什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有，而懷孕后才引發的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及時治療，對孕婦和胎兒的健康極其不利。對于孕婦來說，妊娠期糖尿病可增加母親出現高血糖、高血壓及先兆子癇等的發生機會;對于胎兒來說，它可導致流產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發生率升高。同時，妊娠期糖尿病對母嬰的遠期影響也是不可忽視的，它可導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風險較普通人增大。

妊娠期糖尿病會導致孕婦體內的各種器官出現損害或發生功能性的障礙，還會導致胎兒早產，危害母兒健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下幾點。

1、糖尿病家族史和不良產科病史

家族有糖尿病病史，那么孕婦患妊娠期糖尿病的幾率會增加。產科因素中與妊娠期糖尿病有關的因素有高產次、巨大兒、死產史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有這些病史的孕婦患糖尿病的危險比正常孕婦要高。

2、胰島素分泌受限

妊娠中晚期，孕婦體內的抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨者孕周增加為下降。為了維持正常糖代謝，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦來說，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，于是容易出現糖尿病或者使本來有的糖尿病加重。

3、高齡妊娠

高齡妊娠會增加妊娠期的危險，年齡因素除影響妊娠期糖尿病的發生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖

許多孕婦懷孕期間攝入過量營養，導致肥胖，除了會給身體帶來比較大的壓力外，還是發生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。

5、種族

和成人的2型糖尿病與種族的關系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

若孕婦屬于高齡妊娠，在孕期長期攝入高營養高熱量飲食，或家族中有成員有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的發生。

妊娠期糖尿病會對孕婦的身體健康和胎兒的正常發育造成極大的不良影響。一旦出現妊娠期糖尿病癥狀則需馬上到醫院檢查，并積極治療。

1、饑餓感

饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，但許多人認為，孕婦是一個人的嘴巴，兩個人的飯量，所以很容易感到饑餓，因此這個癥狀常常會被忽略。

2、口渴

在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，這并不是正常的妊娠反應，孕婦需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同時，因為口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦時常感到尿頻，上廁所的次數大大增加。

3、皮膚瘙癢

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個癥狀也常常被孕婦忽視。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現其它妊娠期糖尿病的病征。

5、頭暈

糖尿病患者很容易發生血糖低的癥狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫院驗血糖了。

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應類似，在早期很難發現。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴重的話會導致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發現自己同時出現上述癥狀時，就應引起注意，及早到醫院檢查身體。

判斷是否患有妊娠期糖尿病最佳方法是進行產檢項目——糖篩，一般在妊娠24-38周進行。

若進行50g糖篩檢查血糖超標，在后續糖耐檢查中檢測數據如有兩項或兩項以上的數值大于或等于以上標準則診斷為妊娠糖尿病（GDM）。

若進行75g糖篩檢查，空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，則可認為患妊娠糖尿病。

若糖篩結果數據靠近但未超過臨界值，孕婦無法判斷自己是否患病，則可以咨詢醫生意見，決定是否需要進行其它項目的檢測，如糖化血紅蛋白檢測等，可進一步確診妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，孕期產檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監測至關重要。

1、糖篩查試驗：妊娠期糖尿病孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規空腹血糖檢查常容易漏診。高齡孕婦、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有妊娠期糖尿病史、巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史等都是妊娠期糖尿病的重點篩查人群。

糖篩查試驗時間

孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24-28周，如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應在妊娠32-34周復查。對有癥狀者，應在孕早期即進行糖篩查。

糖篩查試驗方法

隨意口服50g葡萄糖，服糖后1h取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗。

2、空腹血糖：血清葡萄糖經氧化為組織提供能量，血糖過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存，需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖。空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。

糖尿病合并妊娠時，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常規空腹血糖檢查常容易漏診。

3、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現象稱為耐量現象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯，在短時間內不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。

妊娠期糖尿病患者多數在產后能恢復正常糖代謝功能，但將來患糖尿病的風險會大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施進行治療。由于懷孕，妊娠期糖尿病的治療一般先考慮飲食治療，若病情無法控制才考慮使用胰島素藥物治療。

1、飲食治療：

是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發癥，是否在用胰島素治療都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。多吃粗糧、膳食纖維，補充蛋白質等。但要注意，應該避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

2、藥物治療：

有些孕婦即使調整了飲食習慣也無法控制糖尿病，當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進行性增加。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同，妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。

3、孕期母兒監護

若患了妊娠期糖尿病，在整個懷孕期間無論病情是否嚴重，都應在醫生監督下嚴格控制飲食并定期檢查身體，密切監測血糖變化，及時調整胰島素的用量，才能避免疾病惡化，造成嚴重后果。孕早期每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，除調整胰島素用量外，還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次，除了注意孕婦的情況外，還應密切關注胎兒的發育，胎盤功能等，必要時住院。

若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經陰道分娩糖尿病患者決定引產或經陰道分娩者，當產程達12小時應結束分娩，除非確定在其后4小時內能經陰道分娩因為產程超過16小時，孕婦的糖尿病就難于控制，有發生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時宜采用剖宮產結束分娩。

4、分娩處理

（1）分娩時機

首先要確定適當的分娩時機，對于妊娠期糖尿病的孕婦，原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意，并且有其他的并發癥出現，經過及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者，應行剖宮產。有大于10年的糖尿病病史，同時伴隨有不良妊娠史的孕婦應該放寬剖宮產指征。

