胎盤是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣，再供給體內(nèi)的寶寶。如果它發(fā)生異�；蚶匣�，直接影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及寶寶的生命。

《中國(guó)藥典》指出，將健康人的新鮮胎盤除去羊膜和臍帶，反復(fù)沖洗去凈血液，蒸戓置沸水中略煮后干燥成的中藥“紫河車”，確有一定的溫腎補(bǔ)精、益氣養(yǎng)血作用，但并非像某些人吹噓的那樣是“大補(bǔ)之物”，食不對(duì)癥還易傷身。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，胎盤的成分較復(fù)雜，其活性成分多屬蛋白質(zhì)類物質(zhì)，必須配制成注射劑通過(guò)肌內(nèi)注射才能生效，口服無(wú)效。

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜(也稱叢密絨毛膜)和底蛻膜構(gòu)成。

1、羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內(nèi)層。羊膜光滑醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。

2、葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的主要部分。

與底蛻膜相接觸的絨毛，因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長(zhǎng)入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長(zhǎng)出的胎盤隔，將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個(gè)母體葉包含數(shù)個(gè)胎兒葉，每個(gè)母體葉有其獨(dú)自的螺旋動(dòng)脈供應(yīng)血液。

孕婦子宮螺旋動(dòng)脈(也稱子宮胎盤動(dòng)脈)穿過(guò)蛻膜板進(jìn)入母體葉，母兒間的物質(zhì)交換均在胎兒小葉的絨毛處進(jìn)行，說(shuō)明胎兒血液是經(jīng)臍動(dòng)脈直至絨毛毛細(xì)血管，經(jīng)與絨毛間隙中的母血進(jìn)行物質(zhì)交換，兩者并不直接相通。絨毛組織結(jié)構(gòu)：妊娠足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞僅散在可見，滋養(yǎng)層的內(nèi)層為基底膜，有胎盤屏障作用。

3、底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分。底蛻膜表面覆蓋一層來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板，從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

胎盤會(huì)隨著孕期的進(jìn)行而逐漸成熟，成熟到一定程度時(shí)功能就會(huì)減退，就象老化一樣，無(wú)法正常給胎兒提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，而胎盤成熟度分級(jí)就是用來(lái)衡量胎盤成熟程度的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，通常分為4個(gè)級(jí)別，分別如下：

胎盤成熟度共分四級(jí)：0級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。

0級(jí)標(biāo)志胎盤還沒(méi)成熟：一般在妊娠中期，大約在孕12-28周。

1級(jí)標(biāo)志胎盤成熟的早期階段：孕30-32周，胎盤成熟的早期階段，還可以為胎兒傳輸營(yíng)養(yǎng)。

2級(jí)標(biāo)志胎盤已經(jīng)成熟：一般在孕36周以后，胎盤已接近常熟。

3級(jí)標(biāo)志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。

每個(gè)人胎盤成熟情況都不同：妊娠中期(12-28周)-胎盤0級(jí);妊娠晚期(30-32周)-胎盤1級(jí);36周以后-胎盤2級(jí)(比較成熟)。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤3級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進(jìn)入3級(jí)，標(biāo)志胎盤成熟。

胎盤能吃嗎？胎盤，學(xué)名為“紫河車”，可作為中藥供人服用。胎盤對(duì)特定的人群有一定的輔助療效，但并非坊間所傳的“大補(bǔ)之物”，若未辨證亂食用，進(jìn)補(bǔ)不成反易傷身。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，胎盤性溫，隨意服食易上火。

紫河車（即人胎盤的加工炮制品）是歷版《中國(guó)藥典》所記載的中藥材，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，人胎盤確有一定的溫腎補(bǔ)精、益氣養(yǎng)血作用。主要用于虛勞羸瘦、陽(yáng)痿遺精、不孕少乳、久咳虛喘、骨蒸勞嗽、面色萎黃、食少氣短等。對(duì)于患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、容易感冒、虛汗等屬肺腎兩虛或產(chǎn)后乳少、小兒發(fā)育不良、病后體虛屬氣血虧虛的患者，食用健康產(chǎn)婦的胎盤能起到一定的輔助治療或提高抗病能力的作用。

