喉梗阻又名喉阻塞。它不是一個獨立的疾病,而是由喉部及其周圍鄰近組織的病變而引起的以吸氣期呼吸困難為特征的綜合征。
引起喉梗阻的原因很多:
1、喉部急性炎癥,特別是兒童喉腔狹小,聲門下粘膜下組織疏松易于水腫;
2、異物嵌頓;
3、外傷損害;
4、腫瘤;
5、天性畸形或疤痕狹窄;
6、雙側聲帶麻痹及喉痙攣等。
喉的聲門區是上呼吸道最狹窄的部位,病變時喉粘膜充血腫脹聲門變窄,吸氣時氣流把兩側聲帶向下向內推壓,使聲門更為狹窄,造成呼吸困難,在呼氣時氣流向上沖開聲帶,聲門比吸氣時為大,呼吸困難并不顯著,氣注以通過狹窄的喉腔,震動而發生鳴聲,稱為喉鳴音。吸氣時胸腔內負壓加大,胸廓周圍軟組織出現凹陷,如胸骨上窩,鎖骨上,劍突下,肋間隙陷稱為“四凹癥”。呼吸困難可出現缺氧,有面色口唇發紫,脈搏加快,煩躁不安等晚期癥狀。如病變在聲帶則常有聲音嘶啞。
生活中提起喉梗阻,大家應該很都熟悉,喉梗阻屬于在生活中比較常見的一種五官疾病,經常會遇到。針對喉梗阻,你有做好護理工作嗎?喉阻塞的護理方法是:
1、對年老體弱及小兒病人有喉阻塞時處理,因為耐受力差,病變發展快,安全與危險的界限小。
2、立即消除病因,如及時取出呼吸道異物,解除喉痙、切除新生物。呼吸困難嚴重者應先行氣管切開術,改善呼吸后再進行病因治療。
3、對病因不明或病因一時不能解決者,如喉腫瘤已出現II血度呼吸困難,應立即行氣管切開術。
4、炎癥引起的喉阻塞,呼吸困難在I-II度之間,要嚴密觀察呼吸的變化,可根據病情,靜脈沆注抗生素和激素類藥物。
5、破傷風引起喉痙攣,應在痙攣的間歇期在大量鎮靜解痙藥的控制下,施行氣管切開術。按氣管切開常規護理。
6、半臥位或平臥,專人護理,盡量減少病人動作,減低氧的消耗,必要時給鎮靜劑,以免病人驚慌、煩躁。病兒可由父母陪伴,減少器鬧。
7、室內通風,要保持一定的溫度和溫度,經常給病人喝水,常規給蒸汽吸入或霧化吸入,稀釋痙液易于咯出。
8、注意觀察呼吸、咳嗽,若發現呼吸穩促,煩躁不安,有三凹征,面唇發紺,出汗,表示呼吸困難已進入第III度,應報告醫生。咳嗽而伴有拍擊聲,表示異物在氣管內活動,隨咳嗽氣流沖擊聲帶,應立即報告醫生,取出異物。
對于老人和寶寶,急性喉梗阻的發病的急救常常在一瞬之間,若是處理不當,會有相當的后果。那么,對于急性喉梗阻的急救方法有什么呢?下面給大家提出三點。
1、嚴密監測呼吸變化,及時消除病因:喉梗阻患者主要表現為吸氣性呼吸困難,要嚴密觀察患者生命體征尤其是呼吸及血氧飽和度的變化,根據患者呼吸困難的程度,結合病史,及時做出病因判斷。如為炎癥,要及早使用抗菌素和激素,控制炎癥,減輕水腫;對咽喉部異物要及時取出,解除喉痙攣;對過敏引起的喉水腫,立即切斷過敏源,皮下注射0.1%的腎上腺素。
2、迅速建立靜脈通路:一旦診斷患者為急性喉梗阻,要及時建立靜脈通路并妥善固定,遵醫囑及早足量靜脈推注射糖皮質激素,以達到快速有效地緩解喉梗阻癥狀。
3、保持呼吸道通暢,確保有效供氧:吸氧對喉阻塞患者有一定的治療意義,開始給氧不宜過大,以免發生呼吸驟停[2],但喉阻塞通氣不良,單純吸氧不可能解除其呼吸困難。
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