孕婦陰道出血不能忽視。孕期陰道出血是妊娠處于危險狀態(tài)的征兆，出血的量多則達數百毫升，少則也可能只有幾毫升。通常出血量越大，情況就越危急，但并不是所有的出血都看得見，所以臨床上不是單以看得到的出血量來評估患者的狀況。此外，不同疾病的出血量與其實際嚴重性有時候也是不成正比的。

懷孕初期、中期及末期三個不同階段的出血代表的原因和臨床意義一般不同，處理方式也不一樣。

1、孕早期(懷孕12周前)

常見的是流產、宮外孕所造成的出血。

2、孕中期(懷孕13~27周)

常見的是子宮頸機能不全、葡萄胎導致的出血。

3、孕晚期(懷孕28周至生產)

常見的是前置胎盤、胎盤早期剝離導致的出血。

在受精卵著床至子宮內膜時，會影響子宮內膜的細小血管，而引起點狀的著床性出血，這種情況一般在月經周期，多屬于正常的現象。

懷孕前3個月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，有時伴有腹部或背部疼痛，常常是流產的征兆。

懷孕12周以后的中晚期流產極少與染色體異常有關。葡萄胎是胎兒發(fā)育不正常的情況。中晚期的流產，多數是胎兒正常，但由于各種原因卻不能繼續(xù)發(fā)育。如嚴重的子宮肌瘤可使子宮無法保持妊娠。

1、孕早期出血癥狀

流產：懷孕前3個月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產物的排出，有時伴有腹部或背部疼痛，常常是流產的征兆。

宮外孕：宮外孕引起出血一般發(fā)生在懷孕2個月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。一旦發(fā)生輸卵管妊娠破裂，會發(fā)生腹腔內大出血及劇烈腹痛，極可能引發(fā)休克。

2、孕中期出血癥狀

子宮頸機能不全：子宮頸機能不全也叫宮頸內口功能不全或者宮頸內口松弛癥。常常子宮頸口無法承受胎兒長大的壓力，而發(fā)生流產。在子宮頸口擴張時，孕媽媽常會有少量的出血，腹部往下墜的感覺，但因為此癥狀常發(fā)生在懷孕中期，且并不會感到強烈的子宮收縮，疼痛感不會很明顯。

葡萄胎：如果葡萄胎早期沒有發(fā)現，通常在懷孕至中期時，會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血，但其間可能會有反復多次大流血，有時在血中還會發(fā)現水泡狀物。

3、孕晚期出血癥狀

前置胎盤：妊娠晚期或臨產時發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道出血，子宮不會有變硬的現象。這種出血從輕微見紅到大量失血危及生命都有可能。

胎盤早剝：過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血，子宮的張力也會增強。有時在胎盤剝離的初期，可能產生大量的子宮內出血，但血還未流出陰道口外，腹部疼痛會較劇烈，子宮也會緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

4、其他妊娠期出血癥狀

宮頸糜爛：如果屬于中度、重度宮頸糜爛，白帶會增多，顏色黃而且粘稠，白帶中可能夾有血絲，少數人還會有接觸性出血。如果屬于重度宮頸糜爛，會有尿頻、尿急等癥狀。

痔瘡：大便時出血，會有不同程度痛感，血色鮮紅。懷孕期間準媽媽本來容易貧血，加上痔瘡造成的出血，貧血會更加嚴重。不但影響孕婦自身健康，也會影響胎兒的正常發(fā)育。

泌尿道感染：如果病情比較輕，不會看到血尿，只有在顯微鏡下才會觀察到紅細胞，但如果病情比較重，尿液里會看到血凝塊。

過于疲勞：出血狀況和月經時差不多，血色鮮紅，但無血塊，也不會腹痛，一般血量比較少。但人精神不振，感覺疲勞無力，容易嗜睡。

1、B超檢查

在早孕期，如果患者出現陰道出血癥狀，到醫(yī)院就診時，一般會被建議行超聲檢查。這時，B超的目的首先是確定胚胎位于宮內而非異位妊娠，其次是確定宮內發(fā)育的胚胎是否與停經的周數相符合，也就是有沒有胚胎停育的情況發(fā)生。

正常情況下，停經7-8周時B超能夠看到胎心搏動，如果看不到，醫(yī)生就需要再次核對受孕的時間。如果B超的結果沒有發(fā)現胚胎的異常情況，就需要血液激素水平。

像孕早期的難免流產，如果出血量逐漸減少，可以通過超聲檢查看宮腔內是否有殘留物，如果沒有大多不需要進一步處理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通過超聲檢查宮腔內仍殘留組織，這種情況大多需要進行清宮手術。

2、注意胎動

如出血時胎動較平時過頻或過少，提示胎兒有缺氧；如胎動消失，則可能胎兒已經死亡。應立即通知家屬、朋友幫忙，或電話求助醫(yī)院出診。對于大出血者、有隱私者(如未婚先孕、無生育指標者)更應注意，尤其是出血多并有組織物排出者，常常表明已經流產，應該立即求助并赴醫(yī)院就診，切不可自行處理或去未注冊的私人診所，否則可能難以保障孕婦生命安全。

3、其他檢查

出現陰道流血到醫(yī)院后應立即配合醫(yī)生進行診斷和處理，如吸氧、胎兒心電監(jiān)護、抽血化驗等等。如出血過多，應有接受輸血、清宮和放棄胎兒，甚至剖腹探查手術的心理準備。

