小兒尿頻是怎么回事?在醫(yī)學上認為,寶寶因為代謝旺盛,每天飲水量較多,加上膀胱容量較小,臨床常常會有排尿次數(shù)增多現(xiàn)象。主要原因是:
1、泌尿道炎癥:如尿頻、尿急、尿痛或伴發(fā)熱,應(yīng)考慮有泌尿系感染,如膀胱炎、腎盂腎炎等,尿檢顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞,嚴重時伴有全身感染中毒癥狀,需抗菌素治療。
2、飲食性多尿:如尿頻同時每次尿量多,而無其他表現(xiàn)時,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜歡糖水的小兒多發(fā)生。
3、特殊疾病:如尿頻伴尿量多,同時有口渴多飲、消瘦的情況,應(yīng)注意檢查尿液,如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病,如尿內(nèi)無糖而比重低則應(yīng)想到尿崩癥。
4、尿道及季節(jié)因素:如尿頻但每次尿量不多,尿時無痛苦表情,也無其他癥狀,首先要考慮局部因素,如尿道口發(fā)炎,包皮過長,或蟯蟲刺激陰部等。此外,季節(jié)因素,冬季多尿是正常現(xiàn)象。
5、神經(jīng)性尿頻:幼兒膀胱逼尿肌發(fā)育不良,神經(jīng)不健全,可發(fā)生白天點滴性多尿,可達20~30次,但是夜間排尿正常,有反復(fù)發(fā)作趨勢,尿化驗檢查正常,此病是非由炎癥引起。
寶寶尿頻應(yīng)針對病因進行治療,如果炎癥引起,以抗感染為主,因蟯蟲所致給予驅(qū)蟲。包皮過長可行手術(shù),單純飲水量過多適當控制進水量等。
小兒尿頻怎么辦?首先,父母須仔細觀察初步確認病癥,但最終確診有時需做一些檢查才能得出。尿頻應(yīng)該針對病因進行防治,如果炎癥引起,以抗感染為主;因蟯蟲所致給予驅(qū)蟲;包皮過長可行手術(shù)等。
最重要的是觀察尿頻時是否伴尿量增加,往往小孩排尿過多,但尿量也較多時,這絕大多數(shù)為生理性原因所致。除尿頻癥狀外,是否伴有其他癥狀,如發(fā)熱、尿急、尿痛,小便的顏色是否混濁、尿色改變。另外,要觀察小孩尿頻的持續(xù)時間,與精神因素、與飲食是否有關(guān),服藥情況,是否患有其他疾病(如糖尿病)等。
對由于尿量增加而引起的生理性尿頻者,只要控制其引起尿量增加的食物攝入,完全能預(yù)防其發(fā)生。例如高糖飲料導致的尿頻,父母可鼓勵小孩多喝白開水,少喝飲料,癥狀很快可以緩解乃至消除。而對于情緒易緊張的小孩,父母應(yīng)盡可能地避免訓斥、辱罵小孩,減少小孩精神緊張因素,即使小孩產(chǎn)生尿頻,父母應(yīng)想辦法分散小孩對排尿的注意力。面對神經(jīng)性尿頻的小孩,具體怎么做呢?父母首先不要過分關(guān)注或訓斥,要鼓勵小孩將兩次排尿間隙的時間盡可能延長,并記錄每天兩次排尿間隙的最長時間,如有進步,可適當給予獎勵。
其次,要反復(fù)告訴小孩,他是健康的,尿頻癥狀會很快改善。消除不良心理因素,并鼓勵小孩說出心中的煩惱。此外,父母要與小孩共同玩耍和游戲,一起參加戶外活動,并關(guān)心小孩提出的問題,并給予認真的解釋。使小孩對害怕?lián)牡膯栴}有一個正確的認識,盡快恢復(fù)到以前輕松愉快的心境之中。最后,如是在校兒童,還要取得學校老師的配合,使小孩得到老師的理解和安撫。隨著精神和情緒的放松、恐懼心理的消除,尿頻就會自然而然地得到糾正。
對于尿路感染引起的尿頻,父母應(yīng)注意大便后的清潔衛(wèi)生,小孩的內(nèi)褲要勤換、不穿開襠褲,預(yù)防尿路感染的發(fā)生。另外,在尿路感染的治療期間,服藥要按醫(yī)生的囑咐,堅持用完療程,切不可因治療后癥狀稍有改善而擅自停藥或減量,這樣易引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性。反復(fù)有尿路感染發(fā)生,往往是存在泌尿系統(tǒng)先天性畸形,要及時尋找原因。
父母在小孩平常的膳食中應(yīng)避免給予辛辣、刺激性食物,也盡量避免讓小孩喝飲料。另外,小孩尿頻,體內(nèi)失鉀較多,應(yīng)多給小孩補充含鉀的食物,如香菇、白菜、豆類、花生、核桃等。也可以每天適當給小孩吃一些利腎利水、通利膀胱的飲食:
