佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣，在嬰兒期較為常見，主要發(fā)病原因是體內(nèi)缺乏維生素D，這是一種骨基質(zhì)鈣化障礙疾病，會引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良。紫外線照射不足、食物中鈣磷含量不足或比例不當(dāng)、生長發(fā)育過快維生素D的需要量不足、慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病等慢性疾病影響鈣、磷吸收等因素也是嬰幼兒發(fā)生佝僂病的原因。

因為佝僂病發(fā)病比較緩慢，一般難及時發(fā)現(xiàn)，不容易引起重視。佝僂病主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。佝僂病不具有傳染性，但是，如果是嬰幼兒患有佝僂病，自身免疫力會降低，容易并發(fā)肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育。因此，積極防治佝僂病的重要性尤為突出。

佝僂病的全稱為維生素D 缺乏性佝僂病，主要是因為人體內(nèi)缺乏維生素D ，體內(nèi)的鈣磷代謝功能出現(xiàn)紊亂誘發(fā)的一種代謝性骨骼疾病。嬰幼兒佝僂病主要是由維生素D缺乏引起的，母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，以及每天吃400毫升牛奶的幼兒，一般是不會缺鈣的，不需要另外補充鈣制劑。

當(dāng)人體維生素D充足的時候，往往會促進人體對鈣、磷的吸收，因為骨骼的發(fā)育離不開鈣、磷，維生素D在鈣磷代謝中起到?jīng)Q定性作用，體內(nèi)其他激素如甲狀旁腺素、降鈣素都主動參與鈣磷代謝，激素之間的相互影響維持了鈣磷的正常代謝和骨骼的正常發(fā)育。 因此，要治療嬰幼兒佝僂病，補充維生素D是十分重要的，其來源可以通過曬太陽、食物攝取、服用維生素D制劑等。

佝僂病的多發(fā)生在2-3歲兒童身上，初期發(fā)病在3個月左右的寶寶身上較為多見，在發(fā)生佝僂病后，癥狀表現(xiàn)以精神癥狀為主，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢，孩子常搖頭摩擦枕頭而致頭枕部禿發(fā)。

以上的表現(xiàn)只能提示家長孩子有佝僂病的可能，需帶孩子到醫(yī)院進一步檢查，如血生化檢查、尿鈣測定等。雖然佝僂病主要是因為體內(nèi)維生素D缺乏，但也不可隨便給孩子補充大量維生素D，以防止維生素D中毒。如病情進一步發(fā)展，可見孩子的肌肉松弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的松弛，可引起孩子的腸脹氣，而致腹部膨隆猶如蛙腹。佝僂病患兒最主要的變化是由于骨骼病變所出現(xiàn)的癥狀，這是佝僂病的特征表現(xiàn)。

佝僂病是由于體內(nèi)缺乏維生素D引起鈣、磷代謝失常，從而導(dǎo)致發(fā)生以骨骼生長發(fā)育障礙為主的全身性疾病，多見于嬰幼兒，一般檢查方法是對血鈣、磷、骨源性堿性磷酸進行檢查，常用的有血生化檢查、尿鈣檢測、長骨骨骺端X線攝片和X線骨齡攝片等。

1、實驗室檢查

（1）血生化檢查：一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素氮 、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等，針對佝僂病的血生化檢查，主要是測定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-(OH)D3（正常10～80g/L）和1,25-(OH)2D3（正常0.03～0.06g/L）在佝僂病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)，血漿中堿性磷酸酶升高。

（2）尿鈣測定：尿鈣測定也有助于佝僂病的診斷，尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。但是尿鈣測定并不是一次就能檢測準(zhǔn)確，需要進行多次檢測才能對佝僂病的診斷有更準(zhǔn)確的參考價值。

2、其他輔助檢查

（1）長骨骨骺端X線攝片：發(fā)現(xiàn)長骨骨骺端佝僂病的特異X線表現(xiàn)，早期X線長骨骺部鈣化預(yù)備線模糊;極期鈣化預(yù)備線消失、骨骺端增寬、骺端呈杯狀或毛刷狀改變，骨質(zhì)稀疏、骨干彎曲變形或骨折。