1、孕早期出血

流產：孕媽媽要立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據你的情況做B超檢查，以了解胚胎發(fā)育情況，如果出血量很大意味著流產的不可避免，就需要及時做刮宮手術。如果孕媽媽出血量比較少，可能只屬于先兆流產，經過醫(yī)生的處理及臥床休息，大部分胚胎是可以存活的。

宮外孕：宮外孕如果不處理及時，很有可能會危及準媽媽的生命。所以當出現孕早期陰道出血，并伴有腹痛時，應立即就診，不可延誤。曾經有過宮外孕史的準媽媽更應該小心，在妊娠早期應進行仔細的B超檢查。確定是否宮內妊娠。

2、孕中期出血

子宮頸機能不全：孕媽媽最好去醫(yī)院檢查。一旦確診子宮頸機能不全，醫(yī)生會為準媽媽做子宮頸環(huán)扎術，手術只需要5~10分鐘，一般在懷孕14～20周的時候做比較合適，效果也很好。

葡萄胎：媽媽盡早去醫(yī)院治療，主要是以子宮擴刮術清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會發(fā)生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以準媽媽必須堅持觀察檢查。

3、孕晚期出血

前置胎盤：孕媽媽應趕快去醫(yī)院，醫(yī)生一般會用超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒還沒成熟，一般保守療法是讓準媽媽住院觀察，必要時進行輸血治療，直到胎兒達到成熟狀態(tài)，再剖宮產將胎兒取出。如果準媽媽出現嚴重或持續(xù)的出血，會以維持母體生命安全為優(yōu)先考慮。

胎盤早剝：如果癥狀比較輕微可以采取保守性治療，準媽媽要臥床休息，在醫(yī)院觀察。比較緊急的狀況下，還是要設法將胎兒產出。如果胎兒存活且出現胎兒窘迫的現象，采取剖腹產生產比較理想。

4、其他妊娠期出血治療

宮頸糜爛：如果不嚴重，不存在子宮內口松弛或宮頸深度裂傷的問題，一般也不會引致流產與胎兒畸形，生理因素造成的宮頸糜爛，不必擔心影響胎兒，更不會導致流產或使胎兒畸形。就沒有必要進行諸如藥物、物理方面的治療，確需治療者，可以在產后進行。另外需要說明的是，如果宮頸呈糜爛狀，就更沒有必要擔心受怕，在懷孕期間更不需要特殊治療。

痔瘡：主要依靠飲食調理，不吃辛辣食物，如花椒、生姜、蔥、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的東西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果。

泌尿道感染：發(fā)現紅色尿后，準媽媽不要驚慌失措，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物也可以引起紅色尿，須與真性血尿加以區(qū)別。最好盡快去醫(yī)院檢查，了解引發(fā)血尿的原因，及早治療。

過于疲勞：準媽媽要保證充足睡眠，起居要有規(guī)律，每天保持8～9小時。但也不可貪睡。平時做家務和運動，量力而行，可讓家人代勞。職場孕婦若工作較為繁重的，可申請調換職位，從事勞動量較的工作。

1、均衡飲食，適當調理

多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物，吃清淡一些的東西，少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。保持每天都吃一定量的水果，不飲酒、少喝咖啡;要選擇植物油，要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補氣血的食品。

2、生活規(guī)律，拒絕焦躁

孕媽應該保證充分的營養(yǎng)與睡眠，日常生活要有規(guī)律，在平時生活中要注意精神調理，保持樂觀開朗心態(tài)，放松心情，減輕心理壓力，避免焦慮和緊張的不良情緒。

3、節(jié)制性生活

在孕早期及孕晚期的幾個月里，胎兒都是屬于不穩(wěn)定期，孕婦應和丈夫溝通，盡量避免性生活。而在孕中期進行的性生活，也應該以胎兒的安全為前提。

4、治愈婦科疾病后再懷孕

在備孕期間，女性應做孕前檢查，若發(fā)現身體患有婦科疾病，需治療后再懷孕，以免病情延續(xù)到孕期，影響母胎健康。在懷孕后，要定期產檢，及早發(fā)現身體可能存在的疾病隱患，降低妊娠風險。

若孕婦出現陰道流血的癥狀，應及時就醫(yī)看看是什么原因導致的，并根據醫(yī)生意見決定是否保胎。保胎時期胎兒的營養(yǎng)和孕婦的健康都要靠飲食來維護，所以孕婦的營養(yǎng)一定要均衡合理，葷素搭配，粗細結合，饑飽適度，不偏食不挑食，可根據孕婦的活動量及體質和孕前的體重決定攝入量和飲食重點，要特別加強蛋白質、礦物質以及維生素的攝入。懷孕初期飲食宜清淡，少量多餐，不宜食用含鹽、亞硝酸鈉過高的食物，如腌肉、火腿等。保胎期間應避免食用刺激性的東西，如辣椒、咖啡等。

1、雞蛋棗湯：雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補中益氣，養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后，產后氣血不足的調養(yǎng)。

2、荔枝大棗湯：干荔枝，干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用于婦女貧血，流產后體虛的調養(yǎng)。

3、豆?jié){大米粥：豆?jié){2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆?jié){煮米作粥，熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃，清熱潤燥作用。適用于流產后體虛的調養(yǎng)。

4、乳鴿枸杞湯：乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物，洗凈，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用于流產后體虛及病后氣虛，體倦乏力，表虛自汗等癥。