但人胎盤性溫，隨意服食容易上火，若加枸杞、紅棗、龍眼肉等燉服就更燥熱。胎盤必須在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下食用，特別是陰虛火旺者要慎用。而有感冒、實(shí)火或是濕熱困脾等實(shí)邪者，胡亂食用新鮮胎盤或炮制品，不但補(bǔ)不了身，反而可使體內(nèi)火熱更盛，導(dǎo)致口干舌燥、肚子脹、胃口差等，令原有的病邪郁滯難消，可謂得不償失。

胎盤前置是什么意思？胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為胎盤前置。

胎盤前置是怎么發(fā)生的呢?子宮內(nèi)膜受損這是胎盤前置發(fā)生的主要原因，比如做過(guò)剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)等女性，子宮內(nèi)膜和基層都會(huì)受到損傷，懷孕后局部供血差，胎兒為了獲得更多的營(yíng)養(yǎng)，胎盤會(huì)自動(dòng)增大面積，從而覆蓋子宮內(nèi)口，形成了胎盤前置狀態(tài)。

在孕28周之后，胎盤增大速度減慢，子宮增大的速度增快，胎盤和宮頸內(nèi)口的相對(duì)位置發(fā)生改變，一旦胎盤與宮頸剝離，容易引發(fā)孕婦大出血。因而，懷二胎，尤其是頭胎是剖宮產(chǎn)的媽媽尤其要注意產(chǎn)檢，以明確是否出現(xiàn)胎盤前置。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝的發(fā)病率在國(guó)外為1%-2%，在國(guó)內(nèi)為0.46%-2.1%。

胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。治療原則為早期識(shí)別、糾正休克，及時(shí)終止妊娠及防治并發(fā)癥。

有些女性懷孕的時(shí)候會(huì)有副胎盤，通常影響不大，那么孕婦有副胎盤的人多嗎？

副胎盤其實(shí)是胎盤的一個(gè)部分，也可以通過(guò)這個(gè)為寶寶提供營(yíng)養(yǎng)。在懷孕期間，只要按時(shí)進(jìn)行孕期檢查就可以了，不過(guò)在生孩子時(shí)候需要注意，如果副胎盤殘留有產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

通常孕婦有副胎盤的人其實(shí)并不多，副胎盤就是在正常胎盤以外還有一個(gè)小的胎盤，和大胎盤有連接。目前發(fā)生機(jī)制尚不清楚。平時(shí)要注意休息，不要過(guò)于的勞累，短時(shí)間內(nèi)不要走太多的路，保持情緒平靜，不要同房等，以免出現(xiàn)副胎盤。

新生兒是很容易得黃疸的，所以需要測(cè)試黃疸指數(shù)，那么黃疸指數(shù)正常值應(yīng)該是多少呢

正常的新生兒，第一天黃疸值應(yīng)不超過(guò)6mg/dl，第二天不超過(guò)9mg/dl，第三天不超過(guò)12mg/dl。通常新生兒患了黃疸，無(wú)論是酶缺乏還是先天性膽道閉鎖，會(huì)直接影響新生兒壽命。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快時(shí)（每日上升超過(guò)5mg/dl），或黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退、早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒可能患了病理性黃疸。

胎盤鈣化會(huì)影響到胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)，那么胎盤鈣化的原因是什么呢？

胎盤是母體與胎兒之間的營(yíng)養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，提供胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的養(yǎng)料，并排出代謝廢物。胎盤鈣化是由于孕婦晚期胎盤發(fā)生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出現(xiàn)鈣化點(diǎn)就越多，B超下表現(xiàn)的較強(qiáng)光斑點(diǎn)就越多。

