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遺尿

醫學上把兒童不能自主控制的排尿稱為遺尿癥。0-2歲的嬰兒不能自主排尿是正常現象，因為神經系統和膀胱功能尚未發育成熟。5歲時大約有15%的小兒仍有夜間遺尿。一般到5歲時，大部分小兒夜間遺尿消失。夜間遺尿的男孩明顯較女孩多，大部分女孩到了2歲時白天和夜間都不遺尿。

遺尿癥的病因很多，包括發育遲緩、睡眠不正常、遺傳因素、心理因素以及疾病影響。兒童2-4歲是能控制夜間排尿的最敏感階段，如果小兒在這段期間生活環境不穩定、焦慮情緒重易導致遺尿癥。

多數遺尿癥的小兒無器質性疾病。就醫時第一步要做的檢查是查尿液，若無膿細胞、紅細胞等感染證據可不需要進一步檢查;反之，尿液如有異常，則還需要做B超、X光等泌尿外科專科檢查。

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小兒遺尿癥的治療

1、遺尿癥的治療首選非藥物治療，包括心理疏導和習慣培養。父母切不可因孩子頻頻遺尿而大聲呵斥或露出不耐煩情緒，這樣只會加重小兒的心理負擔，甚至還會讓孩子產生了自卑心理。家長應對孩子多進行心理減壓、多鼓勵，為孩子創造一個寬松的環境。孩子遺尿時，父母最好做到一笑而過，淡然處之，絕大多數小兒遺尿癥是功能性的、暫時的，如各項檢查正常，家長大可不必憂心忡忡。

2、習慣培養可從晚上限制孩子飲水量入手，夜間睡前少飲水甚至不飲水，并且家長可在夜間每隔2小時定時喚起小兒起床排尿，如夜間10時、12時、凌晨2時等，這樣可樹立孩子的自信心，并且訓練了膀胱功能，達到逐步自行排尿。

3、藥物治療可在醫生指導下選用緩解尿頻、增加膀胱容量的藥物，但停藥后易復發。一般來說，遺尿癥的自愈率很高。治療上以非藥物治療為主，最后才考慮藥物協助治療。

小兒遺尿癥的中醫外治法

敷臍法。在臍部進行藥物貼敷。臍部為神闕穴，有內通臟腑之氣，下連元氣之根，培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發育過程中為腹壁的最后閉合處，局部無皮下脂肪，表皮角質層最薄，屏障功能最弱，藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側布有豐富的血管網，對藥物的吸收度、敏感度高。

推拿法。推拿小兒背部特定部位，以調節機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關系密切，脊柱兩側是足太陽膀胱經循行之處，為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在，通過推拿對這些經絡、穴位進行刺激，可達到調整陰陽，通理經絡，暢通血脈之功。

敷臍與推拿療法，手法輕柔無痛苦，易為患兒及其家屬接受，有利于堅持治療。

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