小兒鼻出血即鼻中出血,臨床特征為血從鼻孔而出,可見一側(cè)或雙側(cè)。小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象,在炎熱的夏天和干燥的冬天,小兒鼻出血更為常見。
一般來講,小兒鼻出血多發(fā)生在2歲以后,這是因?yàn)?歲以前的小兒鼻腔毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū),也叫黎氏區(qū)”。這部分血管網(wǎng)很表淺,分布在鼻中隔的黏膜層。
小兒鼻出血與成人的不同之處在于,出血部位以鼻前腔為多見。臨床常見原因有:
(1)外傷。兒童天性好動(dòng),跌倒撞傷常引起鼻部出血,另外,有些小孩喜歡挖鼻常導(dǎo)致鼻前庭糜爛而出現(xiàn)粘膜糜爛滲血。出現(xiàn)此類情況家長(zhǎng)要及時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行止血,另外在飲食方面要注意及時(shí)補(bǔ)充維生素A。
(2)氣候條件差,如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。這種情況在秋冬季發(fā)生得比較頻繁,尤其是小兒熟睡時(shí)特別容易發(fā)生。
(3)鼻腔炎癥常導(dǎo)致分泌物積聚在鼻腔、鼻前庭,引起癢、干痛等不適,因兒童不會(huì)擤鼻涕,而經(jīng)常用手挖鼻而致鼻出血。如果小兒是因?yàn)楸乔谎装Y而最終導(dǎo)致出血,那小兒應(yīng)避免辛辣刺激的食物,補(bǔ)充膠原蛋白。
(4)挑食、偏食、不吃青菜等不良習(xí)慣,容易造成維生素缺乏致鼻出血。因此家長(zhǎng)要注意兒童平常的飲食動(dòng)態(tài),豐富小孩的食譜,避免出現(xiàn)兒童偏食這種情況。
同時(shí),某些全身性疾病如發(fā)熱、高血壓、動(dòng)脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,也可以引起鼻出血。這是屬于比較嚴(yán)重的鼻出血現(xiàn)象,家長(zhǎng)要及時(shí)帶小兒到醫(yī)院治療。
1、燒灼法:對(duì)于出血量較小,出血點(diǎn)明確,或有反復(fù)鼻出血的患兒,可以使用燒灼法,如30%硝酸銀,30%三氯醋酸,YGA激光,微波等燒灼治療。有時(shí)需要多次間斷燒灼,在燒灼前應(yīng)使用表面麻醉,減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一,療效也比較確定。
2、填塞法:常見于全身性疾病或外傷等引發(fā)的彌漫性鼻出血。對(duì)于出血量較小,但出血部位無(wú)法判定的鼻出血,可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔,患兒痛苦較小。
3、血管結(jié)扎法:對(duì)于上述處理仍反復(fù)出血,或外傷引發(fā)的大量出血,或在鼻咽血管瘤手術(shù)前為防止術(shù)中過量出血,可進(jìn)行相關(guān)血管的結(jié)扎。
4、DSA血管栓塞法:是介入治療的一種方法,尤其是對(duì)于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用;對(duì)于鼻咽纖維血管瘤具有診斷和術(shù)前初步治療的作用。比傳統(tǒng)的血管結(jié)扎具有準(zhǔn)確、安全、快速的有點(diǎn),但也有極少患兒有一過性的偏癱、失明等并發(fā)癥,需要慎重對(duì)待。
上火引起鼻出血食譜:豆腐苦瓜湯
營(yíng)養(yǎng)分析:豆腐甘寒,苦瓜苦寒,均能清大熱,清胃降火,因燥熱鼻出血的小兒食用更佳。
制作方法:
豆腐切成小塊,苦瓜洗凈,切成薄片,在沙鍋加水適量,用文、旺火交替,煲2小時(shí),至瓜爛、豆腐熟,再加入調(diào)味品,即成。一般用鹽、料酒、味精、香油等,調(diào)成咸香味,但也可以單獨(dú)加鹽,壓住苦味,因食者喜好調(diào)配。
外傷引起鼻出血食譜:雞肝芝麻粥
營(yíng)養(yǎng)提示:此粥含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅及維生素A、維生素B1、B2和尼克酸等多種營(yíng)養(yǎng)素。
制作方法:
1、將雞肝放入水中煮,除去血污后再換水煮10分鐘后撈起,放入碗內(nèi)研碎。
2、將雞架湯放入鍋內(nèi),加入研碎的雞肝,煮成糊狀。
3、大米煮成粥后,將雞肝糊加入,再放少許醬油和熟芝麻,攪勻即成。
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