1、玉米須飲
原料:玉米須15克,白糖。
做法:玉米須用清水洗凈,風干。砂鍋置火上,加入適量清水,放入玉米須,用小火煎煮30分鐘,再放入白糖調(diào)味即可。
2、鮮藕茅根汁
原料:鮮藕、鮮茅根各120克。
做法:鮮藕去皮,洗凈,切片,茅根洗凈,切末。砂鍋置火上,加入適量清水,放入藕片、茅根末用小火慢煎30分鐘。去渣留湯汁飲用。
3、紅小豆湯
原料:紅小豆100克;紅糖。
做法:紅小豆洗凈,備用。鍋中加入適量清水,放入紅小豆燒沸,改用小火熬煮2小時左右,將紅糖放入鍋中,稍煮片刻即可。
4、雞內(nèi)金粥
原料:雞內(nèi)金50克,菟絲子50克,桑螵蛸15克
做法:藥材微炒,均研成細粉,與粥同煮食之。
神經(jīng)性尿頻癥指非感染性尿頻尿急,是兒科一個獨立的疾病,患兒年齡一般在2~11歲,多發(fā)生在學齡前兒童:其發(fā)病特點為尿頻,每2~10分鐘一次,患兒尿急,一要小便就不能忍耐片刻,較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子,可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。小兒神經(jīng)性尿頻多半是父母無意中發(fā)現(xiàn),到某些基層醫(yī)療單位就診時,常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而使用抗生素治療,但收效甚微。
其實,神經(jīng)性尿頻癥患兒并沒有器質(zhì)性的病變。誘發(fā)本病的主要原因:一方面是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差,容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙,另一方面是孩子生活中有一些引起精神緊張、對精神狀態(tài)造成不良刺激的因素。例如生活環(huán)境的改變,孩子對剛?cè)胪校雽W心理準備不足,被寄養(yǎng)給他人撫養(yǎng),父母的突然分離、親人的死亡,以及害怕考試或?qū)δ撤N動物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮,使抑制排尿的功能發(fā)生,障礙,結(jié)果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多。
發(fā)現(xiàn)孩子尿頻時,首先要到醫(yī)院檢查:排除身體疾病的影響。當確定為神經(jīng)性尿頻后,家長不必過于緊張,應(yīng)該對孩子耐心誘導,告訴他身體并沒有毛病,不用著急,不要害怕,尿頻癥狀會很快好起來消除患兒的顧慮,鼓勵他說出引起緊張不安的事情,關(guān)心他提出的問題,給他認真解釋,安慰,使他對害怕?lián)牡膯栴}有一個正確認識,盡快恢復(fù)到以前輕松愉快的心境之中。這樣,尿頻就會自然而然地得到糾正。平時對患兒在想小便時,鼓勵用力忍一下,延長兩次排尿的時間,如有進步時就應(yīng)給以表揚,逐漸使排尿間隔延長到正常。對孩子的矯正教育要有耐心,千萬不要打罵訓斥,這樣使孩子情緒更緊張。對于入園、入學兒童,還要取得幼兒園學校老師的配合,多理解、安撫孩子,上課要放松情緒,多參加一些輕松愉快的游戲,把孩子的注意力集中到游戲或其他活動中。
一些藥物如阿托品、東莨菪堿、654一2.谷維素等,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)使膀胱的逼尿肌松弛,括約肌收縮,增加膀胱蓄尿量,減少排尿次數(shù),必要時可在醫(yī)生的指導下應(yīng)用。此外,可試用玉米須15克,水煎,加適量糖代茶飲。或用生木瓜切片,泡酒1星期,每次約9克,水煎服,每天1劑,連服5~7劑。還可用中藥威靈仙15~25克,加水500~1000毫升,煎至25O~500毫升,先熏后洗前陰,每次約30分鐘,每天2~3次,對小兒尿頻癥有效。
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