醫學上把兒童不能自主控制的排尿稱為遺尿癥。0-2歲的嬰兒不能自主排尿是正常現象,因為神經系統和膀胱功能尚未發育成熟。5歲時大約有15%的小兒仍有夜間遺尿。一般到5歲時,大部分小兒夜間遺尿消失。夜間遺尿的男孩明顯較女孩多,大部分女孩到了2歲時白天和夜間都不遺尿。
遺尿癥的病因很多,包括發育遲緩、睡眠不正常、遺傳因素、心理因素以及疾病影響。兒童2-4歲是能控制夜間排尿的最敏感階段,如果小兒在這段期間生活環境不穩定、焦慮情緒重易導致遺尿癥。
多數遺尿癥的小兒無器質性疾病。就醫時第一步要做的檢查是查尿液,若無膿細胞、紅細胞等感染證據可不需要進一步檢查;反之,尿液如有異常,則還需要做B超、X光等泌尿外科專科檢查。
1、遺尿癥的治療首選非藥物治療,包括心理疏導和習慣培養。父母切不可因孩子頻頻遺尿而大聲呵斥或露出不耐煩情緒,這樣只會加重小兒的心理負擔,甚至還會讓孩子產生了自卑心理。家長應對孩子多進行心理減壓、多鼓勵,為孩子創造一個寬松的環境。孩子遺尿時,父母最好做到一笑而過,淡然處之,絕大多數小兒遺尿癥是功能性的、暫時的,如各項檢查正常,家長大可不必憂心忡忡。
2、習慣培養可從晚上限制孩子飲水量入手,夜間睡前少飲水甚至不飲水,并且家長可在夜間每隔2小時定時喚起小兒起床排尿,如夜間10時、12時、凌晨2時等,這樣可樹立孩子的自信心,并且訓練了膀胱功能,達到逐步自行排尿。
3、藥物治療可在醫生指導下選用緩解尿頻、增加膀胱容量的藥物,但停藥后易復發。一般來說,遺尿癥的自愈率很高。治療上以非藥物治療為主,最后才考慮藥物協助治療。
小兒遺尿癥的中醫外治法
敷臍法。在臍部進行藥物貼敷。臍部為神闕穴,有內通臟腑之氣,下連元氣之根,培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發育過程中為腹壁的最后閉合處,局部無皮下脂肪,表皮角質層最薄,屏障功能最弱,藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側布有豐富的血管網,對藥物的吸收度、敏感度高。
推拿法。推拿小兒背部特定部位,以調節機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關系密切,脊柱兩側是足太陽膀胱經循行之處,為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在,通過推拿對這些經絡、穴位進行刺激,可達到調整陰陽,通理經絡,暢通血脈之功。
敷臍與推拿療法,手法輕柔無痛苦,易為患兒及其家屬接受,有利于堅持治療。
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