腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻，通俗來(lái)講就是腸道不通暢。腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，臨產(chǎn)主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。

腸梗阻剛起病時(shí)，梗阻腸段先出現(xiàn)解剖和功能性改變，然后發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失，腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致毒血癥、休克、死亡。急性腸梗阻診斷比較困難，病情發(fā)展快，常導(dǎo)致患者死亡。目前的死亡率一般為5%-10%，絞窄性腸梗阻患者為10%-20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，常為死亡原因。如果能及時(shí)診斷，積極治療，大多數(shù)患者都可以治好。

腸梗阻的癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹和停止排氣排便。另外，腸梗阻患者還會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡的紊亂。如果是絞窄性腸梗阻或腸壞死，還可能出現(xiàn)腹膜炎、胃腸出血以及休克等癥狀。

第一，嘔吐。梗阻發(fā)生以后，患者因腸管的逆蠕動(dòng)而發(fā)生嘔吐。因梗阻部位不同，嘔吐的頻率和嘔吐量也會(huì)有所不同。嘔吐物剛開(kāi)始是胃的內(nèi)容物，然后是腸的內(nèi)容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐出現(xiàn)比較早、比較頻繁。中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)比較晚，嘔吐量和次數(shù)也比較少。低位小腸梗阻由于腸內(nèi)容物的滯留，細(xì)菌過(guò)度繁殖以及分解腸內(nèi)容物，嘔吐物常具有糞臭味。

第二，腹痛。因腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，患者通常會(huì)有陣發(fā)性的腹絞痛。麻痹性腸梗阻可能沒(méi)有腹痛，高位小腸梗阻的腹痛相對(duì)不嚴(yán)重，但中段或低位小腸梗阻常伴隨有劇烈的腹痛，每次腹痛持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。腹痛時(shí)患者感覺(jué)腹內(nèi)有氣體竄行，可聽(tīng)到高亢的腸鳴音。如果陣發(fā)性的腹痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的腹痛，那么可能已經(jīng)發(fā)展成為絞窄性腸梗阻。

第三，腹脹。梗阻發(fā)生時(shí)，患者因?yàn)槟c管擴(kuò)張而引起腹脹，一般發(fā)生在晚期。越是完全和部位低的梗阻，腹脹就越明顯。有時(shí)梗阻雖然完全，但因?yàn)槟c管儲(chǔ)存功能的喪失，以及頻繁的嘔吐，也有可能不會(huì)出現(xiàn)腹脹。這種情況可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生漏診和誤診。

第四，停止排氣排便�；颊咭�?yàn)槟c內(nèi)容物運(yùn)送受到阻礙，一般都停止由肛門(mén)排氣和排便。但必須注意三種情況：1、腸系膜血管栓塞以及腸套疊患者可以排出稀便或者是血性黏液。2、梗阻部位遠(yuǎn)端的腸內(nèi)容物仍然可以由蠕動(dòng)運(yùn)送，在這些內(nèi)容物排干凈之前，即使是完全性梗阻的患者，也可以繼續(xù)排氣排便，在排干凈原有的內(nèi)容物之后，才不再排氣排便。3、患者為不完全性腸梗阻時(shí)，排氣排便現(xiàn)象不會(huì)完全消失。

腸梗阻的病因不同，對(duì)疾病的可能病程和結(jié)局的預(yù)測(cè)也大不相同，所以對(duì)腸梗阻作出了比較明確的分類。

按照梗阻的原因、腸壁血供情況、梗阻的部位、程度，以及起病的緩急主要可分5種類型。各種分類之間是有關(guān)聯(lián)的。比如不完全性腸梗阻多是單純性的，而慢性腸梗阻多是不完全性的。而且，腸梗阻的類型不是固定不變的，隨著病理過(guò)程的演變，也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)化。比如，由單純性變?yōu)榻g窄性，由不全性變?yōu)橥耆�性等�?/p>

1、按梗阻的原因可分為三類。

（1）臨床上最常見(jiàn)的為機(jī)械性腸梗阻。90%以上的急性腸梗阻患者是由于機(jī)械因素造成腸腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。例如腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、絞窄性疝、腸管炎癥或者腫瘤、腸管外腫塊壓迫，以及蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞腸腔都屬于機(jī)械性腸梗阻。

（2）動(dòng)力性腸梗阻。主要是因?yàn)槟c壁肌肉活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。腸壁本身沒(méi)有解剖上的病變現(xiàn)象。動(dòng)力性腸梗阻又可以分為：①麻痹性腸梗阻，又叫做無(wú)動(dòng)力性腸麻痹。主要是因?yàn)楦腥局卸�、低血鉀、甲狀腺功能減退、脊髓炎、腹部手術(shù)等原因，影響到腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡、腸道局部神經(jīng)的傳導(dǎo)、腸道平滑肌的收縮等，使得腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失，不能將腸內(nèi)容物向前推進(jìn)而引起的。②痙攣性腸梗阻，一般為短暫性的，也比較少見(jiàn)。主要是由于腸道肌肉痙攣性收縮導(dǎo)致腸腔縮小而引起的。

（3）缺血性腸梗阻。腸管由于血液循環(huán)障礙失去蠕動(dòng)力，主要發(fā)生在腸系膜血管血栓形成或栓塞。

2、按腸壁血供情況可分為兩類。

（1）單純性腸梗阻。也就是僅有腸腔阻塞，沒(méi)有腸壁血供障礙情況。一般常見(jiàn)于腸腔內(nèi)堵塞或腸外腫塊壓迫導(dǎo)致的腸梗阻。

（2）絞窄性腸梗阻。也就是在腸腔阻塞時(shí)，腸壁因?yàn)檠�管被絞窄而引起缺血壞死。常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、嵌頓癥引起的患者。

3、按梗阻發(fā)生的部位可分為兩類。

（1）小腸梗阻。①高位小腸梗阻，主要指發(fā)生在十二指腸或空腸的梗阻。②低位小腸梗阻，主要指發(fā)生在遠(yuǎn)端回場(chǎng)的更足。

（2）結(jié)腸梗阻。一般發(fā)生在左側(cè)結(jié)腸，常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處。

4、按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部份性)梗阻。 完全性腸梗阻，常是急性發(fā)作而且癥狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、癥狀不明顯，常常是間隙性發(fā)作。

5、按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。

腸梗阻的病因很多。有針對(duì)性地采取一些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

1、及時(shí)治療腹壁疝，避免因嵌頓、絞窄引起腸梗阻。

2、預(yù)防和治療腸蛔蟲(chóng)病，避免因蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞腸腔引起腸梗阻。

3、保持飲食衛(wèi)生，不干凈的食物可能會(huì)引起腸梗阻。飽食后不要讓寶寶劇烈活動(dòng)，避免發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。

4、給寶寶選擇易消化的食物，不要過(guò)量吃肉，少吃辛辣食物。一些不容易嚼爛、容易形成團(tuán)塊的食物，比如糯米、動(dòng)物筋膜、肌腱等，盡量少給寶寶吃。

5、防治便秘，平時(shí)寶寶要多喝水，多吃水果蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助糞便軟化，預(yù)防腸梗阻。

6、家長(zhǎng)不要給寶寶吃過(guò)多的花生、瓜子。另外，空腹不要吃大量的柿子、楊梅、山楂，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腸梗阻。對(duì)于曾發(fā)生過(guò)腸梗阻或有腹部手術(shù)史的人，尤其要加強(qiáng)預(yù)防。