（3）分娩期處理

一般要注意休息，給予適當的飲食，并且密切關注血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監護。對于經陰道分娩的孕婦，應嚴格控制產時血糖水平，臨產后仍采用糖尿病飲食。產程應在12小時內。剖宮產孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停止皮下注射胰島素。術后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。

1、可使胎兒的死亡率增高：研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，并在妊娠的晚期加強對胎兒的監測，是可以降低胎兒死亡率的。

2、可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發生在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官已經形成，因此對胎兒的影響主要是可導致其過度發育，從而形成巨大胎兒。

3、可導致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。

妊娠期糖尿病發病除了遺傳和孕婦自身因素外，多與孕婦孕期飲食不當，進食高營養高熱量食物過多有關。為了避免孕婦受妊娠期糖尿病危害，應積極做好本病的預防工作。

1、飲食量要控制。準媽媽中期后一般食欲都好，進食量較多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在5-6兩左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病病癥。含糖高的食物包括飲料、甜點、冰激凌、巧克力和水果等，孕婦都需少吃。多吃新鮮青菜同樣可以補充大量維生素。

2、蛋白質的供給要充足。患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，魚肉蛋奶是蛋白質的主要來源，尤其魚類，是高質量的蛋白質，脂肪少。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質。胎兒的發育主要靠優質的蛋白質。

3、脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量，可以食用橄欖油、核桃油等植物油，里面含有較高的DHA，對胎兒的大腦和視力的發育大有好處。并可適量進食一些堅果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發育不可缺少的物質。

4、補充維生素和礦物質。多吃一些蔬菜補充維生素C，吃五谷雜糧補充維生素B、E、A，經常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產品、綠葉菜以補充礦物質。

5、少食多餐。食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應該多樣化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。孕中期后可以每天吃5-6頓，每頓八分飽最好。孕婦的飲食以清淡為好，要適當限制食鹽和其它調味料的攝入。

6、多運動。孕婦要注意鍛煉身體，可以到室外散散步，或者做一些適合孕婦做的瑜伽等。運動能將人體攝入的多余糖分轉化為能量，防止血糖積聚，是預防糖尿病最有效的方法。此外，孕婦最好多曬太陽，吸收紫外線，對補鈣也有幫助。

對于妊娠期糖尿病患者來說，嚴格控制飲食是最基本的治療方法，大部分患者只要飲食控制得當，血糖就能得到良好控制，避免惡化。由于孕婦身體承擔著本人和胎兒的營養需要，只要注意遵照妊娠期糖尿病的飲食原則進食，孕婦并不需要擔心胎兒吸收不到足夠的營養。

（1）妊娠期糖尿病孕婦的飲食上應該多選粗糧，并且不需要太過負復雜，在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如以糙米或五谷米飯取代白米飯；

（2）在主食中增加蛋白質能夠很好地降低血糖生成指數，餃子里面含有大量的蛋白質和纖維；

（3）孕婦需要多吃富含纖維素的蔬菜，如西紅柿、綠葉蔬菜、芹菜等，可以吃柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果等糖分相對較低的水果，但高糖分的水果如荔枝、甘蔗、香蕉等盡量少吃或不吃。主食方面要多選粗糧，可以多吃玉米面、蕎麥面等做成的面食。

提醒妊娠期糖尿病孕婦注意，無論是何種食物，每次進餐時都不要進食過量，少食多餐對于控制病情有幫助。妊娠期糖尿病患者每天進食5-6次為宜。

妊娠期糖尿病食譜：

1、苦瓜紫薯卷

營養分析：苦瓜有很好的降糖作用，同時富含豐富的維生素等營養，非常適合孕期糖尿病患者食用，也可采用涼拌等方法食用。但是孕媽吃苦瓜要控制量，不可多吃。

制作方法：

（1）準備苦瓜1條、紫薯1-2個、蜂蜜適量;紫薯去皮切小塊，紫薯塊放保鮮袋里，撒入一點水，高火微波爐轉3分鐘，微波爐轉熟的紫薯塊用勺子按碎。然后淋入蜂蜜，攪拌均勻成泥。

（2）苦瓜洗凈去兩頭，中間切兩段，去瓤;水燒開，焯一下苦瓜;焯好的苦瓜用涼水沖涼往苦瓜里填滿紫薯泥，壓緊實即可。

2、玉竹炒藕片

營養分析：蓮藕健脾開胃、益血生肌、止瀉;玉竹養陰潤燥、生津止渴，兩者同烹，適用于各型糖尿病孕婦常食。

制作方法：

（1）玉竹洗凈，去根須，切段，焯熟，瀝干;蓮藕洗凈，切片，焯水;胡蘿卜去皮，切片。

（2）鍋上火放油燒熱，倒入藕片、玉竹段、胡蘿卜片炒至斷生，加精鹽、姜汁、胡椒粉翻炒均勻，加味精即可裝盤。

3、糖醋山藥蛋塊

營養分析：山藥含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治療糖尿病，是糖尿病人的食療佳品;山藥含有大量的黏液蛋白、維生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，預防心血疾病，取得益志安神、延年益壽的功效。

制作方法：

（1）將山藥洗凈，去皮，切成滾刀塊。

（2）炒鍋燒熱，加植物油適量，燒至六成熱時，將山藥塊放入，炸至起皮呈黃色撈出，瀝油。

（3）炒鍋控凈油，加醋及糖水，燒開后再倒入山藥塊，用面粉80克(面粉50克加水)使汁收濃，裹勻山藥塊，即成。