睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴(yán)重現(xiàn)象，如果不及時(shí)處理，缺氧時(shí)間超過(guò)1分鐘就可能會(huì)引起腦損傷。對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，呼吸暫停更為危險(xiǎn)，甚至可能會(huì)是致命的。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)不僅見(jiàn)于成年人，也是兒童的一種常見(jiàn)病，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病率為1%-3%，多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起，典型的臨床表現(xiàn)為睡眠紊亂和噪性呼吸，肋軟骨向內(nèi)移動(dòng)的非常規(guī)呼吸，可伴有呼吸暫停。兒童睡眠呼吸暫停綜合癥患者高發(fā)于3-5歲兒童，發(fā)病率達(dá)4%。

睡眠呼吸暫停綜合征的原因包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。

1、局部因素

腺樣體和扁桃體肥大是引起寶寶OSAS的最常見(jiàn)病因。寶寶OSAS中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。其他原因如：鼻腔阻塞性病變、舌部疾病、小頜或縮頜畸形、喉部疾病、頸部疾病。

2、全身因素

肥胖、甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、肢端肥大、昏迷期和醉酒。這些因素就和寶寶關(guān)系不大，寶寶患此病最主要的原因還是局部因素。

1、心血管疾�。焊哐獕�、心律失常、心衰、冠心病。

2、呼吸系統(tǒng)疾�。悍涡牟�、呼吸衰竭、夜間哮喘。

3、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾�。喝毖�性腦血管病、腦出血、過(guò)度嗜睡、老年癡呆癥、記 憶力減退、性格改變( 抑郁癥)。

4、內(nèi)分泌疾病：糖尿病、肥胖、兒童生長(zhǎng)遲緩。

5、性功能障礙：陽(yáng)痿、性欲減退。

6、腎臟損害：蛋白尿、夜尿增多。

7、其它：頭痛、紅細(xì)胞增多癥、胃食管反流性疾病等。

睡眠呼吸暫停綜合癥(sleepapneasyndrome.SAS)為一常見(jiàn)疾病.它的發(fā)病占有關(guān)睡眼疾病的1/2-2/3，是發(fā)病率較高并且有一定的潛在危險(xiǎn)的病患。近20年來(lái)SAS受到廣泛的重視。SAS的確診.分型及分度有賴于多導(dǎo)睡眠儀(PolySmnograPhyPSG)檢查。因此，寶寶如果是患有睡眠呼吸暫停綜合癥，有需要的情況下，媽媽可以使用睡眠儀。

睡眠儀有三種類別：

1、低頻電磁刺激誘導(dǎo)睡眠

電腦控制設(shè)定，通過(guò)枕頭這個(gè)載體，發(fā)出的磁場(chǎng)，模擬人的腦電波，使人興奮程度逐漸降低，誘導(dǎo)人進(jìn)入睡眠。

2、傳統(tǒng)生物反饋治療

刺激信息引起感官知覺(jué)進(jìn)入大腦,經(jīng)過(guò)大腦處理傳入電腦進(jìn)一步引發(fā)刺激信息的變化，再進(jìn)入大腦循環(huán)往復(fù)。大腦電生理活動(dòng)自身調(diào)整，從而達(dá)到治療睡眠的目的。

3、數(shù)字頻率合成仿生物電波，

數(shù)字頻率合成仿生物電波形電流刺激小腦頂核(FNS)，小腦頂核直接上行投射到丘腦、下丘腦，電刺激小腦頂核引起改區(qū)神經(jīng)元興奮，并生行投射到丘腦，下丘腦，經(jīng)丘腦皮質(zhì)通絡(luò)，與大腦皮質(zhì)聯(lián)系;啟動(dòng)中樞神經(jīng)經(jīng)源性神經(jīng)保護(hù)，提高腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，降低大腦興奮性，改善和增強(qiáng)睡眠功能，利用FNS治療失眠具有穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境，主動(dòng)調(diào)節(jié)患者睡眠/覺(jué)醒節(jié)律，改善因大腦興奮性增加而導(dǎo)致的睡眠紊亂的作用主動(dòng)調(diào)節(jié)睡眠、覺(jué)醒節(jié)律，從而達(dá)到非藥物治療失眠得目的。

1、內(nèi)科治療

（1）一般治療：包括改變飲食、睡眠習(xí)慣，晚餐不宜過(guò)飽，宜側(cè)臥位入睡，避免服用鎮(zhèn)靜藥物等，肥胖患者應(yīng)減肥，減肥可增加咽部的橫截面積，從而減少夜間呼吸暫停和減輕低氧血癥的出現(xiàn)機(jī)率。

