乳糖是存在于乳和乳制品當中的主要碳水化合物。有些人產(chǎn)生乳糖不耐受的原因是其機體內(nèi)缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶，人吃進去的乳糖就不能被分解成單糖（葡萄糖和半乳糖）而吸收入體內(nèi)，從而導致出現(xiàn)腹痛、腹脹等一系列的癥狀，這樣的病癥，我們稱之為乳糖消化不良和吸收不良。

人體吃進去的乳糖，當它進入結(jié)腸時，可以被細菌發(fā)酵而生成一些短鏈有機酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等)，以及甲烷、二氧化碳等氣體。在人體內(nèi)，乳糖發(fā)酵的過程還會可以引起腹痛、腸鳴、腹瀉等一系列的癥狀，這一現(xiàn)象，在醫(yī)學上就稱為乳糖不耐受。

在醫(yī)學上，乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型：

1、先天性乳糖酶缺乏。這是因為某些人機體染色體上的隱性基因所致，一般來說，這一種類型在臨床上比較少見。

2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏。這種情況就是指因為某些原因所導致的小腸腸粘膜上皮的損傷，從而致使人出現(xiàn)暫時性的乳糖酶活性低下。導致以上這種情況的原因有很多，它包括感染性腹瀉、乳糜瀉、局限性回腸炎、營養(yǎng)不良和免疫球蛋白缺乏癥等。

3、原發(fā)性乳糖酶缺乏（也稱為成人型乳糖酶缺乏），這是由于乳糖酶活性隨著人的年齡增長而逐漸下降所引起的，也是臨床上最常見的一種類型。它的發(fā)生時間因人而異，有些人在嬰兒斷奶后就開始出現(xiàn)。在我國，比較多見于7-8歲這一年齡段的人群。

有的媽媽可能會發(fā)現(xiàn)寶寶只要吃配方奶，就會腹瀉、嘔吐、哭鬧不停。于是給TA換了其他奶粉，卻還是會出現(xiàn)同樣的不適。這種情況，寶寶很可能中招“乳糖不耐受”了!究竟什么是乳糖不耐受?媽媽應該如何應對呢?

一、寶寶乳糖不耐受，罪魁禍首是“乳糖酶缺乏”

乳糖是一種雙糖，需要乳糖酶將其水解成葡萄糖和半乳糖，才能被小腸吸收和利用。

乳糖酶，存在于小腸黏膜表面絨毛的頂端，是成熟最晚的雙糖酶，至少要到胎兒34周齡才開始有活性。

“乳糖不耐受”又稱為“乳糖酶缺乏”，主要是因為腸道中缺乏乳糖酶或活性不高，不能完全消化和分解母乳或牛奶中的乳糖導致的。乳糖不耐受的寶寶，在進食乳制品30分鐘或2小時候，可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、腹脹等不良反應，其嚴重程度和寶寶攝入的乳糖量多少有關，大多數(shù)寶寶可以耐受一定量的乳糖。

嬰兒發(fā)生乳糖不耐受，主要與腸黏膜發(fā)育不成熟，乳糖酶活性偏低;或者是因為急性腸胃炎、腹瀉等原因?qū)е履c黏膜受損，繼而導致暫時性乳糖酶缺乏有關。待寶寶腸黏膜發(fā)育成熟后，或者疾病康復，腸黏膜修復以后，乳糖不耐受的癥狀就會消失。還有的寶寶是先天性乳糖酶缺乏，出生后即缺乏乳糖酶，屬于一種常染色體隱形遺傳疾病，不過這種情況非常罕見。

二、5招搞定寶寶乳糖不耐受

對于乳糖不耐受的寶寶，媽媽可以試試下面這五招。

第一招：盡量堅持母乳喂養(yǎng)

雖然母乳中也含有乳糖成分，但是，母乳是寶寶最佳的食物，媽媽要盡可能地堅持給寶寶進行母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)時，可根據(jù)寶寶乳糖不耐受的具體情況，適當減少乳糖攝入量：1、減少寶寶的單次攝入量，可以少量多次喂奶。2、適當減少每天的母乳喂養(yǎng)總量，以無或少乳糖的食品替代。3、適當減少前奶的攝入量，前奶中的乳糖含量比較高，媽媽母乳充足的情況下，可以考慮擠掉一部分前奶。

第二招：找對奶制品“替身”——無乳糖配方奶粉

這種奶粉多用葡萄糖多聚體、蔗糖、麥芽糖糊精、玉米糖漿等來代替乳糖。

先天性乳糖酶缺乏的寶寶，需要采用無乳糖配方奶粉。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶，如果發(fā)生乳糖不耐受，并且出現(xiàn)營養(yǎng)不良或體重降低等情況，可以暫時換成無乳糖配方奶粉，等到寶寶腹瀉情況好轉(zhuǎn)以后，再換成含有乳糖的配方。

美國兒科學會認為，寶寶由于腹瀉等原因繼發(fā)乳糖酶缺乏時，不需要限制食物中的乳糖，認為疾病好了以后，乳糖酶缺乏的癥狀也會消退。但是，小于3個月的寶寶，以及本身已經(jīng)營養(yǎng)不良的寶寶，如果繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或者使用含有乳糖的配方奶粉，會影響疾病的恢復。因此，WHO建議持續(xù)腹瀉大于14天的寶寶，最好暫時避免攝入含乳糖的乳制品。

