妊高癥的病因目前尚未確定,引起妊高癥的原因有很多,如孕婦的年齡、胎產次的關系。妊高癥多見于年齡超過30歲的初產孕婦或雙胎孕婦。其次,與孕婦身體肥胖的關系,因為肥胖的婦女常有脂肪代謝紊亂,低密度脂蛋白過高,有促進動脈硬化的作用。
而從醫學角度上看,一般認為,妊高癥與下列因素有關。
1.子宮胎盤缺血多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高。
2.免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態,使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了,血管壁對加壓物質的反應性增高,于是血壓升高。
妊高癥即妊娠高血壓綜合癥,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,妊高癥應如何治療呢?根據病情和孕期的不同,可采取飲食治療、藥物治療和終止妊娠等治療方式。
1、飲食治療:對于妊娠期高血壓癥的準媽媽,適當減輕工作,保證睡眠,左側臥位;給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
2、藥物治療:適用于子癇前期的孕婦,應住院治療,采用藥物治療
治療原則:解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及利尿,適時終止妊娠。
采用解痙藥物、鎮靜藥物和降壓藥物。
因為降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。
3、適時終止妊娠:適用于孕晚期,對于妊高癥患兒而言,適時終止妊娠是根本的治療措施。
終止妊娠指征:
(1)重度妊高征積極系統治療24~48小時后,病情控制不滿意或病情惡化者,應考慮終止妊娠。
(2)孕期≥34周者。
(3)孕期<34周者,胎盤功能減退,胎兒已成熟者。
(4)孕期<34周者,胎盤功能減退,胎兒尚未成熟者,在促胎肺成熟后終止妊娠。
(5)子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。
妊高癥也就是妊娠高血壓綜合癥,是一種常見的產科疾病,妊高癥的一般癥狀如下:
1、血壓升高,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
2、水腫,臨床上表現為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。
3、蛋白尿,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多于5克即是。
4、患者自覺頭痛頭暈,惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
5、抽搐昏迷,這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,?伤劳。
根據妊高癥的不同程度,癥狀也有所不同。來看看妊高癥的三大癥狀。
1、輕度妊高癥:主要表現為血壓輕度升高,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續數日至數周,可逐漸發展或迅速惡化。
2、中度妊高癥:血壓進一步升高,但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺癥狀。
3、重度妊高癥:包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~++以上,水腫程度不等,出現頭痛、眼花等自覺癥狀,嚴重者抽搐、昏迷。
孕婦出現高血壓是常見的事情,妊娠高血壓如果不加以控制和治療,對胎兒和準媽媽都有危害。妊高癥吃什么好?以下來看看妊高癥的飲食注意事項。
1、增加膳食蛋白質的攝入:懷孕期間每日攝入蛋白質的量應在60~80克左右,可通過瘦肉、蛋類、豆類及豆制品等食物獲得足夠的蛋白質。
2、注意食物鈣的補充:食物鈣攝入在妊高癥的防治中具有不可低估的意義,因為鈣攝入不足可致低血鈣,引起鈣離子的通透增加,促進鈣離子跨膜內流,引起微小動脈血管收縮,使得血壓增高,從而加重妊高癥病情。所以,妊娠期應增加乳類、魚類和海產品的攝入,以增加食物鈣的吸收,避免因攝鈣不足而致低血鈣及妊高癥的發生。
3、多吃魚、谷類和新鮮蔬菜:鯽魚、鱔魚、青花魚和秋魚等淡水魚中含有較為豐富的二十碳五稀酸物質,對改善機體代謝,改善微血管循環和抑制血小板聚集有所幫助;谷類及新鮮蔬菜不僅可增加食物纖維素的攝入,對防止便秘,降低血脂有益,并可補充多種維生素和礦物質,有利于防治妊高癥。
4、限制含飽和脂肪酸的食物攝入:每日攝入脂類總量需控制在60克以下,特別要限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。在脂類的攝入上,以菜油、豆油、玉米油、花生油等植物油為主,另外,魚油也有改善血管壁脂質沉積作用,對防治妊高癥有益。
5、少吃鹽,控制飲食總熱量:鈉的攝入過多可引起水鈉潴留而致血壓升高,需要限制食鹽的攝入,每日攝鹽量應控制在8~10克左右。熱量供應過多可使孕期體重過大,增加妊高癥的發病率。因此,孕婦要注意體重增長的控制,整個孕期以不超過12公斤為宜。
妊高癥又叫妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,這種癥狀對于孕婦的危害較大,妊高癥如何診斷呢?
診斷是否患上妊高癥,準媽媽可以做以下這些自檢:
1、血壓測量
血壓測量是檢查妊高癥的一種有效方法,要注意有時情緒波動等會造成血壓的升高,因此如果第一次測血壓時顯示升高,那么不妨平靜休息一小時后再測。若血壓仍≥140/90mmHg,就要小心是否患了妊高癥。
2、是否水腫
如果孕婦發現自己有超過足踝以上的水腫、嚴重時可蔓延至全身,甚至在臥床休息后水腫也無法減輕則很有可能的妊高癥的癥狀表現。
3、頭痛、頭暈
在懷孕早期,頭痛、頭暈是孕婦的正常表現之一,但如果孕期>20周,頭痛仍繼續加重,并伴有嘔吐、胸悶,甚至視物模糊等癥狀,就要警惕了。
另外,到醫院檢查妊高癥的話,就需要做以下幾項檢查:
1、血液檢查
主要包括血常規,血細胞比容,血漿黏度,全血黏度,出凝血時間,凝血酶原時間,血小板計數,魚精蛋白試驗(3P試驗),電解質等。
2、尿液檢查
尿蛋白定性、定量檢查,尿比重測定。
3、肝腎功能檢查
谷丙轉氨酶,尿素氮,肌酐及尿酸測定。
4、眼底檢查
正常眼底動靜脈之比為2:3。
5、其他檢查
胎兒心電監護,胎兒成熟度,心電圖等。
妊高癥是孕婦懷孕5個月后出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征,嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至死亡,因此預防妊高癥非常重要。準媽媽可以從以下幾個方面預防妊高癥。
1、注意休息和營養。孕婦的心情要舒暢,精神要放松,爭取每天臥床10小時以上,避免過度勞累,生活要規律。從妊娠7個月起,不要做過于沉重的工作和劇烈的運動,感到身體疲勞時要馬上休息;不要長時間看電視和泡澡、游泳。
2、飲食須均衡,避免體重過重。孕婦要進行適量運動,增強抗病力。
3、孕期應適當補鈣。一般從孕20周開始補充,可以降低妊高征時發病率。
4、睡眠宜左側臥位。側臥睡姿可以增進血液循環,改善腎臟供血條件。左側臥位可使子宮不壓迫脊椎旁邊的大血管,使得腳下大靜脈血管正;亓餍呐K,因而可以預防水腫,降低妊高征的發生。
5、及時糾正異常情況。如發現貧血,要及時補充鐵質;若發現下肢浮腫,要增加臥床時間,把腳抬高休息;血壓偏高時要按時服藥。癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。
6、定期檢查。孕婦在在妊娠早期應該要進行定期檢查,主要是測血壓、查尿蛋白和測體重,以利于盡早發現妊高癥的癥狀。
7、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。妊娠20周后,孕婦發生高血壓,并伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。
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