睡眠呼吸暫停綜合征
收藏睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重現象,如果不及時處理,缺氧時間超過1分鐘就可能會引起腦損傷。對寶寶來說,呼吸暫停更為危險,甚至可能會是致命的。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)不僅見于成年人,也是兒童的一種常見病,兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發病率為1%-3%,多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起,典型的臨床表現為睡眠紊亂和噪性呼吸,肋軟骨向內移動的非常規呼吸,可伴有呼吸暫停。兒童睡眠呼吸暫停綜合癥患者高發于3-5歲兒童,發病率達4%。
1、心血管疾病:高血壓、心律失常、心衰、冠心病。
2、呼吸系統疾病:肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。
3、神經精神系統疾病:缺血性腦血管病、腦出血、過度嗜睡、老年癡呆癥、記 憶力減退、性格改變( 抑郁癥)。
4、內分泌疾病:糖尿病、肥胖、兒童生長遲緩。
5、性功能障礙:陽痿、性欲減退。
6、腎臟損害:蛋白尿、夜尿增多。
7、其它:頭痛、紅細胞增多癥、胃食管反流性疾病等。
睡眠呼吸暫停綜合癥(sleepapneasyndrome.SAS)為一常見疾病.它的發病占有關睡眼疾病的1/2-2/3,是發病率較高并且有一定的潛在危險的病患。近20年來SAS受到廣泛的重視。SAS的確診.分型及分度有賴于多導睡眠儀(PolySmnograPhyPSG)檢查。因此,寶寶如果是患有睡眠呼吸暫停綜合癥,有需要的情況下,媽媽可以使用睡眠儀。
睡眠儀有三種類別:
1、低頻電磁刺激誘導睡眠
電腦控制設定,通過枕頭這個載體,發出的磁場,模擬人的腦電波,使人興奮程度逐漸降低,誘導人進入睡眠。
2、傳統生物反饋治療
刺激信息引起感官知覺進入大腦,經過大腦處理傳入電腦進一步引發刺激信息的變化,再進入大腦循環往復。大腦電生理活動自身調整,從而達到治療睡眠的目的。
3、數字頻率合成仿生物電波,
數字頻率合成仿生物電波形電流刺激小腦頂核(FNS),小腦頂核直接上行投射到丘腦、下丘腦,電刺激小腦頂核引起改區神經元興奮,并生行投射到丘腦,下丘腦,經丘腦皮質通絡,與大腦皮質聯系;啟動中樞神經經源性神經保護,提高腦神經細胞膜電位穩定性,降低大腦興奮性,改善和增強睡眠功能,利用FNS治療失眠具有穩定神經系統內環境,主動調節患者睡眠/覺醒節律,改善因大腦興奮性增加而導致的睡眠紊亂的作用主動調節睡眠、覺醒節律,從而達到非藥物治療失眠得目的。
1、內科治療
(1)一般治療:包括改變飲食、睡眠習慣,晚餐不宜過飽,宜側臥位入睡,避免服用鎮靜藥物等,肥胖患者應減肥,減肥可增加咽部的橫截面積,從而減少夜間呼吸暫停和減輕低氧血癥的出現機率。
(2)藥物治療:由過敏性鼻炎致鼻腔狹窄阻塞導致的OSAS,采用鼻吸糖皮質激素、口服第二代抗組胺藥及鼻內縮血管藥物等治療,可減輕打鼾、改善氣道阻塞。其他藥物包括碳酸酐酶抑制藥、雌激素、抗抑郁藥、茶堿類藥物等,但目前尚未取得確切統一的臨床效果。另有報告指出尼古丁可以增強氣管穩定性,但對睡眠結構并無明顯的改善;抗高血壓藥物可以減少呼吸暫停的頻率。而對于睡眠質量和白天嗜睡狀況是否有改善并沒有報道。
(3)經鼻持續氣道內正壓治療(n-CPAP) (適用成人或部分兒童):可消除夜間打鼾、改善睡眠結構、改善夜間呼吸暫停和低通氣、糾正夜間低氧血癥從而改善白天癥狀。扁桃體和(或)腺樣體肥大引起的OSAS患兒不適用該方法。可在家長期治療。入睡時,將面罩戴好并將機器打開,后者送出一個柔和的穩定的正壓氣流通過鼻腔進入咽部,氣流的壓力強制性地使咽部的軟組織不會塌陷,從而保持氣道通暢。一般情況下,這個保持氣道通暢的氣流壓力用厘米水柱(cmH2O),其大小是經過睡眠呼吸監測后由醫生決定的。用于UPPP術前或術后,增加手術安全性,提高手術療效。
(4)氧療 有研究指示吸氧可有效緩解患兒的夜間低氧血癥,降低阻塞性呼吸暫停指數及減少微覺醒次數。但也有研究認為可延長OSAS患者的呼吸暫停時間。該療法尚在進一步研究當中。