（2）X線骨齡攝片：發(fā)現(xiàn)骨齡落后。

佝僂病是嬰幼兒時期常見的一種營養(yǎng)缺乏癥，又稱軟骨病，其病因主要是維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝的異常引起的。多自出生3個月后開始發(fā)病，活動期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動和防止畸形。治療佝僂病主要在于補充維生素D，從而促進兒童對鈣、磷的吸收，避免其代謝紊亂。多曬太陽、補充維生素D等途徑能在治療佝僂病上起到很好的作用。

1、多曬太陽促進維生素D的合成：孩子患了佝僂病，首先要給孩子多曬太陽。據(jù)研究，1平方厘米皮膚暴露在陽光下3小時，可產(chǎn)生約20國際單位的維生素D。即使將嬰兒全身緊裹衣服，只要暴露面部，每天曬太陽1小時，也可產(chǎn)生400國際單位維生素D。曬太陽應(yīng)打開窗戶或到院子里去，冬天要讓兒童多曬太陽。此外，母親懷孕期及哺乳期多曬太陽，對保障嬰幼兒維生素D的供給和防治佝僂病也大有好處。

2、適當(dāng)補充維生素D：飲食中添加維生素D豐富的食物，補充營養(yǎng)補充劑的維生素D一定要按照醫(yī)囑。根據(jù)孩子病情，決定療程一月左右，一般在治療早期需要同時補鈣，是否需要長期補鈣，不可千篇一律，一般經(jīng)過維生素D的補充，鈣的吸收自然而然會隨之增加。早產(chǎn)兒應(yīng)該提前給維生素D。嬰幼兒在冬春季節(jié)也應(yīng)該補維生素D，如果有慢性腹瀉或其他慢性病的孩子，必要時給予肌注維生素D。治療出現(xiàn)手足搐搦癥的幼嬰需要緊急止驚，并給予鈣劑治療，隨后補充維生素D。

人體的維生素D主要有兩個來源，一個是經(jīng)日光中的紫外線照射使皮膚內(nèi)的維生素D前身物質(zhì)轉(zhuǎn)變成維生素D， 另一個是從食物攝入，動物性食物含有維生素D3，植物性食物中含有維生素D2，D2和D3 統(tǒng)稱為維生素D。食物中除了海魚、肝臟外，乳類、蛋黃、肉類含量很少，蔬菜類中含量微乎其微。

3、使用藥物治療：治療佝僂病也需要配合藥物的治療，目前在佝僂病的治療上選用維生素D類的片劑、膠丸、針劑、乳劑等，另外維生素D3要比維生素D2吸收快、作用效果好。

佝僂病與中醫(yī)“五遲”、“五軟”相似。中醫(yī)認(rèn)為，是因先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失宜，脾腎不足，骨質(zhì)柔軟所致。治宜調(diào)理脾胃。

1、排骨面條

組成：豬排250克，胡蘿卜25克，卷心菜50克，精鹽、味精適量，面條50克，豬肝25克。

用法：將排骨洗凈切塊下鍋。加清水適量，沸后撇去浮沫，置小火上煮約1小時，然后取出排骨。豬肝洗凈剁成泥，胡蘿卜、卷心菜洗凈切成米粒小丁。將胡蘿卜、卷心菜丁和豬肝泥人油鍋炒至呈牙黃色，加入排骨湯適量燒開，放人面條煮熟，加精鹽、味精調(diào)味。每日2次，溫服。