不過，爸爸媽媽要注意，使用無乳糖配方奶粉的時間不宜太久，因為乳糖是寶寶生長需要的能量，也是寶寶食物纖維的來源之一，并且乳糖還有助于小腸有益菌的生長以及腸道鈣的吸收。

第三招：少量多次飲用牛奶

每個寶寶對攝入乳糖后的表現(xiàn)是不同的，有的寶寶可能喝完一杯奶出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應，有的寶寶可能喝了半杯奶就出現(xiàn)反應了。這說明寶寶在一定程度上是可以耐受乳糖的。為了緩解乳糖不耐受的不適，可以把牛奶分2次或者少量多次來喝。

第四招：配合谷物(如面包、麥片)同吃

通常來講，乳糖不耐受的寶寶空腹喝奶會出現(xiàn)較為嚴重的不適反應。因此，可以嘗試讓寶寶在喝奶前或喝奶時吃一些餅干、面包等，這樣能夠幫助減少腸道排氣和不舒服的感覺。

第五招：喝酸奶更易消化

對乳糖不耐受的寶寶如果喝不了牛奶，可以選擇喝酸奶。因為酸奶是加入一定乳酸菌后經(jīng)過發(fā)酵而生成的，發(fā)酵過程使原奶中的20%-30%的乳糖分解成了乳酸，更易消化吸收。

“乳糖不耐受”的確很磨人，常常會導致寶寶又拉又吐，真是操碎了老母親的心。另外要提醒的是，乳糖不耐受和對牛奶過敏癥狀上有些相似，但是兩者可不同，乳糖不耐受是消化系統(tǒng)的問題，而過敏是免疫系統(tǒng)的問題。因此，媽媽可要注意區(qū)分好它們，才能用對方法來應對。

乳糖不耐癥的主要表現(xiàn)為一些胃腸道癥狀，有腹部緊張、腸鳴、腹痛、排氣和腹瀉等癥狀。如出現(xiàn)這些癥狀都是乳糖不耐受癥的表現(xiàn)之一，但患有乳糖不耐的個體癥狀差異很大，而嚴重的乳糖不耐受多于攝入一定量乳糖后30min至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。

乳糖不耐癥對嬰幼兒影響較大，并會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等，成人有時伴惡心反應。不耐受癥狀的多少和嚴重程度與多種因素有關，如小腸內(nèi)乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等。

如果寶寶患乳糖不耐受，可能會在喝母乳或吃其他乳制品（例如開始吃輔食后吃的奶酪或酸奶）之后30分鐘至兩小時之間出現(xiàn)腹瀉、腹部痙攣、腹脹或放屁等現(xiàn)象。需要注意的是，寶寶在1歲之前不應該喝鮮牛奶。

面對寶寶乳糖不耐受怎么辦的問題，專家建議媽媽應該從以下幾個方面入手：

1、少量多次

各種各樣的乳制品中所含有的成分對于寶寶而言是非常重要以及必要的營養(yǎng)物質(zhì)，而患有乳糖不耐受的寶寶卻因此而出現(xiàn)有腹瀉、過敏等癥狀。對于這部分寶寶而言，媽媽在哺乳的時候應該選擇少量多次的方法，這樣可以讓寶寶逐漸的適應各種乳制品，從而改善乳糖不耐受的情況。所謂乳糖不耐受是乳糖酶缺乏個體所致，只要每次采用少量乳類的喂養(yǎng)方式，寶寶便不會再出現(xiàn)不耐受癥狀。

研究中發(fā)現(xiàn)，少量多次食用可減輕乳糖不耐受反應，每次的食用量不能超過250ml。而且每次每次飲牛奶時，媽媽都應該掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量，這樣寶寶乳糖不耐受的情況就能得到更好的緩解了。

2、不宜空腹飲奶

媽媽要特別的注意，如果寶寶存在有乳糖不耐受，在哺乳時就要特別注意選擇時間了。一般情況下，專家不建議媽媽在寶寶空腹的時候喝奶，因為這樣會導致乳糖不耐受的癥狀更加嚴重。寶寶喝奶的時間最好是在進食其它食物的同時飲用，例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時食用，這樣可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。但是在喝乳制品時，媽媽千萬不要讓寶寶吃太多過于油膩的食物，否則的話不但會導致乳糖不耐受的情況出現(xiàn)，同時還有可能會誘發(fā)腹瀉。

3、喝羊奶

有乳糖不耐受等情況的寶寶，在喝奶的時候要注意，應該盡量的不喝牛奶、母乳等飲品。這類乳制品中的乳糖非常豐富，對于乳糖不耐受的寶寶而言是非常不適合的。因此媽媽在選擇乳制品的時候要特別的注意，應該讓寶寶慢慢的熟悉乳制品中的乳糖，這樣才能慢慢的適應牛奶以及母乳。因此針對嬰兒的消化系統(tǒng)，專家建議媽媽給寶寶喝羊奶。而且羊奶相對牛奶更養(yǎng)胃，并且其中所含有的各種營養(yǎng)物質(zhì)也比牛奶要高，因此更適合乳糖不耐受的寶寶飲用。面對寶寶乳糖不耐受怎么辦的問題，羊肉也是不錯的選擇。

