兆子癇又叫子癇前期,發(fā)生在孕晚期,主要癥狀包括高血壓、蛋白尿和水腫。
1、高血壓。血壓升高≥140/90mmhg是子癇前期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。血壓緩慢升高時(shí)患者多無(wú)自覺(jué)癥狀,于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后,感頭暈、頭痛等;血壓急驟升高時(shí),患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、心悸氣促,可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高,≥160/110mmhg,會(huì)伴有心肺、肝、腎等器官功能衰竭及血液系統(tǒng)功能障礙。
2、尿蛋白:在身體腫脹的同時(shí),孕婦的血壓升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子癇。所以在產(chǎn)前檢查要注意測(cè)量血壓和尿液檢查。
3、水腫:如果孕婦在孕晚期感到自己身體變得腫脹,就應(yīng)該去看醫(yī)生,這可能是你自己覺(jué)察得到的唯一癥狀。水腫可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢,也可表現(xiàn)為全身水腫,特點(diǎn)為休息后不消失,或突然出現(xiàn),迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙,主要表現(xiàn)是體重的異常增加。
4、頭暈、視力模糊:先兆子癇加重的表現(xiàn)有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛,可能還會(huì)伴有惡心。
如果你有這些癥狀,就應(yīng)該立刻去做一次產(chǎn)前檢查。
子癇發(fā)病時(shí)的癥狀:
妊娠子癇在發(fā)病時(shí),會(huì)出現(xiàn)突然昏迷的癥狀。具體表現(xiàn):雙眼上視,瞳孔放大,頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn),牙關(guān)咬緊,繼而口角及面部肌肉開(kāi)始顫動(dòng),全身及手足抽搐,全身強(qiáng)直,抽搐時(shí)呼吸暫停、面色青紫。稍后蘇醒,醒后復(fù)發(fā),甚至昏迷不醒。妊娠子癇是由先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來(lái)的。
子癇一經(jīng)確診,立即住院治療,積極處理。對(duì)于子癇,目前并沒(méi)有根治的方法。現(xiàn)行的治療原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠,中西醫(yī)配合搶救。
1、子癇患者應(yīng)住在單間病室,掛遮光窗簾,保持燈光暗淡,空氣流通。要保持絕對(duì)安靜,一切必要的檢查,治療、護(hù)理操作盡量輕柔。
2、防止外傷:子癇患者的床邊應(yīng)加床欄,防止患者墜床,將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間,防止抽搐時(shí)咬傷唇、舌。
3、吸氧、保持呼吸道通暢:如果子癇患者昏迷,應(yīng)讓患者平臥,頭側(cè)向一邊,及時(shí)吸出分泌物及嘔吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要時(shí)用舌鉗將舌拉出,以免舌后墜影響呼吸,在患者尚未清醒前應(yīng)禁食,做好口腔護(hù)理。
4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:保持外陰清潔,防止上行感染,定時(shí)翻身,防止褥瘡發(fā)生等。
5、適時(shí)終止妊娠:如果先兆子癇變得很?chē)?yán)重,那么應(yīng)及時(shí)終止妊娠,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。
子癇為妊高征的最嚴(yán)重階段,是重度妊高征、先兆子癇病情的進(jìn)一步惡化,出現(xiàn)抽搐及昏迷。一旦發(fā)作,母兒的死亡率較高,因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。子癇的護(hù)理方式應(yīng)從以下幾方面做起:
1、如果孕婦被確診患有先兆子癇,就需要在家或住院休養(yǎng),孕婦和寶寶的情況會(huì)被醫(yī)生密切地觀察。醫(yī)生通常會(huì)讓患有先兆子癇的孕婦住院治療,以便能隨時(shí)監(jiān)測(cè)母嬰情況變化,并在必要時(shí)及時(shí)治療。
2、重視產(chǎn)前檢查:如果是妊娠高血壓患者,應(yīng)積極產(chǎn)檢。有些孕婦的病情較輕,表現(xiàn)為妊娠高血壓,可以在家休養(yǎng)觀察,并需要定期到門(mén)診檢查。有時(shí)醫(yī)生會(huì)使用一些藥物來(lái)降低血壓,但這并不能停止蛋白滲漏到尿液中。
3、患病孕婦飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,限制水分?jǐn)z入。
4、嚴(yán)密觀察血壓、尿蛋白,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸悶,惡心、嘔吐,頭暈,眼花等自覺(jué)癥狀,及時(shí)入院治療及。
5、患有子癇的孕婦身邊應(yīng)準(zhǔn)備急救用品,包括安定、冬眠合劑、硫酸鎂等搶救藥品,以及開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、氧氣等搶救用品。
1、孕期吃黑巧克力可防妊娠子癇:美國(guó)耶魯大學(xué)的研究人員通過(guò)比較臍帶血中可可堿的濃度發(fā)現(xiàn),孕婦食用巧克力的比例和先兆子癇發(fā)生率有關(guān)。可可堿是巧克力中一種重要的化學(xué)物質(zhì),能夠起到利尿、促進(jìn)心肌功能和舒張血管的作用。
2、服小劑量阿司匹林,高危孕婦并發(fā)妊娠高血壓或妊娠子癇顯著減少:研究表明,服小劑量阿司匹林高危孕婦并發(fā)妊娠高血壓或妊娠子癇顯著減少。
3、散步會(huì)保護(hù)妊娠子癇的患者:對(duì)于那些容易患上妊娠子癇的孕婦來(lái)說(shuō),伸展運(yùn)動(dòng)能夠更好地對(duì)她們起到預(yù)防和保護(hù)作用。伸展運(yùn)動(dòng)能夠產(chǎn)生更多的鐵傳遞蛋白,從而預(yù)防妊娠子癇。
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