功能性消化不良(FD)又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

功能性消化不良主要是會有消化系統的器質性的而改變，而神經官能癥,是沒有器質性的改變的，主要是由于精神和心理因素導致的，患者常常情緒不穩，煩燥焦慮。容易生氣，緊張，比較悲觀，愛哭泣，常常感到失望和無助，不愿意與人交流。

1、腹瀉：由于患者腸內的平衡被打亂，因此腹瀉也算是一種保護機制，這樣可以把體內的毒素排出，但是如果過早服用止瀉藥就不可取了，這樣做帶來梗阻。

2、便秘：飲食不潔，飲食不規律是胃腸疾病的萬惡之源，如果平時吃太多油炸的、油膩的、生冷的、辣的食物就會導致這些食物堆積在一起，使得便秘，毒素堆積，形成惡心循環。

3、腹痛：肚子里堆積的東西過多，就會導致腸道蠕動出現異常，從而導致兒童腹痛、嘔吐，嚴重的話即使是服藥治療也不管用，需要到醫院進一步檢查。

4、胃癱瘓：長期的動力不足，引起消化不良，患者胃腸道堆積過多的雜質難以排泄，胃腸道長期吸收不到營養，久而久之形成一種惡心循環，導致胃動力嚴重不足，嚴重時導致胃癱瘓。

5、胃萎縮：萎縮性胃炎是臨床上常見的危害性較大的胃炎，由于腺體的萎縮和再生保護能力急劇下降，導致部分胃體萎縮，有必要時要進行切除手術，否則癌變的幾率非常大。

溫馨提示：功能性消化不良在性質上輕于器質性的消化不良，但是長期的功能性消化不良可能引發器質性的病變，它也是所有消化道疾病最起初的癥狀，及時發現及時醫治，可以有效的將疾病控制在最小的范圍內，不要等到身體嚴重負荷了再治療。那會大大加大的治療的難度，給患者和家庭造成較大的傷害。

一、西醫治療原則

采取綜合治療，以對癥為主，實行個體化原則。藥物治療應視情況而定，患者多在門診接受治療。需強調對患者解釋病情，避免緊張和顧忌加重病情。建議忌煙酒或辛辣刺激食物，少食多餐。精神因素明顯者可給予心理和行為治療，可利用權威醫師的影響對患者的治療效果進行暗示。也可通過轉移注意力的方式減輕患者對自身癥狀的關注。

二、藥物治療

1.適當地使用促動力藥物

胃復安可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。多潘利酮(嗎丁啉)為外周多巴胺受體阻滯劑，與多巴胺受體具有極強的親和力，特異性地與消化道多巴胺受體結合，阻斷多巴胺對消化道平滑肌的抑制作用，提高下食道括約肌壓力，加速胃排空，促進胃竇、十二指腸協調性，恢復胃協調運動，減少膽汁反流。由于不易通過血腦屏障，對腦內多巴胺受體無抑制作用，無錐體外系癥狀。用法：10~20mg，3次/日，餐前15min口服。莫沙必利作用類似于西沙比利，用法5~10mg，3次/日，餐前15min口服。該藥是否對心臟有影響較少。

2.抑酸劑

主要適合上腹痛為主要癥狀者。可選用口服藥物如西咪替丁(cimetidine，，泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine，高舒達)等。療效差者可用質子泵抑制劑(PPI)，如奧美拉唑(Omeprazole，洛賽克)、蘭索拉唑(Lansoprazole，達克普隆)、雷貝拉唑(Rabeprazole，波立特)，詳見“胃食管反流病”的治療。

3.安定藥物

FD患者常有明顯的精神心理因素影響，有不同程度的抑郁和焦慮情緒，用抗抑郁治療可改善患者的精神和軀體癥狀。對患者解釋病情，消除顧慮與緊張情緒。若病人焦慮、抑郁明顯者，可給予藥物治療。常用藥物為鹽酸氟西汀(百憂解)和帕樂西汀(賽樂特)，兩者均為5-羥色胺再攝取抑制劑，副作用較少，一般以20mg/次，1次/d。伴睡眠障礙者可加用苯二氮卓類如安定。由于抗抑郁藥起效緩慢，服藥10~15d才起作用，故可在用藥初期酌情聯合使用起效快的胃腸動力藥和鎮靜藥，以暫時緩解癥狀，增加患者治療信心。

4.胃黏膜保護劑

也為臨床治療常用藥物之一，以鋁碳酸鎂效果較為明顯。該藥為氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鹽和水的化合物，其作用是使胃液達到pH3~5的最適范圍，而不是單純的堿化胃液，還可與膽酸、胃蛋白酶可逆地結合。故除有迅速有效的止痛外，具能治療膽汁反流、保護胃黏膜，可緩解功能性消化不良的癥狀。

5.殺滅H.pylori藥物

對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物，一般采用二聯或三聯藥物療法。

功能性消化不良患者上腹痛為常見癥狀，部分患者以上腹痛為主要癥狀，伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規律性，在部分患者上腹痛與進食有關，表現為饑餓痛、進食后緩解，或表現為餐后0.5～3小時之間腹痛持續存在。那么，功能性消化不良能治愈嗎?

一、治療原則

本病治療應以對癥治療為主，避免一切可能的誘因，同時糾正其病理生理狀態，以緩解患者的消化不良癥狀，改善其生活質量為目的。

二、治療方法

(一)一般治療

調整飲食結構，避免過飽，忌過冷、過熱、高脂肪以及刺激性食物，忌咖啡和煙酒。同時養成良好的作息習慣，按時進食和睡覺。

(二)促進胃腸動力

胃腸動力障礙是應用胃腸動力藥物治療FD的理論依據。主要適用于具有動力障礙樣癥狀、反流樣癥狀、胃排空功能測定延緩的患者。甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，有促進胃排空、增加下食管括約肌張力的作用，但其錐體外系副反應限制了它的臨床應用。多潘立酮為外周型多巴胺受體拮抗劑，它不僅能促進胃排空，增加食管括約肌張力，還能促進胃竇一十二指腸的協調運動，極少有中樞作用。新型促動力藥西沙必利為5一HT4-受體激動劑，刺激腸肌神經元，促進平滑肌收縮，同時作用于腸壁內肌間神經叢，促使乙酰膽堿釋放，有促進全胃腸道動力的作用。

功能性消化不良能徹底治愈嗎?專家提示：功能性消化不良患者改變不良的生恬習慣避免長期過度勞累，養成良好的作息習慣，戒除煙、酒等不良嗜好。治療時要特別注意消除社會因素產生的精神緊張、憂郁、焦慮等。