2、外科治療(適用扁桃體、腺樣體肥大)
(1)扁桃體、腺樣體切除術 :是所致兒童OSAS的首選治療方法。根據不同原因所采用的其他手術治療方法包括鼻手術(鼻息肉摘除術、鼻中隔矯正術、鼻甲切除術等)、懸雍垂軟腭咽成形術、等離子低溫射頻消融術、下頜骨前移或上下頜骨移術等。
(2)雙水平氣道正壓通氣 :是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的有效方法,可降低睡眠呼吸暫停綜合征患兒的呼吸暫停指數,提高最低動脈血氧飽和度。
(3)懸雍垂-軟腭-咽成形術: 去除懸雍垂和部分軟腭以及扁桃體。該手術在解決由于咽部結構阻塞氣道而導致的打鼾通常是比較成功。由于OSAS發病機制復雜,上呼吸道阻塞部位不同,如不正確選擇手術適應證療效較差。
(4)激光輔助懸雍-腭成形術: 用激光去除部分或者全部的懸雍垂以及部分的軟腭。可治療打鼾并可在某種程度上治療輕度的睡眠呼吸暫停綜合征。
(5)氣管切開術:在患有嚴重的、危及生命的睡眠呼吸暫停,或其他治療均告失敗情況下進行。在頸部的呼吸通路(氣管)做一開口,此開口白天加以遮蓋,夜間敞開,并允許空氣進出肺部而無須通過阻塞的咽部氣道。
(6)其他手術 如鼻手術去除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔;下腭手術使下腭及舌前突,擴大氣道。
3、其他治療
減肥可以使呼吸道的通氣范圍擴大,從而可以治愈部分OSAS。但藥物減肥效果并不明顯,奧利司他可以防止脂肪的吸收,但也有副作用,包括腹瀉、對脂溶性維生素的吸收障礙等。西布曲明可以增強去甲腎上腺素和5-羥色胺對α-和β1-腎上腺素能受體的作用,使人有飽食感,從而產生與奧利司他相近的減肥效果。但此類藥物有可能會引起高血壓,所以對于OSAS患者應慎用。
甲狀腺功能低下常被認為是OSAS的誘發因素之一。用甲狀腺素治療可以改善OSAS,但不是對所有人都適用。
相關知識點
寶寶睡覺打鼾 | 寶寶睡覺流口水 | 新生兒睡覺不踏實 | 寶寶午睡最佳時間 | 寶寶午睡多久比較好 | 寶寶春困 | 寶寶午睡過久的危害 | 寶寶睡覺不安穩 | 兩個月的寶寶睡眠時間 | 三個月的寶寶睡眠時間 | 寶寶不午睡怎么辦 | 最佳睡眠時間 | 嬰兒睡眠不好怎么辦 | 睡眠不好如何調理 | 睡覺流口水是怎么回事 | 寶寶晚上睡覺哭鬧 | 睡覺磨牙是什么原因 | 睡眠不好怎么辦 | 深度睡眠 | 寶寶睡眠曲 | 嬰兒睡眠 | 嬰兒睡覺不踏實 | 嬰兒晚上哭鬧不睡覺 | 小孩子睡覺出汗 | 寶寶睡覺搖頭 | 寶寶晚上睡覺總醒 | 寶寶日夜顛倒 | 晚上睡覺打鼾怎么辦 | 一個月的寶寶不睡覺 | 嬰兒驚厥 | 落枕 | 嬰兒不睡覺原因 | 睡眠質量差 | 睡眠不足的危害 | 寶寶枕頭 | 嬰兒枕頭高度 | 哄寶寶睡覺 | 寶寶分床睡 | 寶寶吃奶睡覺 | 寶寶睡前故事 | 嬰兒不睡覺怎么辦 | 小孩子睡覺出汗護理要點 | 小孩睡覺打鼾注意事項 | 寶寶睡覺搖頭護理要點 | 寶寶睡覺不安穩護理要點 | 寶寶晚上睡覺翻來覆去 | 睡覺頭朝哪個方向好 | 睡覺時突然抖動 | 寶寶可以睡席夢思嗎 | 寶寶可以睡枕頭嗎 | 鬧覺 | 新生兒睡不踏實 | 睡眠習慣教育 | 嬰兒睡覺驚醒 | 安撫小海馬
相關詞條695
寶寶身高體重標準表 | 嬰兒喂養 | 母乳喂養多久最好 | 嬰兒吐奶嚴重怎么辦 | 寶寶肚子脹氣怎么辦 | 嬰兒大便顏色 | 寶寶拉肚子有泡沫 | 嬰兒打嗝 | 嬰兒吃奶量 嬰兒嘔吐 | 寶寶拉肚子怎么辦 | 寶寶長牙發燒怎么辦 | 寶寶臉上長濕疹怎么辦 | 嬰兒撫觸 | 嬰兒發燒 | 手足口病 | 手足口病初期癥狀 | 輔食100款 | 寶寶發燒38度怎么辦 | 幼兒急疹 | 嬰兒輔食食譜 | 睡眠不好如何調理 | 嬰兒睡眠 | 寶寶晚上睡覺哭鬧 | 嬰兒奶癬 | 寶寶感冒咳嗽流鼻涕怎么辦 | 小孩發燒39度怎么辦 | 嬰兒正常體溫是多少 | 小兒支氣管炎 | 母乳喂養的好處 | 母乳喂養注意事項 | 厭奶期 | 嬰兒米粉 | 嬰兒濕疹最佳治療方法 | 寶寶過敏性皮炎 | 斷奶方法 | 小兒肺炎 嬰兒鵝口瘡 | 諾如病毒 | 小兒推拿 | 疫苗接種時間表 | 乙肝疫苗 | 五聯疫苗 | 流感疫苗 | 麻疹疫苗 | 流腦疫苗 | 嬰兒枕頭 | 嬰兒理發 |