腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里,造成腸道梗阻而不通暢。
理論上任何部位都可發生,但大多發生在小腸末端和大腸起始部,也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天,套入的腸管血液循環受阻,并隨著腸蠕動腸管越套越緊,從而發生缺血性壞死、穿孔,危及寶寶的生命。
1、果醬樣大便:病初時可有1—2次正常大便,以后便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣。大多數患兒在起病后4—12小時出現這種帶有特征性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。
2、腹痛:寶寶雖有腹痛,但不會詳盡講述,臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反復發作后,患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現休克。
3、嘔吐:腹痛發作后不久便發生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘渣,以后帶有膽汁,晚期可吐出糞便樣液體。
4、腹部腫塊:由于腸管發生了套疊,因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期,腹部可捫及腫物;到了晚期,由于脫水、電解質紊亂、腹脹、休克甚至出現腹膜炎征象,此時,腹部腫塊反而不容易查出。
常見的為6—12月幼兒的小兒腸套疊。一般無明顯原因,因而稱為自發生腸套疊。6—12月往往是幼兒斷奶及改變食物的年齡。
有人認為隨著食物的改變腸道內細菌也起變化,易引起粘膜下Peyer斑炎癥腫脹而誘發腸套疊。幼兒腸套疊大多發生在末段50cm回腸,該處Peyer斑也最多。 腸套疊由三層腸壁組成:外壁為鞘部,套入部又由最內壁和反折壁組成。套入部的最前端為頂部,鞘部的開口處為頸部。套入部系膜血管為鞘部擠壓而使套入腸管充血、水腫以至壞死。
腸套疊發生后,只要腸系膜夠長且腸管可活動,套入部的頂部可繼續向前推進到左側結腸。
按套入腸的頂部和外鞘頸部腸段的不同可分為不同類型。按照Perin和Lindsay的統計,最多見的為回盲型,占39%,其次為回結型,31.5%,回回型、6.7%和結結型,4.7%,其余為少見類型。
腸套疊有手術療法和非手術療法兩種。
手術療法:對腸套疊比較嚴重的寶寶,應采取剖腹復位套疊腸管的手術療法。手術后,家長要定時幫寶寶變換體位,寶寶的飲食要以稀、少、清淡并富于營養為原則,量與質要逐漸增加,才有助于腸功能的恢復。
非手術療法:
1、空氣灌腸復位法。寶寶患病不超過12小時,全身情況良好,可做空氣灌腸復位。超過24小時,全身情況明顯較差,如腹脹嚴重者,禁忌做空氣灌腸。
2、鋇劑灌腸復位法。就是將鋇劑灌入直腸內,通過熒光板,觀察腸套疊陰影,確診后,按規定增加壓力,使腸套疊復位的治療方法。
灌腸后,一般會讓寶寶口服炭末,然后觀察其能不能隨大便一起排出。如能隨大便排出,證明復位成功。
采取非手術療法的時候需要注意給寶寶保暖,防止著涼、腹瀉,飲食要以半流質為主,以免造成套疊的再次發生。
預防嬰兒腸套疊主要在于合理喂養寶寶,具體如下:
1、添加輔食必須遵照循序漸進的原則,不能操之過急。添加一種新食品必須等前一種食品適應后再添加另一種,一般需要5—7天的適應期,不能同時添加幾種新食物。
2、添加食物的量,應從少量開始,逐漸增加,如喂食蛋黃可先試喂1/4個,3—5天適應后增至1/2個,1—2周后增至1個。
3、食物應從稀到稠,如先喂米湯后給米糊、米粥。從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食,進而到固體食物,如從稀飯、稠粥到軟飯。
4、食物性質從細到粗,先菜汁、細菜泥,至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。
5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時不宜添加新的輔食,此時的嬰兒食欲下降,適應能力較差,要根據嬰兒的具體情況添加輔食。早產兒寶寶輔食添加必讀
只要父母能夠合理喂養你的小寶寶,仔細觀察寶寶的一切變化,發現問題及時就診,就可大大降低腸套疊的發病率或得到及時的治療。
養育寶寶的過程中,爸媽們每天都在收獲驚喜。然而,驚喜有一個親生胞兄,名為“驚嚇”,總喜歡突然造訪,讓父母們頓感無措,心生彷徨。這不,有爸媽發出“SOS”求救信號了——寶寶腸套疊了,咋辦?
一、話說,腸套疊到底有何來頭?
所謂腸套疊,就是一段腸管鉆到了附近的另一段腸管中,2歲內的寶寶(尤其是4-10個月的寶寶)是高發人群,并且男寶比女寶更常見,肥胖的寶寶更多見。
寶寶發生腸套疊以后,被套疊的腸壁血液會受到阻礙,可能會導致腸道缺血、壞死,甚至穿孔而導致腹膜炎,所以,腸套疊有一定的兇險性。
不過,如果腸套疊能夠及早發現,那么寶寶要遭受的“罪”,就會輕很多。
二、了解腸套疊的信號
1、早期主要表現為陣發性的哭鬧和嘔吐
腸道本來是有節律地蠕動的。寶寶發生腸套疊的時候,由于腸道被堵住了,每當蠕動波到達套疊部位的時候,就會感覺腹部絞痛,因此會表現為陣發性的哭鬧,通常是10-20分鐘發作一次。因為腸蠕動受阻,寶寶還會嘔吐。
2、果醬樣大便,也是腸套疊的重要特征
在腸套疊的最初幾小時,排出的大便的可能還是正常的。隨著時間的延長,套疊部位的腸道發生水腫,黏膜滲血,因此,寶寶會排出果醬樣的大便。
3、除此之外,發生腸套疊的寶寶,因為腹痛還會有面色蒼白、雙腿蜷曲、躁動不安等表現。
有些時候,父母在寶寶的腹部還能摸到一個長條的包狀物。
這里給廣大父母提個醒,由于年齡較小的寶寶無法表達自己的感受,如果觸碰其腹部,寶寶的哭鬧會驟然加劇,也要懷疑是不是腸套疊了。
三、寶寶腸套疊了,怎么辦?
應對寶寶腸套疊,最關鍵的一點是:及早發現,及時送醫。
病發初期,一般通過空氣或者生理鹽水灌腸,就能使腸道復位了,不需要開刀手術。
但如果病情比較嚴重,或病發超過24小時才送醫,寶寶可能已經出現腸壞死或腹膜炎了,就需要開展緊急手術。
說了那么多,相信大家對腸套疊有一定的了解了。其實這份“驚嚇”并沒有那么可怕,只要爸媽們足夠細心,反應迅速,那么就能化險為夷,讓寶寶不至于遭受太多痛苦。
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