正常胎盤沒(méi)有鈣化灶，只有過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎等疾病時(shí)，其組織細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生變性壞死，鈣沉積于壞死部位，形成胎盤鈣化。故胎盤鈣化意味著胎盤輸送養(yǎng)分的功能下降。鈣化嚴(yán)重時(shí)胎盤的供氧和營(yíng)養(yǎng)不能滿足胎兒發(fā)育，很可能造成胎兒宮內(nèi)窘迫，使生長(zhǎng)發(fā)育停止，甚至死亡。

順產(chǎn)是需要一定的條件的，如果是邊緣性前置胎盤可以順產(chǎn)嗎？

邊緣性前置胎盤可以順產(chǎn)，但是邊緣性前置胎盤不建議順產(chǎn)。邊緣性前置胎盤，胎盤位置低，如果有順產(chǎn)有宮縮時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血多，導(dǎo)致休克，彌散性血管內(nèi)凝血，還需要開腹手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。

而且胎兒在生產(chǎn)過(guò)程中也有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)等。前置胎盤是孕期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)樘ケP位置低，胎盤附著于子宮下段，接近宮頸口的位置或覆蓋宮頸口。胎兒娩出后，子宮下段不收縮，容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。前置胎盤首選剖宮產(chǎn)終止妊娠，在術(shù)前和血備用。

兇險(xiǎn)性前置胎盤需要診斷確定，那么兇險(xiǎn)性前置胎盤定義是什么呢？

兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或子宮肌瘤挖除術(shù)等病史，本次妊娠出現(xiàn)前置胎盤，而且胎盤附著于既往手術(shù)的疤痕部位，容易發(fā)生胎盤粘連或胎盤植入，甚至?xí)�出現(xiàn)大出血等情況。如果確診前置胎盤后，應(yīng)密切觀察有無(wú)出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，要按時(shí)去醫(yī)院做孕期檢查，如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，必要時(shí)終止妊娠。

要知道兇險(xiǎn)性前置胎盤會(huì)引起無(wú)痛陰道出血，主要是因?yàn)樽訉m增大，導(dǎo)致出血情況。每一個(gè)患者出血量不同，出現(xiàn)的并發(fā)癥不同。出血量過(guò)多的患者，會(huì)引發(fā)貧血癥狀，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)休克，會(huì)使胎兒缺氧，胎死宮內(nèi)。

懷孕胎盤的健康也是很重要的，有些人是邊緣性前置胎盤，那么邊緣性前置胎盤可以順產(chǎn)嗎？

邊緣性的前置胎盤也有順產(chǎn)的可能性，如果產(chǎn)婦的身體狀況比較好，胎心率比較穩(wěn)定，以及胎頭下降過(guò)程中陰道出血的量不多的情況下，產(chǎn)婦可以進(jìn)行順產(chǎn)，但是若在生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)胎心率改變的情況，則需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，否則可能會(huì)影響到孕婦和胎兒的身體健康。具體的生產(chǎn)方法需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定，每個(gè)人都是不一樣的，平時(shí)多注意休息，避免有太大情緒波動(dòng)。

其實(shí)妊娠期間，特別是妊娠晚期，隨著胎兒體積不斷增大，子宮下段逐漸伸展，而附著于子宮下段的胎盤并不具有伸展性，此時(shí)部分胎盤會(huì)從附著處剝離，導(dǎo)致出血。隨著子宮下段的不斷伸展，出血會(huì)反復(fù)發(fā)生，出血量也會(huì)越來(lái)越多。出血量的多少，與前置胎盤的種類有很大關(guān)系。

胎盤的位置在懷孕中也是很重要的，如果懷孕前置胎盤危險(xiǎn)嗎？

懷孕出現(xiàn)前置胎盤是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)樘ケP附著在宮頸內(nèi)口，一旦出現(xiàn)宮縮或者是引起先兆流產(chǎn)，都會(huì)先導(dǎo)致胎盤剝離，引起大出血。由于胎兒還沒(méi)有娩出，就容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重的大出血，也會(huì)危及到孕婦的生命安全，所以對(duì)于前置胎盤的情況大多需要盡量臥床休息，減少活動(dòng)，禁止同房，大多需要保胎到足月或者接近足月，采取剖腹產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

