1、孤獨(dú)離群,沉迷自我,交際困難。
即是缺乏與人交往、交流的傾向。有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)這一特征,如從小就和父母親不親,也不喜歡要人抱,當(dāng)人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢,不主動找小孩玩,別人找他玩時表現(xiàn)躲避,對呼喚沒有反應(yīng),總喜歡自己單獨(dú)活動,自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人,但不會與小朋友進(jìn)行交往,即缺乏社會交往技巧。
2、言語障礙突出,難以正常語言交流。
大多數(shù)患兒言語很少,嚴(yán)重的病例幾乎終生不語,會說會用的詞匯有限,并且即使有的患兒會說,也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話,但聲音很小,很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會模仿別人說過的話,而不會用自己的語言來進(jìn)行交談。不少患兒不會提問或回答問題,只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時常出現(xiàn)尖叫,這種情況有時能持續(xù)至5—6歲或更久。
3、興趣狹窄,行為刻板重復(fù),反對環(huán)境變化。
孤獨(dú)癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動,如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋,單調(diào)地?cái)[放積木塊,熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報,面對通常兒童們喜歡的動畫片,兒童電視,電影則毫無興趣,一些患兒天天要吃同樣的飯菜,出門要走相同的路線,排便要求一樣的便器,如有變動則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng),不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式,難以適應(yīng)新環(huán)境,多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動,活動過度,單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn),也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘,如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。
4、大多智力發(fā)育落后及不均衡。
多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍,少數(shù)患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng),尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字,見字就主動問念什么,并且只問一次就記住,為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書,說明他掌握不少詞匯,但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時則存在明顯的困難,說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的損害。
目前病因尚不清楚,國外不少研究認(rèn)為,兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病與遺傳、家庭特征、社會心理、生理解剖、生物化學(xué)等因素可能有關(guān)。孤獨(dú)癥的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
遺傳
從家族和攣生子的研究中,發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中,發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向
受疾病感染
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹,使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹,使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。此外,新陳代謝疾病亦會造成腦細(xì)胞功能失調(diào),影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能,因而造成自閉癥。
此外,新陳代謝疾病亦會造成腦細(xì)胞功能失調(diào),影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能,因而造成自閉癥。 還有,在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全,早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦部受傷,以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害,都可能會增加罹患自閉癥的機(jī)會。
孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后,因此孤獨(dú)癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好,但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點(diǎn),事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。
由于孤獨(dú)癥缺乏特效治療,目前尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternative therapy),這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。
目前藥物治療無法改變孤獨(dú)癥的病程,但可能在某種程度上控制某些癥狀。行為治療重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會化和語言發(fā)育上,盡量減少那些干擾兒童功能和與學(xué)習(xí)不協(xié)調(diào)的病態(tài)行為。此外還有教育治療、中醫(yī)點(diǎn)穴治療。
一、藥物治療
目前藥物治療無法改變孤獨(dú)癥的病程,但可能在某種程度上控制某些癥狀。使用的藥物有抗精神病藥、中樞神經(jīng)興奮劑、抗組織胺類藥、杭抑郁制劑、理鹽和維生素等,療效均無定論。
二、行為治療
治療重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會化和語言發(fā)育上,盡量減少那些干擾兒童功能和與學(xué)習(xí)不協(xié)調(diào)的病態(tài)行為,如刻板、自傷、侵犯性行為。行為治療的原則。第一,治療方案應(yīng)個別化。第二,幫助兒童盡量能把在醫(yī)院及學(xué)校習(xí)得的技巧,移植到家里或其他場合。第三,治療的另一目的是促進(jìn)兒童的社會化發(fā)育,故不宜長期住院。
三、教育治療
教育的目標(biāo)重點(diǎn)應(yīng)該是教會他們有用的社會技能,如日常生活的自理能力,與人交往的方式和技巧;與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合及行為規(guī)范,公共設(shè)施的利用的等最基本的生存技能。
教育訓(xùn)練要特別注意個別化。教育訓(xùn)練開始的年齡越小越好,獲得后越容易固定下來。教育訓(xùn)練中要特別注意父母所起的作用。教育訓(xùn)練還應(yīng)做到堅(jiān)持和長期性,教師和父母要懂得不能期望在短期的訓(xùn)練中改變兒童的行為或一定能學(xué)會一項(xiàng)技能。
四、中醫(yī)點(diǎn)穴治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,智力活動是屬于五臟六腑之功能,腎為先天之本,主骨主髓,心為君之宮而主神明;肝為將軍之宮而主謀慮,小幾先天稟賦不足或后天失養(yǎng),均可導(dǎo)致心、肝、腎等臟腑受損,使髓海不充,神智衰弱,謀慮失常,而產(chǎn)生智力低下病癥。根據(jù)這一原理,顏家睦同志首創(chuàng)中醫(yī)點(diǎn)穴方法治療孤獨(dú)癥兒童,選用特定的啟智區(qū)、神智區(qū)、益智區(qū)、聰智區(qū)等點(diǎn)之,以健腦益智,開竅寧神,調(diào)和任督兩脈:在四肢及背部的8條刺激線和特定穴位等點(diǎn)之,以起到醒腦開竅,壯腎開元,益氣補(bǔ)脾,充盈精血之功效;再輔以配穴點(diǎn)之,以調(diào)肝健腦,平肝息風(fēng),化痰開竅。從而,調(diào)整五臟六腑的經(jīng)氣,改變臟腑虛實(shí)狀態(tài),促進(jìn)大腦細(xì)胞發(fā)育,提高兒童智力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,刺激某些穴位可改善大腦皮質(zhì)的微循環(huán),使大腦組織血流量增加,改善腦組織的營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣供應(yīng)量,促進(jìn)代調(diào)產(chǎn)物的排泄,因此,點(diǎn)穴治療對智力低下有明顯改善作用。
心理學(xué)認(rèn)為,通過刺激體表穴位,讓孩子感到接觸舒適,產(chǎn)主肌膚之情,這樣孩子容易產(chǎn)主安全感,施術(shù)者容易與孩子建立融洽關(guān)系,有利于促進(jìn)孩子的社會交往。
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