功效：補腎養(yǎng)血。

主治：小兒佝僂病，形體瘦弱無力，夜驚多汗，午后身熱者。

附注：本品鮮美可口，營養(yǎng)豐富，對小兒佝僂病有治療作用。

2、香菇雞

組成：香菇250克，母雞1只。

用法：二者一起用文火燒熟，每隔3—5日服食1次。

功效：補精填髓。

主治：佝僂病，生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)立遲、行遲、齒遲、語遲，倦怠乏力。

佝僂病如果發(fā)生在兒童身上，對兒童健康成長有不少的影響，做好佝僂病的預(yù)防工作就顯得十分重要，預(yù)防佝僂病可以通過以下四種方式來進行：

1、注意母親的孕期保�。耗赣H在孕期里，需要加強營養(yǎng)，平時多補充富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物，如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等，同時也要注意適當(dāng)曬太陽，還可以根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D制劑。

2、母奶喂養(yǎng)：母乳不僅含有抗體，能提高寶寶身體免疫力，同時，母乳中所含的鈣、磷比例適當(dāng)，使奶中的維生素D及鈣均易于被寶寶吸收，減少寶寶患佝僂病的可能性。

3、適當(dāng)曬太陽：曬太陽用于防治佝僂病既經(jīng)濟又有效。一般如每天堅持曬太陽2小時左右，就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽，并且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意：夏天曬太陽時最好在樹蔭下，避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽，以防紫外線被吸收。

4、補充維生素D：小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量，多可預(yù)防佝僂病的發(fā)生。混合喂養(yǎng)的孩子宜在生后2周開始添加維生素D，家長應(yīng)仔細(xì)計算每天經(jīng)配方奶或強化奶粉攝入維生素D的劑量后，予以補充;或在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定須補充的劑量。此外，對營養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱及生長發(fā)育過快的孩子應(yīng)注意補充維生素D以防發(fā)生佝僂病。

在生活中，我們僅僅只是看到他們的雙腿合在一起時，呈現(xiàn)一種“O”形腿或“X”形腿，我們就稱之為佝僂病。佝僂病是一種全身性的疾病，那么佝僂病的早期癥狀表現(xiàn)到底有哪一些呢?骨科專家指出，只有充分了解佝僂病的癥狀，才能更快更早的進行診斷，以免耽誤病情。以下就為您呈現(xiàn)佝僂病早期癥狀的幾種表現(xiàn)：

一、佝僂病的癥狀體現(xiàn)在精神神經(jīng)上：

身體多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關(guān)，由于汗液刺激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。

二、骨髂上的表現(xiàn)：

1、頭部：顱骨軟化為早期佝僂病的癥狀，多見于3～6月嬰兒。前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。頭顱畸形。出牙晚，嚴(yán)重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。

2、胸部：可出現(xiàn)肋骨患珠，胸廓畸形等癥狀。

3、四肢及脊柱：下肢畸形成o型腿，或x型腿。腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”、與“足鐲”。脊柱彎曲，可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形，嚴(yán)重者也可見骨盆畸形，女性嚴(yán)重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。

三、佝僂病的其它的表現(xiàn)：

比如：抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血等。

佝僂病是寶寶群體中好發(fā)的嬰幼兒疾病，因此對于佝僂病的治療，爸媽們需要掌握好，只有了解了，才能給孩子正確的護理，正確的治療，讓孩子早日擺脫病魔的掌控。下面歸納了四點佝僂病的治療方法：

1、適量服用鈣劑補充缺乏的鈣：維生素D治療期間應(yīng)同時服用鈣劑。

2、補充維生素D：初期每天口服維生素D，持續(xù)1個月后，改為預(yù)防量。激期口服，連服1個月后改為預(yù)防量。若不能堅持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。

3、矯形骨骼療法：采取主動和被動運動，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正，應(yīng)加強體格鍛煉，可作些主動或被動運動的方法矯正，例如俯臥撐或擴胸動作使胸部擴張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正，4歲后可考慮手術(shù)矯形。

4、增加日照機會：堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等)，多到戶外活動增加日光直接照射的機會。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。

佝僂病的后遺癥是指佝僂病的癥狀消失，X線及血生化檢查均為正常，骨骼改變不再進展，僅留有不同程度的骨骼畸形。最多見的后遺癥有：肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。