通常來(lái)說(shuō)前置胎盤如果處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致孕婦嚴(yán)重失血，不能提供充足的養(yǎng)分給胎兒，進(jìn)一步造成胎兒宮內(nèi)窘迫，可以出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)或者出生后發(fā)生腦癱等情況，這危害無(wú)疑是顯而易見的。如果確診是前置胎盤，最好是住院保胎治療。

完全性前置胎盤其實(shí)是不好的，一旦發(fā)生完全性前置胎盤怎么辦呢？

對(duì)于完全性前置胎盤，如果孕婦沒(méi)有陰道流血，可以采取臍帶治療，臍帶治療就是盡量地延長(zhǎng)孕周，最好是足月以后。如果沒(méi)有陰道流血，可以臍帶足月以后，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，擇期剖宮產(chǎn)。同時(shí)，在這個(gè)期間一定要注意臥床休息，盡量側(cè)臥位，并且每天要記數(shù)胎動(dòng)，多普勒聽胎心，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的安危和生長(zhǎng)發(fā)育的情況，建議臥床休息。

如果患者有陰道流血，建議一定要去醫(yī)院就診，如果出血非常多，就要評(píng)估一下胎兒是否有影響。另外，要考慮是不是要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的終止妊娠。完全性前置胎盤如果沒(méi)有流血可以起床走；如果有癥狀要對(duì)癥治療。一般治療主要是宮縮止血，反復(fù)的出血可能導(dǎo)致貧血，要進(jìn)行糾正貧血。

胎盤早期剝離對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)很危險(xiǎn)，那么胎盤早期剝離的主要表現(xiàn)有哪些呢？

通常胎盤早期剝離是會(huì)不超過(guò)胎盤的1/3，都會(huì)介于孕婦的分娩期，主要癥狀會(huì)是陰道流血出血量會(huì)比較多，血色比較暗紅。而重度的胎盤剝離也是以內(nèi)出血為主的，重度的癥狀主要發(fā)生為持續(xù)性的腹痛和腰酸背痛，劇烈的疼痛感，嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心的癥狀，以至于患者面色蒼白出汗的情況。

像子宮強(qiáng)直性收縮主要見于重型胎盤剝離者。輕型胎盤早剝者子宮軟，宮縮有間歇期，腹部壓痛不明顯或僅局部有壓痛。重型胎盤早剝者偶見宮縮，子宮多處于高張狀態(tài)，硬如板塊，壓痛明顯，胎位不正，子宮收縮間歇期不能放松，因此胎位觸不清楚。

胎盤粘連不一定保不住胎兒，那么發(fā)生胎盤粘連是什么原因呢？

胎盤粘連主要是因?yàn)槎啻蔚娜斯ち鳟a(chǎn)，或者因某種疾病而造成宮腔感染而引起的。胎盤粘連主要的原因是有宮腔操作以后馬上懷孕，比如流產(chǎn)、刮宮、或者是宮腔鏡檢查等。胎盤粘連一般在懷孕的時(shí)候超生檢查沒(méi)有辦法發(fā)現(xiàn)，只有在分娩時(shí)，胎兒娩出后，超過(guò)30分鐘胎盤還未娩出時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)胎盤黏連，一般需要手取胎盤，或者清宮來(lái)解決。

胎盤粘連的出現(xiàn)容易對(duì)母親造成嚴(yán)重的危害，因?yàn)槎啻畏磸?fù)的出血，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生貧血的癥狀，出血量較多時(shí)還會(huì)誘發(fā)休克的癥狀，分娩以后會(huì)因?yàn)樽訉m收縮力較差，導(dǎo)致了產(chǎn)后出血的情況，對(duì)于胎兒的危害也是不能輕視的，因?yàn)榍爸锰ケP出血會(huì)發(fā)生在妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)的情況，有可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦休克導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生窘迫的癥狀，威脅到了胎寶寶的性命。

