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羊水過多

什么是羊水過多

羊水過多的癥狀

羊水過多的原因

當孕婦遭遇羊水過多

正常妊娠情況下，羊水的產生和吸收處于動態平衡中，而羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。若羊水量增加緩慢，往往癥狀輕微，稱慢性羊水過多；若羊水在數日內迅速增加，壓迫癥狀嚴重，稱為急性羊水過多。

羊水過多的發生率約為1%-3%。適當的羊水量具有保護胎兒和母體的作用，而當羊水量過多時，母兒并發癥的發生率明顯增加。因此，妊娠期間孕婦需留意自己的羊水情況，一旦發現異常需立即就診。

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羊水過多的癥狀

1、慢性羊水過多：較多見。常發生在孕28-32周。具體表現為羊水在數周內緩慢增多，出現較輕微的壓迫癥狀或無癥狀，多數孕婦能逐漸適應，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見子宮張力大、宮高腹圍大于同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠或聽不清。

2、急性羊水過多：較少見。多在孕20-24周發病，羊水驟然增多，數日內子宮明顯增大�；颊吒杏X腹部脹痛、腰酸、行動不便，皮膚緊繃發亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發紺，不能平臥。檢查可見腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄，腹壁下靜脈擴張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫；子宮大于妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠或聽不清。

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羊水過多的原因

約1/3羊水過多的病因不明，但多數重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關。

1、胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約占50%，其中主要為開放性神經管畸形。當無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，回流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發雙胎輸血綜合征，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

4、妊娠合并糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。

5、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內感染引起)有關。

6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15%-30%可合并有羊水過多。

7、特發性羊水過多：約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。

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羊水過多診斷

羊水過多可以從臨床癥狀和體征診斷，但一般需要通過B超等輔助檢查，以掌握羊水量具體情況以及推測羊水量過多的原因。

B超檢查：是羊水過多的主要檢查方法。以臍橫線與腹白線為坐標軸，將腹部分為四個象限，各象限最大羊水暗區垂直徑的和為羊水指數。一般認為羊水指數正常范圍為9～24厘米，羊水指數（AFI）≥25cm診斷為羊水過多，其中，AFI在25-35cm為輕度羊水過多，36-45cm為中度羊水過多，>45cm為重度羊水過多；AFI≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。

在利用B超檢查羊水量的同時，還需檢查胎兒是否有結構畸形如無腦兒、顯性脊柱裂、水腫以及雙胎等，以便于選擇正確的治療方法。

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羊水過多怎么辦

日常護理

羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側臥位，改善子宮胎盤循環，預防早產。每周還需復查羊水指數及胎兒生長情況。

醫學治療

羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形；還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩余的孕期內，需要定期做胎心監護和B超檢查，密切監控胎兒的生長發育。

如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術引產。若胎兒正常，則需采取以下措施進行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應考慮胎兒宮內輸血。

4、分娩期處理：自然臨產后，應盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，并密切觀察產程進展。胎兒娩出后應及時應用宮縮劑，預防產后出血。

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羊水過多的危害

1、對母體的影響：羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血等。急性羊水過多易引起明顯的壓迫癥狀，導致妊娠期高血壓疾病的發病風險增高。由于子宮肌纖維伸展過度，可致宮縮乏力、產程延長及產后出血增加；若突然破膜可使宮腔內壓力驟然降低，導致胎盤早剝、休克。此外，并發胎膜早破、早產的可能性也會增加。

2、對胎兒的影響：常并發胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產引起的新生兒發育不成熟，加上羊水過多常合并胎兒畸形，故羊水過多者圍產兒病死率明顯增高，約為正常妊娠的7倍。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的并發癥的發生率增加，影響圍生兒的預后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細胞增多癥均使圍生兒預后不良。

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怎樣預防羊水過多

1、飲食注意：妊娠期間孕婦要注意休息，保持飲食清淡和營養均衡，若無需要不要大量進食高鹽分高膽固醇的食物。

2、謹慎服藥：孕婦需謹慎服藥，如無需要盡量避免服用藥物，若因病需要服藥則需事先咨詢醫生意見，以防服藥不當增加懷孕風險。

3、定期產檢：孕婦需定期做好產檢工作，通過B超等檢查觀察胎兒情況，一旦發現異常需立即進行治療。

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羊水過多吃什么

羊水過多孕婦的營養需求

若孕婦羊水過多，需要注意保持飲食清淡，減少鹽分的攝入�？墒秤靡恍├氖澄锶�冬瓜、西瓜等。

羊水過多食譜

1、鯉魚湯

材料：鯉魚(去內臟)1條，白術15g，陳皮6g，茯苓15g，當歸12g，白芍12g，生姜6g。

做法：入鍋煎濃湯。鯉魚熟后，去藥材，飲湯吃魚。

功效：鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能，而白術、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用，配合當歸、白芍養血安胎，可達到去水而不傷胎的雙重功效。

2、冬瓜皮赤豆飲

材料：冬瓜皮，赤小豆半碗，紅糖兩勺。

做法：冬瓜洗凈削皮，將冬瓜皮、赤小豆、紅糖倒入砂鍋，加水，大火燒開，文火煎。煮到赤小豆爛了即可。

功效：利水消腫，清熱解暑。

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