（2）藥物治療：由過(guò)敏性鼻炎致鼻腔狹窄阻塞導(dǎo)致的OSAS，采用鼻吸糖皮質(zhì)激素、口服第二代抗組胺藥及鼻內(nèi)縮血管藥物等治療，可減輕打鼾、改善氣道阻塞。其他藥物包括碳酸酐酶抑制藥、雌激素、抗抑郁藥、茶堿類藥物等，但目前尚未取得確切統(tǒng)一的臨床效果。另有報(bào)告指出尼古丁可以增強(qiáng)氣管穩(wěn)定性，但對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)并無(wú)明顯的改善;抗高血壓藥物可以減少呼吸暫停的頻率。而對(duì)于睡眠質(zhì)量和白天嗜睡狀況是否有改善并沒(méi)有報(bào)道。

（3）經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療(n-CPAP) （適用成人或部分兒童）：可消除夜間打鼾、改善睡眠結(jié)構(gòu)、改善夜間呼吸暫停和低通氣、糾正夜間低氧血癥從而改善白天癥狀。扁桃體和(或)腺樣體肥大引起的OSAS患兒不適用該方法�？稍诩议L(zhǎng)期治療。入睡時(shí)，將面罩戴好并將機(jī)器打開(kāi)，后者送出一個(gè)柔和的穩(wěn)定的正壓氣流通過(guò)鼻腔進(jìn)入咽部，氣流的壓力強(qiáng)制性地使咽部的軟組織不會(huì)塌陷，從而保持氣道通暢。一般情況下，這個(gè)保持氣道通暢的氣流壓力用厘米水柱(cmH2O)，其大小是經(jīng)過(guò)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)后由醫(yī)生決定的。用于UPPP術(shù)前或術(shù)后，增加手術(shù)安全性，提高手術(shù)療效。

（4）氧療 有研究指示吸氧可有效緩解患兒的夜間低氧血癥，降低阻塞性呼吸暫停指數(shù)及減少微覺(jué)醒次數(shù)。但也有研究認(rèn)為可延長(zhǎng)OSAS患者的呼吸暫停時(shí)間。該療法尚在進(jìn)一步研究當(dāng)中。

2、外科治療（適用扁桃體、腺樣體肥大）

（1）扁桃體、腺樣體切除術(shù) ：是所致兒童OSAS的首選治療方法。根據(jù)不同原因所采用的其他手術(shù)治療方法包括鼻手術(shù)(鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻甲切除術(shù)等)、懸雍垂軟腭咽成形術(shù)、等離子低溫射頻消融術(shù)、下頜骨前移或上下頜骨移術(shù)等。

（2）雙水平氣道正壓通氣 ：是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的有效方法，可降低睡眠呼吸暫停綜合征患兒的呼吸暫停指數(shù)，提高最低動(dòng)脈血氧飽和度。

（3）懸雍垂-軟腭-咽成形術(shù)： 去除懸雍垂和部分軟腭以及扁桃體。該手術(shù)在解決由于咽部結(jié)構(gòu)阻塞氣道而導(dǎo)致的打鼾通常是比較成功。由于OSAS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，上呼吸道阻塞部位不同，如不正確選擇手術(shù)適應(yīng)證療效較差。

（4）激光輔助懸雍-腭成形術(shù)： 用激光去除部分或者全部的懸雍垂以及部分的軟腭�？芍委煷蝼�并可在某種程度上治療輕度的睡眠呼吸暫停綜合征。

（5）氣管切開(kāi)術(shù)：在患有嚴(yán)重的、危及生命的睡眠呼吸暫停，或其他治療均告失敗情況下進(jìn)行。在頸部的呼吸通路(氣管)做一開(kāi)口，此開(kāi)口白天加以遮蓋，夜間敞開(kāi)，并允許空氣進(jìn)出肺部而無(wú)須通過(guò)阻塞的咽部氣道。

（6）其他手術(shù) 如鼻手術(shù)去除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔;下腭手術(shù)使下腭及舌前突，擴(kuò)大氣道。

3、其他治療

減肥可以使呼吸道的通氣范圍擴(kuò)大，從而可以治愈部分OSAS。但藥物減肥效果并不明顯，奧利司他可以防止脂肪的吸收，但也有副作用，包括腹瀉、對(duì)脂溶性維生素的吸收障礙等。西布曲明可以增強(qiáng)去甲腎上腺素和5-羥色胺對(duì)α-和β1-腎上腺素能受體的作用，使人有飽食感，從而產(chǎn)生與奧利司他相近的減肥效果。但此類藥物有可能會(huì)引起高血壓，所以對(duì)于OSAS患者應(yīng)慎用。

甲狀腺功能低下常被認(rèn)為是OSAS的誘發(fā)因素之一。用甲狀腺素治療可以改善OSAS，但不是對(duì)所有人都適用。