什么是宮外孕
什么宮外孕？宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，甚至休克;而過于肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機，帶來嚴重威脅。
如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。同時要注意及時治療生殖系統疾病，注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經后盡早到醫院進行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。
宮外孕手術有幾種
宮外孕對于女性來說是不能自己決定的，而有宮外孕得做手術，那么宮外孕手術有幾種呢？
微創診療宮外孕，既無需開腹，又不影響日后生育 德國[WOLF]宮、腹腔鏡微創技術具備超微檢查發現、精確診斷及可視微創治療兩大功能。
其實宮外孕手術比較常見的有兩種，一種是開腹手術，一種是腹腔鏡微創手術。女性一經被確診為宮外孕，需要住院積極的治療，根據自身的實際情況看是否可以先從保守治療開始。也就是說，女性患有宮外孕不一定都需要進行手術的。
宮外孕的原因
正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。異位妊娠的發生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。
1、輸卵管炎癥。可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊愈后，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內節育器。使用節育器本身并不增加異位妊娠的發生率，但若女性因節育器避孕失敗而受孕時，發生異位妊娠的機會較大。
4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節，若調節失敗，將影響受精卵的正常運行。
5、受精卵游走。卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
7、多次人工流產。反復、頻繁地做人工流產，會導致子宮內膜創傷，胚胎不易在子宮腔內著床，就會轉移到別的地方著床，發生異位妊娠。
8、不良生活習慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。
宮外孕早期癥狀
正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，少數也可見于卵巢、宮頸等處，是指胚胎沒在子宮著床，而是其他部位發育，之后輸卵管破裂，引起大出血。這種病對母親的生命很有威脅。引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。
宮外孕的早期癥狀主要體現在以下幾個方面：
腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
停經：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，檢查發現輸卵管正常有腫大，應懷疑為異位妊娠。
陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現的不規則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除后，流血可完全停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。
暈厥與休克：很多患者由于腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
其他癥狀：異位妊娠患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
若女性懷孕后有上述幾種癥狀同時出現，應懷疑為異位妊娠，需及早到醫院檢查治療。
聽音頻學孕育，知識從未如此有趣
手機掃碼關注“快樂呱呱”微信小程序
宮外孕會來月經嗎
宮外孕會來月經嗎？宮外孕早期的癥狀與普通的懷孕是非常像的，一般會出現停經、腹痛、陰道出血等癥狀。宮外孕最大的特點是受精卵在子宮腔以外的地方著床，最常見的是在輸卵管著床。
停經、腹痛、陰道流血是宮外孕最典型的三大癥狀，但是不是所有的宮外孕患者都會出現上述三個癥狀的。有的病人看起來有月經來潮，但其實最后一次的陰道出血并非真正的月經，而是異常的陰道出血，只是因為正好和月經來潮的時間吻合，因此被誤認為是月經。
宮外孕陰道出血和正常的月經比較，在出現的時間、量和持續的時間上都是不同的，多留意可覺察出來。憑借是否有月經來潮來判斷是否宮外孕是不可靠的，因此，判斷宮外孕一定要把懷孕癥狀、檢查、檢測結果綜一起進行考慮。最可靠是到醫院做一個B超檢查。
宮外孕確診的方法
異位妊娠未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。
異位妊娠流產或破裂后，診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協助診斷：
1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。
3、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。
4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應予以注意。
5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但......
宮外孕治療
宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。
以輸卵管妊娠為例：
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管開窗縫合術
對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現今宮外孕治療方法中的一種。
3、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，并可能需要輸血。
4、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術式。
適應癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。
優點是未觸擊妊娠局部，不會造成術中出血。
(1)腹腔鏡法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。
(2)陰道B超介入法：知情同意后，術前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。
宮外孕怎么護理
對于保守治療患者，宮外孕怎么護理才更好？應該留意觀察患者的生命體征、是否有腹痛情況等，作息和飲食也不能忽視。醫護人員和家人應注意以下護理措施：
1、注意觀察患者的生命體征，遵醫囑測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。
