妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產。其中，自然流產是指非人為目的造成的流產。其是由于自然因素（胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素）而導致的流產。胚胎著床后31%發生自然流產，其中80%以上為早期流產（妊娠12周末前終止）。

按流產發展的不同階段，可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產。還有三種特殊情況，稽留流產、習慣性流產、流產合并感染。妊娠12周前終止者，稱早期流產，妊娠12周至不足28周終止者，成為晚期流產。流產又可分為自然流產和人工流產，其中自然流產絕大部分為早期流產。

1、先兆流產：是指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒有妊娠物排出。隨后出現陣發性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開，胎膜沒有破裂，子宮大小與孕周相符。經過休息及治療后癥狀可以消失，可繼續妊娠，但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇，可發展為難免流產。

2、難免流產：難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發展而來，但陰道流血更多，陣發性腹痛更加劇烈，或出現陰道流水(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可以見到胚胎組織或者胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。

3、不全流產：是難免流產繼續發展，常發生于較晚期妊娠(10周以后)，胎盤正在發育或已形成，流產時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道大量出血，甚至發生休克。婦科檢查見宮頸口已經擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出，子宮小于停經周數。

4、完全流產：完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口已經關閉，子宮接近正常大小。

5、稽留流產：稽留流產又稱為過期流產。指胚胎或胎兒已經死亡滯留宮腔內未能及時自然排出。表現為早孕反應消失，有先兆流產癥狀或者沒有任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。如果已到了孕中期，會發現準媽媽腹部沒有增大，而且胎動消失。婦科檢查子宮頸口未開，子宮較停經周數小。

6、習慣性流產：是指連續自然流產3次及3次以上的女性。近年常用復發性流產取代習慣性流產，改為2次及2次以上的自然流產。復發性流產大多數為早期流產，少數為晚期流產。

7、流產合并感染：流產過程中，如果陰道流血時間長，有組織殘留于宮腔內或非法墮胎，有可能會引起宮腔感染，多為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴重感染可以擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥和感染性休克。

導致發生自然流產的原因有胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。

1、胚胎因素：胚胎染色體異常是流產的主要原因。早期流產子代檢查發現50%-60%有染色體異常。夫妻任何一方有染色體異常均可傳至子代，導致流產。染色體異常包括數目異常、結構異常。除了遺傳因素以外，感染、藥物等不良作用也可引起子代染色體異常，常在孕12周前發生流產。

2、母體因素：

（1）全身性疾病：全身性感染時高熱可促進子宮收縮引起流產，梅毒螺旋體、流感病毒、巨細胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲、單純皰疹病毒等感染，可引起胎兒染色體畸變而導致流產。準媽媽患心衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病也可導致流產。

（2）內分泌異常：黃體功能不足可以導致早期流產。甲狀腺功能低下、嚴重的糖尿病血糖未控制也可導致流產。

（3）免疫功能異常：與流產有關的免疫因素包括配偶的組織兼容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO及Rh)及母體的自身免疫狀態。父母的HLA位點相同頻率高，使母體封閉抗體不足也可以導致反復流產。母兒血型不合、孕婦抗磷脂抗體產生過多、夫婦抗精子抗體的存在，均可使胚胎或胎兒受到排斥而產生流產。

（4）子宮異常：畸形子宮如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮、子宮縱隔、宮腔粘連以及黏膜下或肌壁間子宮肌瘤均可影響胚囊著床和發育而導致流產。宮頸重度裂傷、宮頸內口松弛、宮頸過短可導致胎兒破裂而流產。

（5）創傷刺激：子宮創傷如手術、直接撞擊、性交過度也可以導致流產;過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷，也有可能引起流產。

（6）不良習慣：過量吸煙、酗酒，嗎啡、海洛因等毒品均可導致流產。

3、父親因素：有研究證實精子的染色體異常可以導致自然流產。但臨床上精子畸形率異常增高者是否與自然流產有關，尚無明確依據。

4、環境因素：砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質過多接觸，也可以導致流產。

自然流產的癥狀主要有：停經后陰道流血和腹痛。自然流產先后經歷如下過程：絨毛與蛻膜剝離——血竇開放——陰道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹部陣痛。

