睡眠呼吸暫停綜合征的治療
收藏1、內(nèi)科治療
(1)一般治療:包括改變飲食、睡眠習慣,晚餐不宜過飽,宜側(cè)臥位入睡,避免服用鎮(zhèn)靜藥物等,肥胖患者應減肥,減肥可增加咽部的橫截面積,從而減少夜間呼吸暫停和減輕低氧血癥的出現(xiàn)機率。
(2)藥物治療:由過敏性鼻炎致鼻腔狹窄阻塞導致的OSAS,采用鼻吸糖皮質(zhì)激素、口服第二代抗組胺藥及鼻內(nèi)縮血管藥物等治療,可減輕打鼾、改善氣道阻塞。其他藥物包括碳酸酐酶抑制藥、雌激素、抗抑郁藥、茶堿類藥物等,但目前尚未取得確切統(tǒng)一的臨床效果。另有報告指出尼古丁可以增強氣管穩(wěn)定性,但對睡眠結(jié)構(gòu)并無明顯的改善;抗高血壓藥物可以減少呼吸暫停的頻率。而對于睡眠質(zhì)量和白天嗜睡狀況是否有改善并沒有報道。
(3)經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療(n-CPAP) (適用成人或部分兒童):可消除夜間打鼾、改善睡眠結(jié)構(gòu)、改善夜間呼吸暫停和低通氣、糾正夜間低氧血癥從而改善白天癥狀。扁桃體和(或)腺樣體肥大引起的OSAS患兒不適用該方法。可在家長期治療。入睡時,將面罩戴好并將機器打開,后者送出一個柔和的穩(wěn)定的正壓氣流通過鼻腔進入咽部,氣流的壓力強制性地使咽部的軟組織不會塌陷,從而保持氣道通暢。一般情況下,這個保持氣道通暢的氣流壓力用厘米水柱(cmH2O),其大小是經(jīng)過睡眠呼吸監(jiān)測后由醫(yī)生決定的。用于UPPP術前或術后,增加手術安全性,提高手術療效。
(4)氧療 有研究指示吸氧可有效緩解患兒的夜間低氧血癥,降低阻塞性呼吸暫停指數(shù)及減少微覺醒次數(shù)。但也有研究認為可延長OSAS患者的呼吸暫停時間。該療法尚在進一步研究當中。
2、外科治療(適用扁桃體、腺樣體肥大)
(1)扁桃體、腺樣體切除術 :是所致兒童OSAS的首選治療方法。根據(jù)不同原因所采用的其他手術治療方法包括鼻手術(鼻息肉摘除術、鼻中隔矯正術、鼻甲切除術等)、懸雍垂軟腭咽成形術、等離子低溫射頻消融術、下頜骨前移或上下頜骨移術等。
(2)雙水平氣道正壓通氣 :是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的有效方法,可降低睡眠呼吸暫停綜合征患兒的呼吸暫停指數(shù),提高最低動脈血氧飽和度。
(3)懸雍垂-軟腭-咽成形術: 去除懸雍垂和部分軟腭以及扁桃體。該手術在解決由于咽部結(jié)構(gòu)阻塞氣道而導致的打鼾通常是比較成功。由于OSAS發(fā)病機制復雜,上呼吸道阻塞部位不同,如不正確選擇手術適應證療效較差。
(4)激光輔助懸雍-腭成形術: 用激光去除部分或者全部的懸雍垂以及部分的軟腭。可治療打鼾并可在某種程度上治療輕度的睡眠呼吸暫停綜合征。
(5)氣管切開術:在患有嚴重的、危及生命的睡眠呼吸暫停,或其他治療均告失敗情況下進行。在頸部的呼吸通路(氣管)做一開口,此開口白天加以遮蓋,夜間敞開,并允許空氣進出肺部而無須通過阻塞的咽部氣道。
(6)其他手術 如鼻手術去除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔;下腭手術使下腭及舌前突,擴大氣道。
3、其他治療
減肥可以使呼吸道的通氣范圍擴大,從而可以治愈部分OSAS。但藥物減肥效果并不明顯,奧利司他可以防止脂肪的吸收,但也有副作用,包括腹瀉、對脂溶性維生素的吸收障礙等。西布曲明可以增強去甲腎上腺素和5-羥色胺對α-和β1-腎上腺素能受體的作用,使人有飽食感,從而產(chǎn)生與奧利司他相近的減肥效果。但此類藥物有可能會引起高血壓,所以對于OSAS患者應慎用。
甲狀腺功能低下常被認為是OSAS的誘發(fā)因素之一。用甲狀腺素治療可以改善OSAS,但不是對所有人都適用。
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網(wǎng)友問答
IBme腸道益生菌對腸易激綜合征 (IBS)的改善效果如何?
據(jù)我了解,IBme可以有效緩解IBS的多種癥狀一一包括腹痛、腹脹、腹瀉和便秘等,IBme采用的是自然分娩時母嬰間傳遞的菌株,是較早在人體定植的菌種之一。經(jīng)臨床醫(yī)學和消費者雙重認證,緩解腸道不適效果顯著。在美國、英國、法國開展了多次臨床試驗,驗證該菌株有助于緩解腸易激綜合征(IBS)癥狀。
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