4、發(fā)酵乳代替

有乳糖不耐受情況的寶寶可以暫時不喝鮮乳，這個時候可以用發(fā)酵乳來代替平時常喝的鮮乳，比如像酸奶。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解，寶寶飲用不但不會出現(xiàn)乳糖不耐受的情況，同時還非常利于消化以及吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，同時食用也非常方便。

對于寶寶乳糖不耐受怎么辦的問題，專家還特別提醒，在平時生活中應該隨時觀察寶寶的反應，如果癥狀較輕的話媽媽可以采用少量多次的方法。

1、少量多次攝入乳制品。即使乳糖酶缺乏個體，也可耐受少量乳類（120ml至240ml），不會出現(xiàn)不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12g。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應，一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量，就可避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。請注意，嬰幼牛奶過敏患者請選擇羊奶或其他奶制品。

2、不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹飲奶。在進食其它食物的同時飲用牛奶，例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時食用時，可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。

3、先用發(fā)酵乳（如酸奶）代替鮮乳。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。

4、喝羊奶，羊奶乳糖含量較牛奶低，而且含有豐富的ATP(三磷酸腺苷)成份，它可促進乳糖分解并轉(zhuǎn)化利用，因此飲用后不易產(chǎn)生“乳糖不耐癥”現(xiàn)象。針對嬰兒的消化系統(tǒng)，建議喝羊奶。羊奶相對牛奶更養(yǎng)胃，其富含的營養(yǎng)相對來說要超過牛奶.

5、乳糖酶。外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。

如果寶寶對牛奶不適應，出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，有可能是對牛奶過敏或患有乳糖不耐癥。但由于這兩者的癥狀相似，再加上很多媽媽對兩者不了解，常將兩者混為一談。其實，牛奶過敏和乳糖不耐癥在機理和對策上都有較大差別。

1、乳糖不耐受：

牛奶中大約含有4.5%的乳糖，而它作為一種大分子雙糖，還需要在小腸內(nèi)被分解成葡糖糖和半乳糖這兩種單糖，才能被腸壁吸收。人體需要借助乳糖酶的幫助才能分解乳糖，但很多人由于腸道內(nèi)乳糖酶缺乏，無法將牛奶或是其他食物中的乳糖有效分解。沒能分解的乳糖就有可能在回腸末端、結(jié)腸被細菌所發(fā)酵，進而產(chǎn)氣，引起腹脹、排氣。這就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受較少發(fā)生在嬰兒身上，而多見于成人。據(jù)報道，華人有乳糖不耐受的比例高達93%。大多數(shù)人都是只有當攝入一定量的乳糖之后才會發(fā)生不耐受的癥狀，只有極少數(shù)人攝入少量的乳糖就會有嚴重的狀況出現(xiàn)。嬰兒通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。在斷奶以后，體內(nèi)乳糖酶的合成便會逐漸減少。如果因種種原因?qū)е滦∧c內(nèi)缺乏這種乳糖酶，就會導致乳糖不耐受。

雖然嬰兒很少發(fā)生乳糖不耐受的情況，但是也仍然有一些嬰兒會有先天性乳糖酶缺乏的問題，在這種情況下，則需要在醫(yī)生的指導下使用已經(jīng)把乳糖水解為葡萄糖和半乳糖的無乳糖配方嬰兒奶粉。

2、牛奶過敏：

牛奶過敏，更確切地說，是對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏。每100ml牛奶中大約含有3g的蛋白質(zhì)，包括酪蛋白和乳清蛋白兩種。這兩種蛋白質(zhì)都有可能導致過敏。當免疫系統(tǒng)誤把正常攝入的牛奶蛋白質(zhì)當成入侵的敵人時，就會引發(fā)一連串的免疫反應來對抗“敵人”。結(jié)果就可能導致嘔吐，腹瀉，皮膚紅腫，哮喘等癥狀。當免疫反應過于強烈的時候，救助不及時甚至可能導致死亡。

由于嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟，因而相對于成年人，嬰兒更容易對牛奶蛋白過敏。大約有3%左右的嬰兒會對牛奶蛋白質(zhì)過敏。而且，對牛奶蛋白質(zhì)過敏的嬰兒通常也會對來自于其他動物乳汁中的蛋白質(zhì)過敏，個別甚至對母乳中的蛋白質(zhì)也過敏。另外，除了牛奶蛋白之外，雞蛋和花生中的蛋白質(zhì)也常常是嬰兒的過敏原。大多數(shù)情況下，這種過敏問題幾年之后會自行消失。

對于嬰兒，如果無法母乳喂養(yǎng)，又對牛奶蛋白質(zhì)過敏，可以在醫(yī)生的指導下選用使用了大豆蛋白的配方奶粉，或者選用已經(jīng)將蛋白質(zhì)水解為多肽的防過敏配方奶粉。