1、停經：大部分自然流產的孕婦均有明顯的停經史，結合早孕反應、子宮增大以及B型超聲檢查發現胚囊等表現，可確診妊娠。但是，妊娠早期流產導致的陰道流血很難與月經異常鑒別，常無明顯的停經史。

2、陰道流血和腹痛：早期流產者常先有陰道流血，然后出現腹痛。由于胚胎或胎兒死亡，絨毛與蛻膜剝離，血竇開放，出現陰道流血；剝離的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮，排出胚胎或胎兒，產生陣發性下腹疼痛；當胚胎或胎兒完全排出后，子宮收縮，血竇關閉，出血停止。

晚期流產的臨床過程和早產及足月產相似：經過陣發性子宮收縮，排出胎兒及胎盤，同時出現陰道流血。晚期流產時胎盤與子宮壁附著牢固，如胎盤粘連僅部分剝離，殘留組織影響子宮收縮，血竇開放，可導致大量出血、休克，甚至死亡。胎盤殘留過久，可形成胎盤息肉，引起反復出血、貧血及繼發感染。

晚期自然流產的癥狀與早產、足月產相似，胎盤及胎兒娩出后，一般不會出太多血，為先出現腹部陣痛痛，后出現陰道流血。

根據病史、臨床表現即可診斷，但有時需要結合輔助檢查才能確診。流產的類型涉及相應的處理，診斷時應予以確定。

1、病史：醫生會詢問準媽媽有無停經史、早孕反應及出血時間，陰道流血量、持續時間、與腹痛之間的關系，腹痛的部位、性質，有無妊娠物排出。了解有無發熱、陰道分泌物有無臭味，可協助診斷流產合并感染。詢問反復流產史有助于診斷習慣性流產。

2、體格檢查：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查有無貧血及急性感染征象，外陰消毒后婦科檢查了解宮頸是否擴張、有無妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宮有無壓痛、與停經時間是否相符，雙附件(即輸卵管和卵巢)有無壓痛、增厚或包塊。疑為先兆流產的準媽媽，操作應輕柔。

3、輔助診斷：

（1）B型超聲檢查：測定妊娠囊的大小、形狀、胎兒心管搏動，并可輔助診斷流產類型，如果妊娠囊形態異常，提示妊娠預后不良。宮腔和附件檢查有助于稽留流產、不全流產及異位妊娠的鑒別診斷。

（2）妊娠測試：連續測定血β-hCG的動態變化，有助于妊娠的診斷及預后判斷。妊娠6-8周時，血β-hCG是以每日66%的速度增加，如果血β-hCG每48小時增加不到66%，則提示妊娠預后不良。

（3）其他診斷：血常規檢查判斷出血程度，白細胞和血沉可以判斷有無感染。孕激素、HPL的連續測定有益于判斷妊娠預后;習慣性流產患者可行妊娠物以及夫婦雙方的染色體檢查。

自然流產如何治療？不同的流產類型，在醫學上的治療方式不用，應對癥處理，包括用藥治療、手術治療等。

1、先兆流產：有先兆流產的準媽媽應臥床休息，嚴禁性生活，要有足夠的營養支持。保持情緒穩定，對精神緊張的準媽媽可給予少量對胎兒無害的鎮靜劑。黃體功能不足者可給予黃體酮10-20mg，每日或隔日肌內注射一次，過量應用可導致稽留流產；或口服地屈孕酮（達芙通）片，該藥為口服孕激素，較為安全，目前無證據表明孕期及哺乳期不能應用。起始劑量為1次口服40mg，隨后每8小時服10mg，至癥狀消失；或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服維生素E保胎。甲狀腺功能低下的準媽媽可口服小劑量甲狀腺片。

2、難免流產：難免流產一旦確診，應及早排出胚胎及胎盤組織。可行刮宮術，對刮出物應仔細檢查，并送病理檢查。晚期流產時子宮較大，出血較多，可用縮宮素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，促進子宮收縮。必要時行刮宮術，清除宮內組織。術后可行B型超聲檢查，了解有無妊娠物殘留，并給予抗生素預防感染。

