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    孕期百科 / 妊娠疾病 / 妊娠期高血壓疾病

    目錄

    妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現

    妊娠期也是可能會得高血壓的,那么妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現是什么呢?

    妊娠期高血壓是指在妊娠期出現的血壓升高(≥140 /90mmHg)。根據血壓升高的時間不同,可以分為妊娠合并慢性高血壓(在妊娠20周之前出現的血壓升高)和妊娠期的高血壓疾病(妊娠20周以后出現的高血壓),以及慢性高血壓并發子癇前期。

    妊娠期的高血壓又根據疾病的嚴重程度,分為妊娠期高血壓,子癇前期和子癇。如果血壓升高伴有尿蛋白陽性,血小板減少,肝功能受損(持續性的右上腹或上腹疼,轉氨酶升高),腎功能損害(血肌酐升高),肺水腫(胸悶,憋氣以及不能平臥。)或者頭疼,頭暈,惡心,視物模糊等癥狀時稱為子癇前期。如果病情進一步加重會發生抽搐,也就是子癇,是妊娠期高血壓非常嚴重的臨床表現。

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    妊娠期高血壓疾病風險指數

    妊娠期高血壓可能導致其他并發癥,那么妊娠期高血壓疾病風險指數多少呢?

    妊娠期高血壓疾病的診斷標準是,妊娠20周前血壓不高,妊娠20周后血壓升高達140 /90mmHg以上,尿常規尿蛋白0.3g/24小時及以上。在高血壓的基礎上出現腦、心臟、肝臟、腎臟、水腫等疾病,或者胎盤早剝、凝血功能障礙這些癥狀等。一旦出現浮腫、蛋白尿、頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀需要及時住院治療。

    在門診產檢時候,也會有一些預測妊娠期高血壓發生的檢查。比如子癇前期篩查、妊高癥檢查等等。對于預測發現高危人群需要采取有效預防措施,及時給予控制和指導,防治并發癥和母嬰不良結局發生,這對于降低母嬰死亡率,提高母嬰安全有重要意義。

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    妊娠期高血壓疾病分類

    妊娠期高血壓疾病不止一種,那么妊娠期高血壓疾病分類有哪些呢?

    妊娠期高血壓疾病分為五大類。第一類:一般的妊娠期高血壓,20周后首次出現血壓超過140/90mmHg,而且尿蛋白是陰性,產后12周血壓恢復正常,一般在產后才會診斷這個疾病;

    第二類:子癇前期,血壓升高同時伴有尿蛋白陽性,可能伴有上腹痛、頭痛、視覺障礙等等;

    第三類:子癇,在第二類的基礎上出現了抽搐,但是不能用其他疾病解釋;

    第四類:慢性高血壓并發子癇前期,高血壓孕婦在20周前尿蛋白陰性,20周后出現尿蛋白陽性;

    第五類:妊娠合并慢性高血壓,懷孕前就有高血壓,但妊娠期無明顯加重;或孕20周后首次診斷高血壓并持續到產后12周后。

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    妊娠期高血壓疾病的基本病理變化

    妊娠期高血壓隨著孕期會不斷變化,那么妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是什么呢?

    妊娠期高血壓疾病的基本病理變化包括兩個方面:一個是全身小動脈痙攣。其包含子宮血管痙攣、腦部血管痙攣、心臟血管痙攣、腎臟血管痙攣、眼底小動脈痙攣。它主要是由于升壓系統和降壓系統平衡失調,血管壁對某些升壓物質比如血管緊張素2的反應性增強,從而使全身小動脈,特別是直徑在200微米以下的小動脈發生痙攣,導致各器官供血不足,外周阻力增高,產生高血壓等一系列癥狀和體征。

    還有一個是水鈉潴留。可能是由于腎小球濾過率減少,腎小管對鈉的重吸收增加,鈉離子周游于細胞外而引起水腫。而腎上腺皮質激素、抗利尿激素分泌增加,也可能是水儲留的另一個原因。由于水鈉潴留,組織水腫,體重就會異常增加。

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