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嬰兒臍疝

嬰兒臍疝的癥狀

嬰兒臍疝的發病原因

嬰兒臍疝怎么辦

嬰兒臍疝知識知多點

嬰兒臍疝的癥狀

多發生在臍帶脫落后的數天和數周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內容還納后，往往可以聽到氣過水音，并且可以觸到組織堅硬的臍環，以手指深入臍孔內，可估計到臍環的直徑，當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

臍部有可復性腫物，哭鬧時脹滿，安靜時消失，即可診斷。

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嬰兒臍疝的發病原因

1、發病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發生。

2、發病機制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側偏下部進入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時臍環較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環外，形成臍疝。

嬰兒，特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發育欠佳或較松弛，臍環較大，臍環的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

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嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個月內，臍環可以繼續縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發達，臍環也逐漸變小而閉合，據統計生后6個月內有90%，一年以內有95%閉合而自愈。

1、非手術療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發嵌頓者可試用。

（1）壓迫法：用適當長度的9—10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀，令嬰兒平臥，還納臍疝，將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部，以松緊圈固定之即可。

（2）膠布粘貼法：可將稍大于臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經過的腰背部可內墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態，避免疝內容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次，可連續貼用3—6個月，應注意局部皮膚的護理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術療法嬰幼兒正常發育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術治療，因此不應急于手術。

適應證：有下列情況者可考慮手術：疝較大臍孔直徑在2cm以上；經1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上；已經嵌頓，內臟與疝囊有粘連；臍部疼痛，推測有大網膜粘連者。

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