3、不全流產：不全流產由于部分組織殘留宮腔或堵塞于宮頸口，極易引起子宮大量出血。所以應該在輸液、輸血同時行刮宮術或鉗刮術，并給予抗生素預防感染。

4、完全流產：完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口關閉，子宮迅速復舊，子宮大小接近正常。如果沒有感染，可不予特殊處理。

5、稽留流產：死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生，應先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

稽留流產時胎盤組織常與子宮壁粘連較緊，手術較困難。如凝血功能正常，刮宮前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，或用米索前列醇400μ......

自然流產影響主要體現在感染幾率加大，容易大出血，嚴重時可能會導致急性腎功衰竭等。自然流產影響具體為：

1、感染：自然流產可能會合并感染，不全流產的女性發生率會比較高。感染可局限在子宮腔內，也可以蔓延到子宮周邊，以至超出生殖器官而生成腹膜炎、敗血癥。

2、大失血：有時候不免流產或不全流產可導致嚴重大失血，以至休克。

3、胎盤息肉：可致成嚴重子宮出血，多于流產后幾星期內發生。

4、急性腎功衰竭：流產后可因為急性大量失血及嚴重感染發生休克而引發急性腎功衰竭。

5、子宮復舊不好：增大的子宮在流產后可能會不能順利收縮。

6、月經不調：自然流產可能會造成月經不調。但月經不調的原因有很多，可能是流產后子宮黏膜受到一定的損害所致。也可能是精神緊張、過度勞累、內分泌失調、心理因素造成。

7、心理：自然流產會對準媽媽心理產生影響。其實自然流產可以被認為是一種有利于優生的自然淘汰，不必為此憂慮。愉快的情緒，會加速流產后身體的康復，有益于健康。

8、下次懷孕是否有影響：第一次懷孕的自然流產對下次懷孕有沒有影響，不好一概而論。首先要排除是否有一些影響這次懷孕的因素存在，如懷孕前、懷孕期間身體不適、劇烈運動或者服用某些藥物等。如果是這些因素導致的自然流產，對下次懷孕影響不大。另外，還要排除女性身體的一些器質性問題，如子宮或產道疾病等。還有就是女性身體的其他問題，這類原因就要查明，并需要經恰當治療。如果沒有外圍影響因素，也沒有這些病變，一般來說，下次懷孕問題不大。

9、自然流產是一種淘汰缺陷胎兒的一種機制，不完全有害。

1、適齡懷孕，婦女最佳生育年齡為25-29歲，年齡過小會因身體發育不成熟容易流產，年齡過大會由于生殖功能減退、染色體易發生突變而容易造成自然流產。

2、自然流產發生后應間隔半年以上，待子宮完全復原、全身的氣血恢復后再懷孕。

3、做好孕前體檢，尤其是以往有流產史的女性更應做全面檢查，若發現有某方面的疾病，應先進行治療，等到疾病治愈后再懷孕。

4、懷孕后避免接觸有毒物質;避免劇烈運動；避免粗暴的性生活;不抽煙、不喝酒；少吃或不吃刺激性食物;避免不良情緒刺激，保持良好的心態;懷孕前后應避免接觸寵物；避免不潔性生活。同時，家屬應給予孕婦充分的理解和關愛。

自然流產的女性應如何注意飲食的調理：

首先，要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給，尤其是應補充足夠的鐵質，以預防貧血的發生。

其次，食物選擇既要講究營養，又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

另外，應多吃易于消化的食物。補養的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質差、失血多者，可酌情適當延長補養時間。

還有就是，不吃或少吃油膩生冷食物，不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。

自然流產后飲食食譜推薦：

1、糖餞紅棗。干紅棗50克，花生米100克，紅糖50克。將干紅棗洗凈后用溫水浸泡，花生米略煮，去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內，加水適量，以文火煮30分鐘，撈出花生米，加紅糖，待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用于流產后貧血或血象偏低等。

2、雞蛋棗湯。雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補中益氣和養血作用。適用于貧血及病后、產后氣血不足的調養。

