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小兒痢疾

嬰幼兒患菌痢時，隨體溫升高，可出現精神萎靡、嗜睡和煩躁，甚至驚厥，排便前每因腹痛而哭鬧不安。痢疾癥狀常不典型，表現為腸功能紊亂，見消化不良性大便，排便時用力或面部脹紅提示里急后重。

尚未入夏，兒科門診小兒細菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢。這是為什么呢?原來，這與近年來兒童菌痢的特點有關。

1、發病年齡越來越小。近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢，這是因為嬰幼兒飲食趨于多樣化，有的嬰兒輔食增加過早，品種增加過多。例如剛剛滿月不久的嬰兒，家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等，還有的家長過早地給孩子進食魚蝦、肉松等。這些食品在保存和喂飯過程中，很容易被病菌污染，因而增加了感染機會。

2、發病季節已不局限在夏秋季節。目前幾乎全年都可以見到菌痢，甚至冬天嬰兒菌痢也不少見，因為近幾年來水果、魚蝦等食品一年四季都可以吃到，在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。

3、兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小，其臨床癥狀就越不典型。開始多為水樣便，常常伴有嘔吐，以后才出現大便次數增多，但大便量減少，變黏，出現黏液便等，反復發病的患兒還會出現脫肛的現象，如果不做大便化驗很容易漏診或誤診。因此，家長就診前最好留一點大便，在2個小時內拿到醫院檢查。

4、容易演變為慢性菌痢。一般菌痢病程如果超過兩個月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因為長期腹瀉，必然影響食物營養的消化與吸收，導致兒童生長發育障礙。

5、容易出現水、電解質紊亂和中毒癥狀。小兒腸壁較成人薄，但血管豐富，一旦腸道感染，更易導致脫水和毒素的吸收，發生高熱、驚厥、神志障礙，甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以，對于兒童菌痢要早治，千萬不可掉以輕心。

6、孩子服藥困難，常常不能堅持足夠的療程。許多對成人療效不錯的藥物，如磺胺類（復方新諾明）、喹諾酮類（如氟哌酸）以及氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素）藥物都不適合兒童使用。第三代頭孢（如菌必治）靜點效果不錯，但常常因為靜脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕。

1、將患兒隔離，在醫生指導下進行治療。

2、病室空氣要新鮮，患兒的衣服要立即洗曬。

3、要臥床休息，按醫生的囑咐堅持吃藥，治療要徹底，癥狀消失以后，沒有醫生囑咐不要自行停藥，以免痢疾復發或轉成慢性痢疾。

4、患兒有高熱時，要在醫生指導下吃些退燒藥，發燒超過39.5℃時，要采取物理降溫。

5、給患兒多喝些水，最好喝些糖鹽水，吃些容易消化的食物。

6、要密切觀察患兒病情變化，如發現患兒沒精神、面色蒼白、四肢冰涼時，可能是轉為中毒性痢疾，應立即找醫生治療。

痢疾是常見的腸道疾病，吃了帶有痢疾桿菌的糞便污染的食物或飲料而引起的。因此，為預防細菌性疾疾的發生必須注意飲食衛生。

注意食品必須新鮮，不吃變質、腐爛、過夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能過久，熟食應再次加熱。

生吃的食品及水果要清洗干凈，最好再用開水洗燙。特別要注意的是冷飲在痢疾的傳播中有重要作用。

夏季不讓孩子吃冷飲是不可能的，關鍵是要注意購買品牌優良的產品，不要喝小攤上的飲料。在馬路上吃冰棍和冰淇淋是極不衛生的，特別是風大時，落在冰棍上的塵灰常都帶有病菌。