2、注意腹痛情況，如腹痛的部位、性質及有無伴隨癥狀。觀察陰道流血的量、顏色、性狀等。如有腹痛加劇、陰道出血、腹腔內出血增多、血壓下降等須及時通報醫生，及時處理。遵醫囑送驗標本，檢測治療效果。
3、患者應臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機會。患者臥床期間，護上應提供相應的生活護理。
4、指導病人攝取高營養的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發活動性大出血。
宮外孕后還能懷孕嗎
女性一次宮外孕后，通常還能再懷孕。宮外孕結束得越早，對輸卵管的損傷越小，再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。
宮外孕如果是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。如果患側輸卵管經過手術治療切除后，另一側輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機會;但如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。
正常情況下，宮外孕手術至少半年之后才能再懷孕，讓身體逐漸恢復，同時要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥，確定是否具備正常懷孕的條件后，才可考慮懷孕。如果輸卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥，要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側輸卵管有炎癥、通而不暢，可能再次發生宮外孕。
因此，宮外孕后一旦再次懷孕，就應該盡早到醫院檢查，這樣醫生可以給你安排早期的B超檢查，排除再次宮外孕，同時，密切觀察你的情況。
怎樣預防宮外孕
女性要想預防宮外孕，一定要做到戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，才能將身體保持在最佳狀態。此外，還需要注意以下幾點：
1、注意孕前檢查，治愈婦科疾病后再懷孕。預防異位妊娠，應注意孕前檢查，要徹底清除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意。對于有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫生的指導下進行，并要提高警惕性，懷孕后定期到醫院檢查胚胎情況。
2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。曾經患過異位妊娠的女性，再次患異位妊娠的可能性很大。如果這類女性懷孕了，最好在停經后6周內到醫院做一次全面的早孕檢查。
3、暫無懷孕打算的女性需做好避孕工作，避免多次人流傷害生殖系統。反復人工流產是導致近年來異位妊娠發病率上升的主要因素。因此，若暫無懷孕打算，女性要做好避孕工作，以免人流手術對身體造成傷害，并提高患異位妊娠的風險。
宮外孕術后吃什么好
宮外孕患者在飲食上需要注意補充蛋白質和水分，提高機體抵抗力，有助于術后康復。需要注意的是，患者需在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪的攝入，并避免進食刺激性食品。具體包括：
1、補充蛋白質
蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。宮外孕術后半個月之內，蛋白質按患者每公斤體重應給1.5克-2克，每日量約100克-150克。因此，患者可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。
2、補充水分
宮外孕術后，由于身體較虛弱，患者常易出汗，因此應補充水分，減少水分蒸發量。汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
3、飲食禁忌
患者在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量。忌食生冷或寒性食物，如螃蟹、田螺、河蚌等。
宮外孕的早期癥狀是什么
宮外孕是不能順利生產的，只能打掉，那么宮外孕的早期癥狀是什么呢？
宮外孕，顧名思義是胚胎附著在子宮腔以外的地方。最常見的部位是輸卵管，也有極個別患者的胚胎會附著在宮頸、剖宮產瘢痕部位、卵巢等。胚胎附著在不同地方，其癥狀是不一樣的。比如附著在輸卵管部位，由于局部血液供應不豐富，可能患者會出現流產現象。
但是流產出血常是往肚子里流，患者會出現肚子疼、肚子不適，也有些患者可能會伴隨陰道不規則出血。胚胎附著在宮頸或者剖宮產瘢痕部位，早期可能沒有癥狀，一旦出血可能出血量會比較多，甚至危及患者的生命。宮外孕常是患者有停經的病史，發現懷孕了，但可能會有出血或者伴隨腹痛。但有的患者，比如胚胎附著在輸卵管最細的地方，可能還沒有到停經30天時就會突然出現劇烈的腹痛，甚至會出現失血性休克。
宮外孕是什么意思
有些女性被診斷出來宮外孕，那么宮外孕是什么意思呢？
宮外孕，主要指受精卵在宮腔以外的地方著床、生長。在臨床上，宮外孕最常見的是輸卵管異位妊娠。主要由于輸卵管的局部炎癥刺激，進而導致輸卵管出現管腔粘連、狹窄，輸卵管通而不暢或者阻塞，導致受精卵向宮腔移動受阻，造成受精卵只能在輸卵管著床，形成輸卵管的異位妊娠。
其實受精卵在輸卵管著床之后也會發育，可能會導致后期出現流產，甚至破裂，引起腹痛、陰道少量出血、腹腔內大出血。如果不及時發現和就診，是比較危險的。所以，對于月經延遲后有腹痛、陰道出血，需要及時就診，了解是否有懷孕可能，以及盡早發現宮外孕，盡早處理治療。如果有腹腔內大出血，需要急診手術。
宮外懷孕能用驗孕棒測出來嗎
有些人雖然懷孕了，但屬于宮外懷孕，那么宮外懷孕能用驗孕棒測出來嗎？
對于大部分宮外孕的患者，通過驗孕棒可以查出懷孕。但是也有一部分宮外孕的患者，特別是血HCG值比較低，這種情況下通過驗孕棒可能檢測不出來懷孕。
不過注意在孕早期不可以根據驗孕棒測試判斷胎兒發育是否正常。如果孕初期驗孕棒測試出來懷孕，可以查血hcg，隔天復查一下血hcg，隔天有翻倍增長證明胚胎發育正常。如果血hcg有增長，但是沒有隔天翻倍，可能是宮外孕。如果查血hcg下降，一般是生化妊娠。最終確定宮外孕還是宮內孕，需要依靠彩超確定。
宮外孕有哪些癥狀試紙可測出
有些人會用試紙來檢測懷孕，那么宮外孕有哪些癥狀試紙可測出呢？
注意不是所有的宮外孕都能用試紙查出來，早期的宮外孕或者宮內妊娠，hcg偏低，只能抽血明確。最早期的宮外孕也不會有任何癥狀，之后會有的有出血，有的有腹痛，再往后有的會有破裂，腹腔內出血，休克等等。
如果用早孕試紙只能檢查出是否懷孕。在早孕試紙顯示兩道-強(+)的時候，說明是已經懷孕了，不管是宮內孕還是宮外孕都會出現強(+)。但是在宮外孕早期的時候如果檢查HCG ，HCG的數值和宮內孕的數值會有著不同的表現。宮內孕HCG的數值會翻倍良好；如果是宮外孕，不利于孕囊的生長和發育，所以HCG的數值會出現翻倍不好的現象。這種情況就需要根據個人的臨床癥狀，然后結合B超做出準確的判斷。
相關知識點
異位妊娠 | 宮外孕用試紙能試出來嗎 | 宮外孕怎么辦 | 宮外孕可以做人流嗎
相關文章
相關網友問答
- 1個回答 懷孕期間檢查宮外孕怎么辦？如何
- 1個回答 宮外孕怎么辦呢？雖然目前還只是