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嬰兒鵝口瘡

鵝口瘡是什么

鵝口瘡癥狀

鵝口瘡的病因

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鵝口瘡是什么

鵝口瘡（Thrush）又名雪口病白念菌病（Moniliasis），鵝口、鵝口疳、鵝口白瘡等，是兒童口腔的一種常見疾病，這種疾病因為常常在口腔里發生白色的假膜，有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以又稱為雪口病，常多見于嬰幼兒。

本病是白色念珠菌感染所引起的，表現為在粘膜表面形成白色斑膜。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良、口腔不清潔或身體衰弱時可以發病，亦可發生在體弱的成年中。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播。

寶寶患了鵝口瘡通常會感到口腔不適，有時會感到疼痛，多半寶寶會因此減少吃奶；鵝口瘡還會造成寶寶吃奶時呼吸量不夠，使寶寶營養攝入不夠，出現營養缺乏癥。

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鵝口瘡癥狀

任何年齡都可出現鵝口瘡，但2歲以內的嬰幼兒最多見。鵝口瘡癥狀主要表現為：

1、口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰腭或唇內粘膜上。

2、好發于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

4、受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難，少數可并發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血癥。

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鵝口瘡的病因

雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，但白色念珠球菌在健康嬰幼兒的口腔里也常可發現，但并不致病。其是否發病主要取決于機體的適應性和抵抗力，因此該病常見于口腔不凈、營養缺乏的嬰幼兒。

1、母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。

2、奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源。

3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6-7個月時開始長牙此時牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染。

4、在幼兒園過集體生活有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5、長期服用抗菌素或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，霉菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。

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鵝口瘡的鑒別診斷

嬰兒鵝口瘡診斷標準：

真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，不需要進行其他方面的檢查，如果寶寶的鵝口瘡反復發作，取少量白色黏膜化驗，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型，以便醫生能更準確給寶寶用藥。

嬰兒鵝口瘡并發病癥：

鵝口瘡會導致疼痛。長了鵝口瘡，寶寶的口腔會有疼痛的感覺，寶寶會因此而拒絕吃奶，造成食量減少、體重增長緩慢。　　

如果鵝口瘡擴散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔輸送到胃里的管道。食管一旦受到感染，寶寶吞咽東西就會感到不舒服，甚至會因為怕疼，連水都拒絕喝，這樣寶寶就有可能出現脫水。　　

如果不及時治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然，彌漫性酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況，需要采用更有效的抗真菌治療。

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鵝口瘡最佳治療方法

1、用藥治療

（1）局部用藥

鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻，涂搽在創面上，每4小時用藥一次，療效顯著。局部用藥鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻，涂搽在創面上，每4小時用藥一次，療效顯著。

（2）全身用藥

癥狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進行綜合治療。

用棉花千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素）涂在口腔患處，或用1%龍膽紫涂口腔；或用2—3%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3—4次。

吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動而轉涂到整個口腔。一般每日滴2—3次，同時補充復合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。

（3）媽媽飲食

哺乳媽媽的飲食清淡，忌辛辣、酒類刺激性食品。一次喂乳不宜過飽，便秘者可喂服青菜湯。小兒奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。

2、按摩治療

（1）清天河水300次，退六腑300次。

（2）清肝經300次，清心經300次，揉小天心50次。

（3）患兒俯臥，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側以小魚際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。

（4）清胃經50次，揉板門50次，然后，從橫紋推向板門20次。

（5）按揉大椎穴1分鐘。

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如何預防小兒鵝口瘡

新生兒鵝口瘡是可以預防的，平時只要注意口腔護理，每次喂奶后再喂幾口溫開水，可沖去留在口腔內的奶汁，這樣霉菌就不會生長了，此外，于每次喂奶前，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈。新生兒所用食具，應煮沸消毒后才可使用。

1、產婦有陰道霉菌病的要積極治療，切斷傳染途徑。

2、嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10-15分鐘。

3、哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈；而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。

4、對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。

5、幼兒應經常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力。

6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒，用具一定要分開，不可混用。

7、應在醫生的指導下使用抗生素。

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怎么判斷是不是鵝口瘡

很多媽媽都會注意到這樣一個細節：每當寶寶張嘴嬉笑、哭鬧，或打哈欠時，常常能看到他們的舌頭、口腔兩側，或上腭附著一層白色狀物體，這到底是什么呢?

也許不少媽媽的答案是奶漬，但除此之外，還有一種可能，那就是鵝口瘡。

鵝口瘡和奶漬在外觀上有一定的相似性——均為白色膜狀物。但奶漬容易擦掉，寶寶通常也沒有不適感;鵝口瘡則不容易擦掉，用力擦的話，寶寶會因為疼痛而哭鬧。

一、鵝口瘡是什么?

鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染引起的真菌感染性疾病，多見于1歲內的寶寶(尤其是新生兒)，癥狀為口腔黏膜(舌面、上腭、唇內黏膜、口腔兩側)出現點狀或片狀的白膜。

白色念珠菌是一種條件致病菌，通常情況下，這種菌可以在人體內和其他微生物和平共處，不會造成感染。但是，在某些特殊情況下，比如寶寶免疫力低下、長期使用抗生素或激素藥物，又或者沒有注意做好清潔衛生，經常接觸或啃咬不干凈的奶瓶奶嘴、碗勺、玩具等器具，就可能會引起白色念珠菌在口腔內異常生長，出現鵝口瘡。

二、寶寶長鵝口瘡了，怎么辦?

1、如果情況比較輕微，寶寶的呼吸、吞咽、睡眠、精神狀態沒有受到影響，那么可以暫行在家觀察。期間務必注意做好家庭護理工作，預防鵝口瘡病情加重。

2、如果鵝口瘡的創面較大，持續時間長，導致寶寶哭鬧不安、進食受影響，那就要及時帶寶寶就醫。寶寶很有可能需要遵醫囑使用“制霉菌素”，治療1-2周左右。

三、寶寶長鵝口瘡，媽媽該如何護理?

護理鵝口瘡，主要從以下幾個方面入手——

1、千萬不要強行擦除鵝口瘡，否則會引起局部潰瘍，寶寶也會很疼痛!

2、哺乳之前，媽媽要注意雙手和乳房的清潔。

3、每次喝奶或吃輔食之后，用干凈棉柔巾沾水幫助寶寶清潔口腔。

4、定期給寶寶的餐具、玩具清潔消毒，可用2% 碳酸氫鈉溶液沖洗浸泡，或進行高溫消毒。

5、如果存在進食困難，可以給寶寶提供清淡易吞咽的飲食，如米糊、厚粥、果泥等。

6、用藥最好安排在寶寶進食后。

7、合理安排寶寶的作息，保持充足的睡眠也有利于鵝口瘡的康復。

大多數情況下，鵝口瘡都并不嚴重，通過局部治療和護理就可以治愈。

而想要寶寶遠離鵝口瘡的煩惱，平時就要做好預防工作，其中關鍵在于注意衛生，另外也要注意合理使用藥物，除非醫生指導，否則不要隨意使用抗生素，以免菌群紊亂。

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