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慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是什么

慢性膽囊炎病因

慢性膽囊炎的癥狀

慢性膽囊炎怎么治療

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慢性膽囊炎是什么

慢性膽囊炎即膽囊慢性炎癥性病變，其中85%～95%為慢性結石性膽囊炎，少數為非結石性膽囊炎，如細菌感染等。慢性膽囊炎也可由急性膽囊炎多次反復發作演變而來。常表現為腹痛等。

現代醫學認為慢性膽囊炎多發生于膽石癥的基礎上，且常為急性膽囊炎的后遺癥。其病因主要是細菌感染和膽固醇代謝失常。臨床表現無特異性，常見的是右上腹部或心窩部隱痛，食后飽脹不適，噯氣，進食油膩食物后可有惡心，偶有嘔吐。在老年人，可無臨床癥狀，稱無癥狀性膽囊炎。

慢性膽囊炎的患者癥狀可以明顯地從急性膽囊炎第1次發作后不斷出現，也可以發病隱晦、癥狀輕微，直至診斷確定后才注意有癥狀存在。慢性膽囊炎也可以有不定期的反復發作，在急性發作時臨床癥狀同急性膽囊炎基本一樣。不發作時則臨床病象模糊不清，類似慢性胃病。此外，還可以始終沒有急性發作而僅表現為經常的上腹部隱痛不適和消化不良，有時則可以全無癥狀。慢性膽囊炎和急性膽囊炎的癥狀之所以有差別主要是因膽囊炎癥程度不同，時有或無膽囊結石，引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異，因而膽囊的功能狀態也會隨之而有不同。

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慢性膽囊炎病因

為什么會出現慢性膽囊炎？這應該是所有患者最想知道答案的問題。孕媽媽們就更想知道了，因為慢性膽囊炎對于孕婦來說，不論是對于她自己還是寶寶都是極其危險的。一般來說，慢性膽囊炎都是急性膽囊炎反復發作和膽囊結石長期存在造成的。

1、感染。細菌可來自腸道和膽道，上行至膽囊。在敗血癥時，細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊。約1/3患者的膽汁培養有細菌生長。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎。

2、代謝紊亂。由于膽固醇代謝的紊亂，致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥，其中約有半數可有膽固醇結石之形成。膽囊外觀多無明顯異常，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白；膽囊黏膜明顯充血肥厚，黏膜上有無數黃白色的膽固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦稱“草莓膽囊”。

3、血管因素。由于膽囊壁血管病變可導致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能減低或喪失，終致膽囊壁纖維化。

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慢性膽囊炎的癥狀

慢性膽囊炎是一種長期造成的疾病，癥狀與急性膽囊炎差不多，但又略有不同。只有了解慢性膽囊炎的癥狀，才能對癥治療，盡快康復。特別是對于有特殊情況的孕婦來說，只有及時治療才能避免手術。

慢性膽囊炎患者通常有氣脹、噯氣以及厭食油膩現象，飽食以后常感上腹部不適，且不像十二指腸潰瘍在食后可減輕疼痛。另外，患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等處隱痛，在站立、運動或冷水浴后更加明顯。由于經常隱痛不適，患者很少運動，體重常有所減輕。一旦因結石嵌頓而有急性發作時，右上腹將有經常的鈍痛，并有陣發性加劇，且80%的患者可有惡心嘔吐(但惡心嘔吐在平時則屬少見)。25%伴有膽囊結石的患者在發作時還有輕度黃疸，而如結石進入膽總管，黃疸之發生率可高達60%。故在劇烈的膽絞痛后出現深黃疸者，大多表示膽總管內有結石阻塞。但有時也可能雖有結石存在而無疼痛或黃疸出現。此外，慢性膽囊炎患者還可以有兩種特殊表現：①風濕性的關節痛，特別在頸、背及其他關節，據說是一種特殊的慢性中毒現象;②心臟癥狀，如心前區痛、心悸、氣促等，有時極似心絞痛。這兩種特殊表現在膽囊切除后均可獲得好轉或痊愈，因此這種情況非但不是手術的禁忌，且屬手術之適應證。

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慢性膽囊炎怎么治療

如果出現慢性膽囊炎，一定要到醫院及時就醫治療，避免造成嚴重的后果。醫生一般采用保守治療，長期服用止痛劑和利膽藥物。另外在飲食上，盡量吃易消化的食物。若經過保守治療后，癥狀得不到緩解，才會使用手術治療。對于孕婦來說，當然是使用保守治療為主。

臨床上通常以保守治療為主。對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等。服用助消化藥物如胰酶片、復合維生素B、山楂丸等也可以，腹痛嚴重者可同時使用解痙藥及鎮痛藥派替啶、阿法羅定、美沙酮等。

患者癥狀重或反復發作膽絞痛，伴有膽囊結石者，可選擇手術治療。對于慢性非結石性膽囊炎患者，手術治療應慎重，有明確的病理改變如膽囊管梗阻、膽囊排空障礙者，膽囊切除術的效果較好。但部分這類病人切除膽囊后消化道癥狀存在，治療效果欠佳，而且可使診斷治療復雜化。如果患者出現了發作時疼痛劇烈，且伴有黃疸者；或慢性膽囊炎伴有膽石者；以及經內科治療療效不好，反復發作者，以上三種狀況時就建議手術治療。

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