分娩的順利與否,與分娩過程中的產力、產道、胎兒以及產婦的心理狀況有直接的關系,任何一個因素出現問題,就都有可能造成難產。
1、產力:產力最主要的是子宮肌肉的收縮力量,它可以把胎兒和胎盤等自子宮內逼出。正常的宮縮有一定的節律性,并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強,都有可能造成難產。
2、產道:產道是指寶寶分娩時的通道”,它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的,當然孕婦的軟產道也很重要,兩者中有任何一種異常,都會造成難產。
3、胎兒情況:胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常,如臀位,橫位等,或是寶寶在宮內生長發育得過大,以及有聯體胎兒等畸形兒等,這些情況都會影響正常的分娩過程,造成難產的發生。所以必須及早發現并及時進行處理。
4、產婦的心理:如果孕婦對分娩中所要面臨的挑戰”沒有心理準備,或是對分娩過程過度恐懼,不能很好的配合醫生,也會造成難產。
1、及早發現不良因素
難產的原因有時很明確,如比較明顯的骨盆異常和胎位異常,在產前檢查或臨產時即可發現并得到及時處理。所以在懷孕過程中,孕婦一定要在指定的醫院進行定期產前檢查。在這些產前檢查中,醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控,能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素,一旦發現有異常的趨勢,醫生就可以采取有效的措施進行糾正。
2、均衡營養,避免進食太多造成胎兒肥胖。
胎兒太大,是現在導致難產的最主要原因。現在人們生活水平提高,再加上都是獨生子,家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補充營養,導致孕婦胖胎兒也胖,給生產帶來很大困難。專家指出:懷孕期間,孕婦的體重增加宜控制在10~14公斤的合理范圍內。如果嬰兒頭部太大 (BPD超過10公分),生產將很困難,一旦BPD超過10。5公分,順產將不可能。所以,在孕期只要能均衡營養,保障胎兒發育所需的養份就夠了。
3、定期產檢,降低或消除母體和胎兒導致的難產因素。
產檢的作用一方面檢查母體是否有有關疾病,另一方面檢查胎兒是否發育正常,能有效對整個孕期進行監測,所以還是非常必要的。比如,胎位不正是導致難產的一個重要原因,通過產檢能早期發現,孕婦只要遵從醫囑,積極配合調整胎位,一般能在分娩時正常。如果孕期不做產檢,臨產了才知道胎位不正,對分娩的順利進行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應該定期產檢,及早發現問題并解決問題。
4、注重鍛煉,助力分娩。
有些孕婦本身不愛運動,或者在孕期為了胎兒安全盡量不運動,這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們,如果身體條件允許,在孕期應該進行適當的運動。分娩是一項相當耗費精力和體力的運動,孕媽咪們應該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過程中沒有足夠好的體力來維持,導致分娩時間過長,從而造成胎兒缺氧。所以,在孕期準媽媽們還是多運動運動,加強自己的心肺功能及各方面的身體狀況,為順利生產打好基礎。
肩難產是一種分娩并發癥,是指胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況。肩難產的發生率為0.15%—1.7%,通常發生在巨大兒身上,而且隨著胎兒平均體重的增加,肩難產率也有所增加。另外,胎兒經過產道時沒有調整到最佳位置,也會引發肩難產。肩難產雖然發生概率不算高,但是一旦發生,如果貽誤時機或處理不當,對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。
1、巨大兒——即出生體重超過4000克,這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪,引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒,其軀干比胎頭長得更快,更容易引起肩難產。當胎兒體重超過4000克但小于4500克,肩難產的發生率為3%~12%,超過4500克發生率則為8.4%~22.6%。
2、骨盆狹窄――特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。
3、骨盆傾斜度過大,恥骨聯合位置過低。
肩難產的影響
肩難產發生時,胎兒肩膀卡在產道中時,臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。會對母兒產生嚴重影響:
寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出,很可能因缺氧而造成智力受損,甚至死亡。另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。
由于產程延長導致子宮收縮乏力,或陰道宮口撕裂,使產后出血成為母體最主要的危險。另外,生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的并發癥。
由于肩難產的準媽媽的胎位正常,因此無法事先防范。雖然統計顯示,胎兒體重愈重,肩難產發生的幾率愈高,但低體重胎兒照樣有可能發生。根據統計,一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。當不幸碰到這種情形時,醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下,甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷,以幫助寶寶娩出。
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