3、糖餞紅棗。干紅棗50克，花生米100克，紅糖50克。將干紅棗洗凈后用溫水浸泡，花生米略煮，去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內，加水適量，以文火煮30分鐘，撈出花生米，加紅糖，待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用于流產后貧血或血象偏低等。

自然流產是指妊娠在28周前自行終止，胎兒體重<1000g者。為了幫助子宮和機體得到更好的恢復，一定要謹記自然流產后注意事項。那么，自然流產后注意事項有哪些呢？具體應做好以下幾點：

1、生活要有規律

起居有度，同時適當活動，每日保證睡夠8小時。養成每日大便定時的習慣，保證大便通暢，但應避免用瀉藥。

2、要注意個人衛生

常換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部衛生，防止病菌感染。衣著應寬大，腰帶不要束緊。平時應穿平底鞋。

3、要選擇合適的飲食

食物要易于消化。尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。

4、要保持心情舒暢

精神要盡量保持舒暢，避免各種刺激，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調和情志。

5、要慎戒房事

流產后一個月之內禁止性生活。自然流產后子宮局部抵抗力低，過早地過性生活，容易把細菌帶入并上行引起子宮內膜炎等婦科疾病。

6、要定期做產前檢查

有過自然流產或習慣性流產的婦女，懷孕前應先到婦產科診治，若受孕后出現流產先兆，如陰道流血、下腹疼痛等更應及時就醫。

先兆流產并不是流產，這點要區分出來，那么先兆流產是什么意思來的呢？

先兆流產是在孕期有發生流產的征兆。懷孕后出現腹痛、少量流血、超聲檢查宮腔內有積液，但是胎兒存活，以上癥狀提示先兆流產，需要在醫生指導下進行保胎或是治療，1~2周根據情況進行復查。

先兆流產是指妊娠二十八周以前有自然流產的一些征兆，先出現少量陰道流血，常常是暗紅色或者是血性的白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性的下腹痛或者是腰背痛。做婦科檢查，會看到宮頸口沒有開大，胎膜未破，子宮大小和停經周數相符。經過休息和治療后癥狀能夠消失的，可以繼續妊娠。但如果腹痛逐漸加劇或者是流血量增多，可能發展為不可避免的流產。

有些女性的流產屬于復發性流產，那么復發性流產是什么來的呢？

復發性流產就是反復發生在同一個月份的不明原因的流產，需要進一步檢查很多比如染色體、宮頸解剖結構、免疫系統問題等等，找到原因針對性處理，預防下次懷孕再次發生復發性流產。

復發性流產的患者在全世界而言并不算少數，有專家指出，復發性流產并不是不可以治療的。一般可以通過中西醫結合的方式進行治療，有80-90%的幾率是可以治療成功的，但也會存在10%的患者在治療之后，感覺效果不明顯。復發性流產的患者應該明確是什么原因導致自己流產的，并采取相應的治療措施。

流產的其中一種是不完全流產，那么不完全流產是什么意思呢？

不全流產就是在流產發生后，胚胎和胚胎的附屬物沒有完全的從子宮腔內流到體外，造成反復的出血、感染等一些臨床伴發癥狀。不全流產經常發生于妊娠較晚的時間，通常在10周甚至10周以上，這個時候胎盤發育逐漸形成。流產的時候，胎兒及部分的胎盤組織排出來了，但是絕大多數的胎盤甚至是部分胎盤和胎膜，仍然依附在子宮壁，子宮不能很好的收縮，導致子宮內膜的開放的血竇不能閉合，出現陰道流血過多、過長。殘留的胎盤過久會形成胎盤的息肉，反復出血也容易引發感染性疾病，所以不全的流產一旦診斷明確要及時清宮。

如果發生不全流產，建議及時地清除宮腔內容物，促進子宮收縮減少出血的發生。流產后一定要注意休息，如果不全流產發生時間比較長可以預防性的給予抗生素治療，預防感染。也可以口服一些促進子宮收縮的藥物，促進子宮恢復，排除宮腔的殘留物。