羊膜腔感染綜合征(IAIS)是指在孕期和分娩期，病原微生物進入羊膜腔引起的非特異性感染，包括羊水、胎膜(絨毛膜、羊膜和蛻膜)、胎盤甚至子宮感染等，這種感染可能會導(dǎo)致孕婦胎盤殘留，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)后發(fā)熱，新生兒窒息、新生兒敗血癥等疾病，對母嬰危害較大。
羊膜腔感染是病原微生物進入羊膜腔造成的一系列感染，胎膜早破可引起該感染，另外在產(chǎn)檢和分娩過程中，一些穿刺術(shù)或某些宮內(nèi)手術(shù)、陰道檢查等也可能會造成羊膜腔感染。此外，孕婦自身的陰道疾病、宮頸疾病等也可能會引起感染。
1、胎膜破裂：傳統(tǒng)產(chǎn)科學認為，胎膜破裂是造成羊膜腔感染的主要原因。數(shù)據(jù)顯示：胎膜破裂時間越長，羊膜腔感染的發(fā)生率越高。有研究認為胎膜早破超過24小時者，羊膜腔感染的發(fā)生率超過30%。
2、產(chǎn)科醫(yī)師操作所致醫(yī)源性感染：以各種診斷和治療為目的羊膜腔穿刺技術(shù)、胎兒外科或?qū)m內(nèi)手術(shù)、羊膜鏡和胎兒鏡技術(shù)、圍生期的陰道檢查、肛查和陰道手術(shù)操作等，這些手術(shù)和檢查過程中，如果消毒工作不健全，可能會導(dǎo)致細菌進入孕婦羊膜腔。
3、孕期炎癥：主要指宮頸和陰道炎癥，如常見的細菌性陰道病、真菌性陰道炎和滴蟲陰道炎等。宮頸或陰道內(nèi)細菌可能會通過破裂或未破裂的羊膜，到達羊膜腔，在羊膜腔內(nèi)進一步繁殖，引起嚴重感染。
羊膜腔感染的癥狀常缺乏特異性，因而常不被臨床醫(yī)師所重視。另外，不同的病原體所產(chǎn)生的羊膜腔感染，其臨床表現(xiàn)也不一樣，所以很難判斷，不過多數(shù)羊膜腔感染都有以下癥狀。
1、胎膜早破：幾乎所有的羊膜腔感染患者都伴有胎膜早破，而且隨著破膜時間的延長，則羊膜腔感染的可能性越大。
2、孕婦體溫升高：隨著炎癥范圍的進一步擴大，孕婦體溫升高，胎膜早破時體溫超過37.5℃而找不到原因時，則要考慮羊膜腔感染的可能。
3、孕婦心率加快：孕婦體溫升高后，會伴隨心率加快。不過要注意的是，孕婦生理情況下心率也可能稍快，但當心率>100次/min而找不到其他原因時，要考慮羊膜腔感染的可能。部分孕婦還可能出現(xiàn)胸悶不適。
4、腹痛：炎癥可能會侵及子宮肌層，可能會出現(xiàn)子宮壓痛癥狀。
5、胎兒心率過快：如果炎癥侵犯到胎盤及胎膜，病原體會產(chǎn)生內(nèi)毒素，可能會使胎兒發(fā)生缺血缺氧性損傷，則表現(xiàn)為胎心率加快，可達160～180次/min。若胎心率超過180次/min，往往提示胎兒宮內(nèi)嚴重感染。
6、陰道出現(xiàn)膿性分泌物：在羊腔感染綜合征出現(xiàn)之前和之后，都有可能出現(xiàn)陰道膿性分泌物。隨著病情的加重，羊水逐漸由澄清變?yōu)闇啙�，陰道分泌物也變�(yōu)槟撔院桶橛袗撼粑丁?/p>
羊膜腔感染會給孕婦和胎兒造成巨大的危害，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即入院治療。醫(yī)生會根據(jù)情況，進行以下治療措施。
1、應(yīng)用抗生素
醫(yī)生會根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，選用對細菌敏感的抗生素。但在使用抗生素前，要考慮到各種抗菌藥物在孕期使用的安全性，一般會選用毒性低、抗菌譜廣且易穿過胎盤的抗生素，如氨芐西林、林可霉素克林霉素及甲硝唑等。
2、及時終止妊娠
孕34周以后發(fā)生的羊膜腔感染要盡快終止妊娠，終止妊娠方案實施期間會給予足量的抗生素治療。
