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降血脂藥物

降血脂藥物有哪些

如何選擇降血脂藥物

服用降血脂藥物注意事項

降血脂藥物需要長期服用嗎

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降血脂藥物有哪些

藥房和藥庫中降血脂的藥物品類繁多，那么常見的降血脂藥物有哪些？我們首先該認識到降血脂藥物的種類。

市場上常見的有貝特類、他汀類、膽汁酸隔離劑、煙酸類。就藥效性能而言，貝特類藥物對三酰甘油有明顯降低作用，如非諾貝特（立平脂）、吉非貝齊（諾衡）和苯扎貝特（必降脂）等；他汀類藥物對膽固醇和低密度脂蛋白有明顯降低作用，如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降脂）、普伐他汀（普拉固）、富伐他汀（來適可）和阿托伐他汀（力普妥）等；膽汁酸隔離劑和煙酸類藥物現(xiàn)已較少應用。此外，還有中藥制劑，如紅衄制劑（脂必妥、血脂康）等。目前應用最廣、療效最為確定的是他汀類藥物。降血脂藥物是目前治療高脂血癥的主要手段之一，其主要作用機制有如下幾個方面：

1、阻止膽酸和膽固醇從腸道吸收，促進膽酸和膽固醇隨糞便排出；

2、抑制膽固醇的體內(nèi)合成和促進膽固醇的轉(zhuǎn)化；

3、促進細胞膜上低密度脂蛋白受體表達，加速脂蛋白分解；

4、激活脂蛋白代謝酶類，促進三酰甘油的水解；

5、阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成，或促進其他脂質(zhì)代謝。某一種降血脂藥的作用機制可以是上述機制中的一種，也可能具有多種降血脂機制。但是不同種類的藥對不同高血脂病人有不同的療效，有的患者不去搞清楚自己的病情，盲目的服用降血脂藥，不但沒有什么療效反而產(chǎn)生了副作用。因此降血脂藥的選擇非常重要，使用的時候應謹慎選擇，遵醫(yī)囑選擇。

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如何選擇降血脂藥物

高血脂患者，尤其是備孕的媽媽，需要通過飲食調(diào)節(jié)、運動以及降血脂藥等方法來控制。一般來說，高血脂藥物對女性高血脂患者的胎兒沒有特別的影響，下面為大家介紹一下如何選擇降血脂藥物。

主要降低膽固醇的藥物：患者的總膽固醇高于230毫克/分升時為高膽固醇血癥。降膽固醇的藥物主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑兩類。他汀類的代表藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制膽固醇的合成，不良反應較少，多為肌肉疼痛。膽汁酸螯合劑類的代表藥物有考來稀胺、考來替泊，主要作用是抑制膽固醇的吸收，不良反應是刺激性臭味和消化道反應。

主要降低甘油三脂的藥物：患者的甘油三脂高于160毫克/分升時為高甘油三脂血癥。降甘油三脂的藥物包括貝特類、煙酸類和海魚油-ω-3脂肪酸，藥物的作用都是降低脂類的合成和釋放、加速脂類的代謝和排出。貝特類的代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特，不良反應是消化道反應和肝腎功能改變。煙酸類的代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反應除消化道反應外還有皮膚潮紅和瘙癢。海魚油-ω-3脂肪酸是俗稱的深海魚油，長期服用有導致視力下降和出血的可能。

降低混合型高脂血癥的藥物：患者的總膽固醇和甘油三脂均高于正常時常需要聯(lián)合用藥，可以根據(jù)總膽固醇和甘油三脂的比例，使用他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物，但要警惕藥物之間的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時，易發(fā)生危及生命的橫紋肌溶解癥;需聯(lián)合用藥時，劑量宜小，同時注意觀察是否有肌無力、肌痛現(xiàn)象，并定期檢查血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶、肌酐激酶等安全指標，以便調(diào)整劑量或更換藥品。

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服用降血脂藥物注意事項

關于服用降血脂藥物注意事項問題，以及某種降血脂藥物服用的注意事項，許多人存在許多疑問。常見的疑問有：

1、哪些患者不能吃降脂藥。不是有高血脂就得吃藥，有些人是不能吃藥的，如活動性肝炎患者，70歲以上人群，心力衰竭、晚期腦血管疾病和惡性腫瘤的患者，都不宜采取降脂藥物進行治療。懷孕或哺乳期婦女也不宜使用降脂藥。

2、高脂高到什么程度才需要吃降脂藥。目前認為，無冠心病史者，其TC≥6.2毫摩爾/升(240毫克/分升)或LDL-C≥4.2毫摩爾/升(160毫克/分升);已明確診斷為冠心病者(心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者)，其TC≥4.2毫摩爾/升(160毫克/分升)或LDL-C≥2.6毫摩爾/升(100毫克/分升)，即應服降血脂藥。

一般來說，對于高膽固醇血癥的病人，宜選用的降血脂藥物就是他汀類，比如辛伐他汀等。他汀類降血脂藥物的作用機理，是抑制HMG-CoA還原酶，使得膽固醇合成減少，而肝臟是人體內(nèi)合成膽固醇的主要器官，肝臟合成膽固醇最旺盛的時期是在晚上，所以，降血脂藥物最好是在臨睡前服用，才能達到最佳效果。他汀類降血脂藥物的主要副作用是肌痛、肝損傷等，所以需要定期檢查肝功能，如果出現(xiàn)肌肉疼痛等情況，需要及時到醫(yī)院就診。

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降血脂藥物需要長期服用嗎

高血脂女性患者服用降血脂藥物會出現(xiàn)這樣的疑問，降血脂藥物需要長期服用嗎？答案是不需要。降血脂的藥不需要長期服用，正常后即可停藥。最重要的還是飲食和運動。

對于高血脂患者醫(yī)生建議的是三個月到半年的時間做血脂檢查，只要是血脂降到正常就不需要服用藥物的，平時應積極改善生活方式,適量運動,飲食上注意盡量少食肥肉,動物及植物油,多吃新鮮蔬菜水果,木耳,豆制品,粗糧,促進脂類的代謝.定期復查。不過一般藥物如阿司匹林、曲克蘆丁等建議可以常規(guī)性口服。

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