大多數(shù)的人還是希望順產(chǎn)的，那么如果后壁前置胎盤可以順產(chǎn)嗎？

后壁前置胎盤一般不影響順產(chǎn)。如果胎盤覆蓋了宮頸內(nèi)口，就有可能影響順產(chǎn)，因?yàn)樯�孩子的時(shí)候，正常是先生下寶寶然后再分娩胎盤，但是如果胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口會(huì)阻擋寶寶下降出生，導(dǎo)致大出血，難產(chǎn)等。而胎盤在后壁，只是位置比較低置，距離宮頸內(nèi)口還是有一段距離的，這種情況并不影響順產(chǎn)，只要寶寶大小合適，胎位正常，產(chǎn)道正常，產(chǎn)婦有信心就可以考慮順產(chǎn)。

通常順產(chǎn)主要取決于孕婦的骨盆大小以及胎兒的大小，還需要看胎位是否正常，如果骨盆正常大小，胎位正常，并且胎兒已經(jīng)正常的入盆，這個(gè)階段大多是可以正常的順產(chǎn)，具體也需要根據(jù)實(shí)際的情況而定，因此如果已經(jīng)到達(dá)足月，需要測(cè)量骨盆，判斷胎兒大小以及胎位的情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下，決定分娩方式。

懷孕很怕有兇險(xiǎn)性前置胎盤的，那么兇險(xiǎn)性前置胎盤的定義是什么呢？

對(duì)于 既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤而且胎盤附著于原手術(shù)疤痕部位者，容易發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血，稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤。臨床上影像學(xué)提示胎盤覆蓋于原手術(shù)瘢痕者可以診斷，并需要評(píng)估是否合并胎盤植入，孕期要重視孕婦有無(wú)貧血，有無(wú)合并內(nèi)外科合并癥等。

通常終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)不同孕婦的實(shí)際情況而定，我國(guó)指南提出在34-36周分娩可以改善母兒結(jié)局，如果孕婦有陰道流血等癥狀，需根據(jù)胎肺的成熟度、有無(wú)其它急診指征等情況適時(shí)終止妊娠。兇險(xiǎn)性前置胎盤盡量避免急診手術(shù)，急診手術(shù)可能因?yàn)槿藛T配備、物質(zhì)準(zhǔn)備不齊全等原因?qū)е履竷翰涣既焉锝Y(jié)局，兇險(xiǎn)性前置胎盤在孕晚期需要提前制定好分娩計(jì)劃。

前置胎盤有些是中央性前置胎盤，那么對(duì)于中央性前置胎盤嚴(yán)重不？

中央性前置胎盤是比較一種嚴(yán)重的一種妊娠期的并發(fā)癥，也就是說(shuō)胎盤完全覆蓋了宮頸口的位置，當(dāng)出現(xiàn)有輕度宮頸收縮或者是子宮的變動(dòng)，胎盤部位就會(huì)出現(xiàn)出血，這種情況是比較危險(xiǎn)的，建議如果有癥狀及時(shí)去醫(yī)院就診。

中央性前置胎盤可以用藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行處理，以便可以改善患者的胎盤前置的問(wèn)題，使得胎盤可以盡量的上行，但是如果這個(gè)時(shí)候，患者的病情還是得不到改善的話，患者就要進(jìn)行下一個(gè)步驟了，患者要定期的到醫(yī)院對(duì)腹中的胎兒進(jìn)行觀察，以便可以隨時(shí)的了解胎兒的發(fā)育情況，等到腹中的胎兒發(fā)育成熟之后，就采取人工的手法來(lái)終止妊娠，以便可以盡量的降低孕婦以及胎兒死亡的幾率。