至于不到34周發(fā)生的羊膜腔感染綜合征，也應(yīng)及時的盡早終止妊娠，宮內(nèi)感染的時間越長，則胎兒宮內(nèi)死亡的危險性越大，產(chǎn)后新生兒敗血癥及母親產(chǎn)褥期感染的危險性越大。
若孕齡過小，胎兒娩出不易成活，一般會適用采用保守治療，給予抗生素的同時，密切觀察胎心及孕婦血白細胞數(shù)及分類計數(shù)的變化。若有威脅母兒安全的可能性時，則宜及時終止妊娠。
終止妊娠的方式要根據(jù)具體孕婦身體情況來選擇，若短期不能經(jīng)陰道分娩，可采用剖宮產(chǎn)分娩。如果采用陰道分娩，則產(chǎn)程中應(yīng)注意胎心變化，有無胎心宮內(nèi)感染或窘迫的發(fā)生。
3、分娩后處理
羊膜腔感染者產(chǎn)后要對新生兒做咽拭、外耳拭、鼻拭培養(yǎng)及臍血培養(yǎng)，以便及早治療新生兒可能出現(xiàn)的敗血癥。另外還要為胎兒滴抗生素眼藥水，以預(yù)防或治療眼炎。針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的盆腔炎及泌尿道感染，給予相應(yīng)的抗感染治療。
羊膜腔感染是指病原體通過孕婦的胎盤，經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒，孕婦感染這些病原體后，雖然絕大多數(shù)沒有明顯的癥狀，但感染后的胎兒出生后極易患上新生兒合并癥，包括新生兒臍帶炎、敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良和腦癱等。
1、易導(dǎo)致新天性敗血癥：先天性新生兒敗血癥的死亡率高達25%—90%，而研究顯示，羊膜腔感染的孕婦所分娩的新生兒敗血癥發(fā)生率高達33%。
2、易造成胎兒肺損傷：羊膜腔感染引發(fā)的炎癥可引起胎兒肺泡發(fā)育停止，導(dǎo)致胎兒支氣管肺發(fā)育不良。
3、易造成新生兒腦癱：羊膜腔感染易造成早產(chǎn)，而早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生除與早產(chǎn)兒自身發(fā)育因素有關(guān)外，還與感染所致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。研究顯示：在30周前分娩的早產(chǎn)兒中，超過半數(shù)的病例存在慢性羊膜絨毛膜炎。
總之，羊膜腔感染導(dǎo)致胎兒感染是羊膜腔感染的晚期和嚴重表現(xiàn)，危害極大，極易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或使新生兒感染，引起先天性缺陷或死亡。
對于羊膜腔感染的預(yù)防，主要是針對易引起羊膜腔感染的高危因素進行預(yù)防。要求女性在懷孕前治療自身炎癥，懷孕過程中應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進行體檢。
1、孕前治療各種感染性疾�。河g女性在備孕期間，應(yīng)徹底治療自身炎癥以及各種感染性疾病，特別是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如細菌性陰道炎、宮頸炎等，治療全身感染性疾病。
2、去正規(guī)醫(yī)院進行體檢和相關(guān)檢查治療：在孕期產(chǎn)檢和某些手術(shù)治療中，手術(shù)器械可能會導(dǎo)致病菌進入孕婦體內(nèi)，這種醫(yī)源性感染應(yīng)積極避免。醫(yī)院在產(chǎn)檢、分娩過程中應(yīng)注意這種操作的消毒清潔工作，增強無菌意識，孕婦也應(yīng)在條件允許的情況下，去正規(guī)可靠的醫(yī)院進行產(chǎn)檢和分娩。
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