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妊娠合并急性闌尾炎

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妊娠合并急性闌尾炎的原因

妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

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妊娠合并急性闌尾炎是什么

妊娠合并急性闌尾炎是什么？妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一。發病率為0.05%—0.1%，主要是在懷孕前六個月比較多見。由于妊娠期闌尾位置變化，闌尾炎的臨床表現不典型，加之炎癥不易被包裹局限，常發展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎階段，導致孕產婦和圍產兒病死率增高，因此專家建議孕期一旦發現和確診患妊娠合并急性闌尾炎，應及時治療。

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妊娠合并急性闌尾炎的原因

導致妊娠合并急性闌尾炎的原因，是由于闌尾管腔的堵塞和細菌的侵入，或慢性闌尾炎的急性發作而產生的。

妊娠中期后，宮體增大對闌尾管壁的壓迫，使闌尾管腔易于堵塞，盲腸闌尾隨宮體增大位置逐漸上移，也造成了闌尾的扭曲、粘連、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后闌尾炎的發病率相對增加。

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妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

孕期大多數妊娠合并闌尾炎的主要癥狀都表現為腹痛。

1、妊娠早期。癥狀和體征與非妊娠期基本相同，常有轉移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，及右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張等。

2、妊娠中、晚期。臨床表現常不典型。常無明顯的轉移性右下腹痛。闌尾尾部位于子宮背面時，疼痛可位于右側腰部。約80%的孕婦其壓痛點在右下腹，但壓痛點位置常偏高。增大的子宮將壁腹膜向前頂起，故壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。

另外部分人也有其他癥狀出現，如惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀，有些患者可伴有發熱，全身不適或乏力。

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妊娠合并急性闌尾炎的影響

妊娠合并急性闌尾炎一旦確診，無論妊娠期限和病情程度如何，均應立即進行治療，雖然早期手術亦有發生流產的危險，但若延誤治療，發炎的闌尾會很快發生穿孔、壞死，從而釀成很多嚴重的并發癥，威脅母子生命安全。

1、妊娠早期合并急性闌尾炎。不論其臨床表現輕重，均應手術治療。此時對子宮干擾不大，不會影響孕婦繼續妊娠，對胎兒也沒有太大影響。若待妊娠中晚期復發時再行手術，既增加手術難度，對母子也有危險。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎。可在醫生指導下先進行藥物治療，若病情進展不能控制，應手術治療。此時胚胎發育良好，手術對子宮干擾不大，不易流產，孕婦可繼續妊娠。一般認為，妊娠4—6個月是手術切除闌尾較佳時機。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎。應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒也能存活，手術對孕婦影響亦不大。但若延誤治療，導致炎癥擴散，那對孕婦和胎兒的影響是很大的，有引發胎兒流產、死胎的風險。

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妊娠合并急性闌尾炎的治療

通常因為妊娠合急性并闌尾炎，越到孕后期危險就越大，因此孕婦一旦發現有病癥出現就要及時治療。如果孕婦確診為妊娠合并急性闌尾炎，就應該要用大劑量廣譜抗生素治療，同時為了防止炎癥擴散，還要及時進行手術治療，手術過程中要吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

如果孕婦已經接近預產期，手術中暴露闌尾困難，那應該先進行剖宮產術，然后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如果患者闌尾穿孔、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染現象時，應考慮剖宮產，同時行子宮次全切除術，并需放引流。

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妊娠合并急性闌尾炎的注意事項

1、孕中晚期的妊娠合并急性闌尾炎患者，入院后每小時需聽胎心1次，必要時增加次數，同時也要進行胎動的自我監測，做好自我監護。

2、確定手術且手術完成后，患者應特別注意胎心與胎動的情況，聽胎心1次/30 min，并且要注意陰道有無出血及腹痛情況，仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。

3、患者應根據醫囑應用抗生素，控制感染，不可亂服用藥物。

4、患者手術后，一般平臥6小時后改為半臥位，以利于引流。

5、術后第二日可進食半流質，闌尾炎穿孔或已有腹膜炎者禁食3～5日，帶腸蠕動恢復后再進食。

6、孕婦覺得身體已恢復差不多，應早日下床活動，防止腸粘連的發生。

7、孕婦需在醫生的知道下做好圍產期保健工作。

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妊娠合并急性闌尾炎的預防

妊娠合并急性闌尾炎對孕期媽媽和胎兒影響都是很大的，因此孕媽媽在平時要注意預防急性闌尾炎的發生。預防可以從日常生活飲食習慣、運動鍛煉以及保持樂觀心情做起。

1、日常生活飲食習慣。孕媽媽要切記飯后暴急奔走;盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲;平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。

2、運動鍛煉。孕媽媽應積極參加一些體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如瑜伽、游泳、散步等。

3、保持樂觀心情。如果有闌尾炎病史，不能自暴自棄，更應該放松心情，多和家人交流，這樣有助于避免疾病復發。若長時間心情不好，會導致神經失調，消化不良、便秘、腹瀉等，這些都可誘發闌尾炎。

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